Hašimoto tiroidīts ir visizplatītākā autoimūna hroniska vairogdziedzera iekaisums, kuras cēlonis vēl nav noskaidrots. Sievietes apmēram deviņas reizes biežāk skar Hašimoto tiroidīts nekā vīrieši, lai gan slimība parasti ir labi ārstējama.
Kas ir Hašimoto tireoidīts?
Ārsts pārbauda vairogdziedzeri un palpē tos uz novirzēm. Hašimoto tiroidīts ir nosaukums, kas piešķirts hroniskam vairogdziedzera iekaisums tas ir saistīts ar nepareizu ķermeņa aizsargspēju (vairogdziedzera autoimūna slimība). Raksturīgi simptomi Hasimoto tireoidīta ir bieži nogurums, svara pieaugums, kā arī palielināta auksts un tūska (ūdens aizture). Kamēr Hasimoto tireoidīta ilgtermiņā izpaužas kā nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze), slimības sākumā var būt arī pārmērīga vairogdziedzera aktivitāte (hašitoksikoze), ko var pavadīt uzbudināmība, miega traucējumi, sirdsklauves, draiska apetīte, svara zudums un traucēts menstruālais cikls, starp citiem simptomiem. Tiek izdalīti divi apakštipi Hasimoto tireoidīta. Lai gan biežāk sastopamā atrofiskā forma ir saistīta ar vairogdziedzera šūnu atrofiju, retāk sastopamā Hashimoto tireoidīta hipertrofiskā forma izraisa vairogdziedzeris palielināt un veidot a goiter (goiter).
Cēloņi
Hašimoto tireoidītu izraisa nepareiza darbība imūnā sistēma kas uzbrūk paša ķermeņa struktūrām vairogdziedzeris, izraisot tur iekaisuma procesus un ilgstoši bojājot orgānu un tā hormonu ražošanu. Šīs autoimūnas disregulācijas cēlonis vēl nav noskaidrots. Papildus ģenētiskai nosliecei baktēriju un vīrusu infekcijas ar smagiem kursiem (jostas rozi, mononukleoze), virsnieru garozas darbības traucējumi, kā arī vides faktori un uzsvars ir aizdomas par iespējamiem Hašimoto tireoidīta izraisītājiem. Mikrohimerisms, kurā šūnas tiek apmainītas starp māti un bērnu, izmantojot placenta, piemēram, un ļoti liela daudzuma uzņemšana jods vai arī tiek apspriesta joda nepanesamība, kas, ja ir nosliece, var izraisīt Hašimoto tireoidīta izpausmi. Turklāt Hashimoto tireoidīts ir saistīts arī ar diabēts I tipa mellitus, kā arī vitiligo (balto plankumu slimība).
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Hashimoto tireoidīts parasti mānīgi sākas ar viegliem simptomiem, kas nav saistīti ar vairogdziedzeris. Tie ietver tādas lietas kā nevēlams svara pieaugums, neskatoties uz nemainīgiem ēšanas paradumiem, zarnu gausums un ķermeņa masas samazināšanās. koncentrācija un sniegumu. Ietekmētās personas viegli sasalst, ir pastāvīgi nogurušas, apātiskas un mēdz būt nomāktas. Pazemināts pulsa ātrums un asinis spiediens bieži ir pamanāms. Citas iespējamās pazīmes ir ļoti foršas un sausa āda, trausls nagi un smags matu izkrišana. Palielināts ūdens aizture audos (tūska) ir pamanāma ar mīklas konsistenci āda. Sievietēm cikla traucējumi var attīstīties Hašimoto tireoidīta laikā: ovulācijas nespēja var būt iemesls nepiepildīta vēlme būt bērniem. Laikā grūtniecība, slimība pasliktina mazuļa attīstību un nereti izraisa a aborts. Vīrieši bieži sūdzas par potenci traucējumiem, un abos dzimumos [[seksuālā nevēlēšanās | dzimumtieksme [] var samazināties). Hašimoto tireoidīta simptomi ir dažādi, bieži rodas tikai dažas no iepriekšminētajām sūdzībām. Sākumā slimība var izraisīt īsu brīdi hipertiroīdisms raksturīga smaga nervozitāte, bezmiegs, pastiprināta svīšana, trīce, trakojoša apetīte, sirdsklauves, svara zudums un caureja. Dažreiz hormonu līmenis svārstās starp hipertiroīdisms un hipotireoze slimības laikā ar saistītiem simptomiem.
