Pneimokoku vakcinācija ir standarta vakcinācija (regulāra vakcinācija), ko veic ar inaktivētu vakcīnu. Kopš 1998. gada STIKO indikācijām un standarta vakcinācijai ieteica 23 valentu polisaharīdu vakcīnu (PPSV23) (pa to laiku arī 13 valentu pneimokoku konjugātu vakcīnu PCV 13). Pneimokoku vakcinācija arvien vairāk kļūst par ikdienišķu aizsargājošu vakcināciju senioriem. Baktērija Streptokoks pneimonija - sauc arī pneimokoku - tiek uzskatīts par galveno pneimonija (plaušu iekaisums) un var turpināt vadīt uz sinusīts (deguna blakusdobumu iekaisums), vidusauss iekaisums iekaisums vidusauss) vai meningīts (meningīts). Roberta Koha institūta Pastāvīgās vakcinācijas komisijas (STIKO) ieteikumi par pneimokoku vakcināciju ir šādi:
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- S: Personas, kas vecākas par 60 gadiem [vakcinācija ar 23 valentu polisaharīdu vakcīnu (PPSV23), ja nepieciešams, atkārtojiet vakcināciju ar PPSV23 pēc vismaz 6 gadu intervāla pēc individuālas indikācijas].
- I: pacienti (paaugstināta individuālā riska / indikāciju vakcinācijas dēļ): bērni, pusaudži un pieaugušie ar tādu pamatslimību kā:
- Iedzimti vai iegūti imūndeficīti ar atlikušām T un / vai B šūnu funkcijām, piemēram: [Secīga vakcinācija ar 13-valentu konjugātu vakcīnu (PCV13), kam seko PPSV23 6-12 mēnešu laikā, ar PPSV23 tikai pēc 2 gadu vecuma. * *]
- T šūnu deficīts vai traucēta T šūnu funkcija.
- B šūnu vai antivielu deficīts (piemēram, hipogammaglobulinēmija).
- Mieloīdo šūnu deficīts vai disfunkcija (piemēram, neitropēnija, hroniska granulomatoze, leikocītu adhēzijas defekti, signāla transdukcijas defekti)
- Papildinājums vai pienācīgs deficīts.
- Funkcionāls hiposplēnisms (piemēram, sirpjveida šūnā anēmija), splenektomija * vai anatomiskā asplēnija.
- Neoplastiskas slimības
- HIV infekcija
- Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas
- Imūnsupresīvi terapija* (piem., organiskā organisma dēļ transplantācija vai autoimūna slimība).
- Imūndeficīts hroniski nieru mazspēja, nefrotiskais sindroms vai hroniska aknas neveiksme.
- Citas hroniskas slimības, piemēram: [16 gadus veci un vecāki cilvēki vakcinējas ar PPSV23. Personas no 2 līdz 15 gadu vecumam saņem secīgu vakcināciju ar PCV13, kam seko PPSV23 pēc 6-12 mēnešiem. * *]
- Anatomiskie un ar svešķermeņiem saistītie pneimokoku riski meningīts, piemēram: [Secīga vakcinācija ar PCV13, kam seko PPSV23 pēc 6-12 mēnešiem, ar PPSV23 nedrīkst veikt līdz 2 gadu vecumam. * *]
- Cerebrospinālais šķidrums fistula - duras noplūde, caur kuru cerebrospinālais šķidrums (“nervu šķidrums”) var noplūst apkārtējā zonā.
- Kohleārais implants * - dzirdes protēze cilvēkiem ar smagu līdz dziļu dzirdes zudumu (pilnīgu kurlu) vai pat tad, kad iekšējā auss vairs nedarbojas atbilstoši; elektroniska medicīnas ierīce, kas pārņem bojāto iekšējās auss daļu funkciju, lai pārraidītu audio signālus smadzenēs
- B: Profesionālās darbības, piemēram, metināšana un metālu griešana, kā rezultātā tiek pakļauti metāla izgarojumi, ieskaitot metālu oksīdu metināšanas dūmus.
- Iedzimti vai iegūti imūndeficīti ar atlikušām T un / vai B šūnu funkcijām, piemēram: [Secīga vakcinācija ar 13-valentu konjugātu vakcīnu (PCV13), kam seko PPSV23 6-12 mēnešu laikā, ar PPSV23 tikai pēc 2 gadu vecuma. * *]
* Vakcinācija vēlams pirms iejaukšanās * * Tā kā vakcīnas aizsardzības ilgums ir ierobežots, vakcinācija ar PPSV23 jāatkārto visās trīs riska grupās ar vismaz 6 gadu intervālu. Leģenda
- S: Standarta vakcinācijas ar vispārēju pielietojumu.
- I: Indikācijas vakcinācijas riska grupām ar individuāli (nevis profesionāli) paaugstinātu iedarbības, slimību vai komplikāciju risku un trešo personu aizsardzībai.
- B: Vakcinācijas paaugstināta profesionālā riska dēļ, piemēram, pēc riska novērtēšanas saskaņā ar Arodveselība un Drošības likums / Rīkojums par bioloģiskām vielām / Rīkojums par arodmedicīnas piesardzības pasākumiem (ArbMedVV) un / vai trešo personu aizsardzībai profesionālās darbības kontekstā.
Piezīme: Pašlaik Pneumovax 23 galvenokārt jālieto pacientiem ar imūndeficīts, senioriem no 70 gadu vecuma un pacientiem ar hroniskām elpceļu slimībām.
Kontrindikācijas
- Personas ar akūtām slimībām, kurām nepieciešama ārstēšana.
- Alerģija vakcīnas sastāvdaļām (skatīt ražotāja bagātinātāji).
Īstenošana
- Iedzimta vai iegūta imūndeficīts vai imūnsupresija (I): secīga vakcinācija ar 13-valentu konjugātu vakcīnu (PCV13), kam seko PPSV23 pēc 6-12 mēnešiem, ar PPSV23 tikai pēc 2 gadu vecuma. * *
- Citas hroniskas slimības (I): indivīdi vecumā no 16 gadiem un vecāki vakcinējas ar PPSV23, bet cilvēki vecumā no 2 līdz 15 gadiem - secīgu vakcināciju ar PCV13, kam seko PPSV23 pēc 6-12 mēnešiem. * *
- Anatomiskie un ar svešķermeņiem saistītie pneimokoku riski meningīts (I): secīga vakcinācija ar PCV13, kam seko PPSV23 pēc 6-12 mēnešiem, ar PPSV23 tikai pēc 2 gadu vecuma. * *
- Profesionālās darbības, piemēram, metināšana un metālu griešana, kuru rezultātā tiek pakļauti metāla izgarojumi, ieskaitot metālu oksīdu metināšanas tvaikus: Vakcinācija ar PPSV23 un atkārtota vakcinācija ar PPSV23 ar vismaz 6 gadu intervālu, ja vien iedarbība turpinās.
- Zīdaiņi, kuriem ir risks līdz 4 gadu vecumam (ieskaitot), ir jāvakcinē ar pneimokoku konjugātu vakcīnu (10 valentu vakcīna (PCV10) vai 13 valentā vakcīna (PCV13)).
- Sākot ar 5 gadu vecumu, vakcināciju var veikt ar 13 valentās pneimokoku konjugētās vakcīnas vai 23 valentās polisaharīdu vakcīnas palīdzību.
- Personām, kas vecākas par 60 gadiem: vakcinācija ar 23 valentu polisaharīdu vakcīnu (PPSV23), ja nepieciešams, pēc individuālas indikācijas atkārtojiet vakcināciju ar PPSV23 vismaz reizi 6 gados.
- Atkārtotas vakcinācijas: ierobežotā vakcīnas aizsardzības ilguma dēļ STIKO uzskata, ka atkārtotas vakcinācijas ar PPSV23 vismaz 6 gadu intervālā no medicīniski epidemioloģiskā viedokļa visām minētajām grupām parasti ir noderīgas. Tomēr saskaņā ar PPSV23 lietošanas instrukciju "veseliem pieaugušajiem nevajadzētu regulāri vakcinēties." Turpretī saskaņā ar tehnisko informāciju atkārtotu vakcināciju “var apsvērt personām ar paaugstinātu smagas pneimokoku slimības risku”. Tas regulāri attiecas uz personām, kas ietilpst “I” un “B” kategorijā. Senioriem, kas nepieder nevienai no šīm kategorijām, norāde jāapsver individuāli. Pacienti jāinformē par atkārtotās vakcinācijas spēcīgāku reaktogenitāti salīdzinājumā ar sākotnējo vakcināciju, bet arī par iespējamo vakcinācijas aizsardzības zaudēšanu pēc nespējas atkārtot vakcināciju.
* * Vakcīnas aizsardzības ierobežotā ilguma dēļ vakcinācija ar PPSV23 jāatkārto visās trīs riska grupās ar vismaz 6 gadu intervālu. Pneimokoku konjugāta vakcīna (satur patogēna kapsulas sastāvdaļas izmainītā formā; 13-valentā konjugētā vakcīna; PCV13) tiek izmantota:
- Nevakcinētiem pacientiem, kuri tiek vakcinēti imūndeficīta vai hroniskas slimības dēļ niere slimība, vispirms jāveic vakcinācija ar konjugēto vakcīnu.
- Pamata imunizācija:
- Nobrieduši zīdaiņi kopā saņem 3 vakcīnas devas 2, 4 un 11-14 mēnešu vecumā (tā dēvētā 2 + 1 vakcinācijas shēma). Starp 2. un 1. devu jābūt 2 mēnešu intervālam un vismaz 6. mēnešu intervālam starp 2. un 3. devu.
- Priekšlaicīgi dzimuši bērni (dzimuši pirms pabeigtās 37 grūtniecība) jāvakcinē ar kopumā 4 vakcīnas devām 2, 3, 4 un 11-14 mēnešu vecumā (3 + 1 vakcinācijas shēma).
- Zīdaiņi vecumā no divpadsmit mēnešiem līdz diviem gadiem saņem divas vakcinācijas ar divu mēnešu intervālu.
- Atkārtota vakcinācija: līdz 2. dzimšanas dienai.
Pneimococcus polisaharīdu vakcīnu (satur patogēnu kapsulas sastāvdaļas; 23-valentā polisaharīdu vakcīna; PPSV23) lieto:
- Bērniem no 2 gadu vecuma, pusaudžiem un pieaugušajiem pietiek ar vienu vakcināciju; bērniem, kas iepriekš vakcinēti ar konjugēto vakcīnu (skatīt iepriekš), minimālais intervāls turpmākajai vakcinācijai ar polisaharīdu vakcīnu ir 2 mēneši
- Standarta vakcinācija no 60 gadu vecuma
- Revakcināciju var veikt pēc 6 gadiem pieaugušajiem un pēc 3 gadiem bērniem, ja indikācija turpinās.
Secīgas pneimokoku indikācijas vakcinācijas ieviešana no 2 gadu vecuma, ņemot vērā iepriekšējo vakcinācijas statusu.
| Vakcinācijas statuss | Ieteicamais vakcinācijas grafiks secīgai vakcinācijai. | Atkārtojiet PPSV23 vakcināciju vismaz 6 gadus, izņemot pēdējo PPSV23 vakcināciju. | |
| 1. vakcinācija | 2. vakcinācija | ||
| Nav vakcinācijas | PCV13 | PPSV23 ar 6-12 mēnešu intervālu *. | Jā |
| PCV13 | PPSV23 ar 6-12 mēnešu intervālu. | N / A | jā |
| PCV7 vai PCV10 | PCV13 | PPSV23 ar 6-12 mēnešu intervālu *. | Jā |
| PPSV23 <pirms 6 gadiem | PCV13 ar 12 mēnešu starpību | PPSV23 ar 6 gadu intervālu no iepriekšējās PPSV23 vakcinācijas. | Jā |
| PPSV23 ≥ pirms 6 gadiem | PCV13 | PPSV23 ar 6-12 mēnešu intervālu *. | Jā |
| PCV13 + PPSV23 | N / A | N / A | jā |
* PPSV23 (23 valentu polisaharīdu vakcīnu) var ievadīt ne agrāk kā 2 mēnešus pēc PVC13 vakcīnas (13 valentās konjugētās vakcīnas) (piemēram, ja vakcinācija tiek veikta pirms plānotās imūnsupresīvās zāles). terapija); garāks 6-12 mēnešu intervāls ir imunoloģiski labvēlīgāks.
Efektivitāte
- Uzticama efektivitāte pret septiskiem kursiem invazīvu infekciju gadījumā.
- Apmierina nepietiekama efektivitāte pret citām formām
- Aizsardzība pret vakcināciju apmēram no 2. / 3. nedēļas pēc vakcinācijas.
- Vakcinācijas aizsardzības ilgums individuāli ir ļoti atšķirīgs, apmēram 3-5 gadi.
Iespējamās blakusparādības / vakcinācijas reakcijas
- Zīdaiņiem un maziem bērniem vakcīnā nav zināmu blakusparādību.
- Lietojot pieaugušo vakcīnu, var rasties tādas lokālas reakcijas kā apsārtums un pietūkums vai ļoti reti alerģiskas reakcijas.