Diagnoze un gaita
Sākotnējās aizdomas vienmēr rodas par Hašimoto tireoidītu, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Diagnoze tiek apstiprināta gada laikā asinis testi. Tādējādi Hašimoto tireoidīta gadījumā koncentrācija of antivielas pret noteiktu vairogdziedzeri fermenti, piemēram, tiroperoksidāzes antivielu (TPO-AK) vai tiroglobulīns antivielas (TgAK), parasti ir paaugstināts. Turklāt paaugstināts TSH vērtība (vairogdziedzeri stimulējošais hormons) norāda hipotireoze, jo organisms reaģē uz hipotireozi vai pazeminātām vairogdziedzera hormonu vērtībām ar paaugstinātu TSH sekrēcija (hipotireozes marķieris). Vairogdziedzera ultrasonogrāfija var sniegt informāciju par vairogdziedzera lielumu un strukturālajām izmaiņām. Hašimoto tireoidīta gadījumā vairogdziedzera bojājumus atspoguļo trūcīgi atbalsota un neviendabīga sonogramma. Scintigrāfija un histoloģiska (smalku audu) analīze ir nepieciešama vairogdziedzera audiem, lai atšķirtu Hašimoto tireoidītu no Graves slimība. Kaut arī Hashimoto tireoidīts nav izārstējams, vairumā gadījumu tam ir viegla gaita, bet hipotireoze un ar to saistītos simptomus var labi ārstēt ar medikamentiem.
Komplikācijas
Hašimoto tireoidīts pārsvarā ietekmē sievietes. Šīs slimības dēļ galvenokārt notiek spēcīga vairogdziedzera palielināšanās. Šajā procesā šī paplašināšanās var vadīt uz rīšanas grūtības, tāpēc pacientam parasti vairs nav iespējams uzņemt šķidrumu un pārtiku. Turpmākie simptomi un komplikācijas ir atkarīgas no tā, vai vairogdziedzeris ir hipotireoze vai hipertireoīds. Kopumā Hashimoto tireoidīts ļoti negatīvi ietekmē ikdienas dzīvi un izraisa tādas sūdzības kā caureja, nogurums or matu izkrišana. Tāpat nav nekas neparasts, ka rodas pietūkums vai svīšana, kas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Hašimoto tireoidīta diagnoze parasti norit bez komplikācijām un tādējādi ļauj ļoti ātri un galvenokārt savlaicīgi ārstēt šo slimību. Tas galvenokārt ietver zāļu lietošanu, kas atvieglo simptomus un normalizē vairogdziedzera darbību. Arī šajā procesā nav īpašu komplikāciju vai blakusparādību. Dažos gadījumos pacients ir atkarīgs no īpaša uzturs. Dzīves ilgumu Hashimoto tireoidīts neietekmē.
Kad jāredz ārsts?
Hipertireoze vai hipotireoze vienmēr jānoskaidro ārstam. Ja smags svara zudums vai pieaugums notiek bez acīmredzama un saprotama iemesla, jākonsultējas ar ārstu. Ja rodas drausmīgas apetītes uzbrukumi, tas tiek uzskatīts par satraucošu un ir jāizmeklē. Gadījumā, ja garastāvokļa maiņas, ievērojams izskats, kā arī psiholoģiski traucējumi, jākonsultējas ar ārstu. Ja atkārtojas starppersonu konflikti, kas saistīti ar uzvedību, problēmām ar libido vai seksuāliem traucējumiem, ieteicams konsultēties ar ārstu. Gadījumā, ja miega traucējumi, anomālijas kardiovaskulārā sistēma vai palielināts asinis spiediens, nepieciešama ārsta vizīte. Menstruālā cikla pārkāpumi vai auglības traucējumi jāpārbauda un jāārstē ārstam. Tūska vairogdziedzera rajonā ir brīdinājuma zīme, kas nekavējoties jāievēro. Cilvēki, kuri cieš no grūtībām norīt, svīst vai karstā mirgo jākonsultējas ar ārstu. Gadījumā, ja matu izkrišana, atkārtots caureja, aizcietējumsvai ilgstoša vieglprātība, jākonsultējas ar ārstu. Nogurums, aizsmakums, sausa āda, un jutība pret auksts jāuzrāda ārstam. Arī neparasts ir zems pulss, uzmanības traucējumi un koncentrācija. Samazināta veiktspēja jāapspriež ar ārstu, ja tā vairākas nedēļas turpinās nemitīgi.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus Hashimoto tireoidīta gadījumā ir vērsti uz simptomu ārstēšanu. Orgānu bojājumu rezultātā pastāv hormonāla nelīdzsvarotība, kas jānovērš ar zālēm. Tāpēc tiem, kurus skāris Hašimoto tireoidīts, jālieto vairogdziedzeris hormoni piemēram, L-tiroksīns (levotiroksīnu) vai T3 un / vai T4 iekšķīgi tablešu veidā līdz mūža galam kā daļa no aizstāšanas terapija, pie kam parasti nav sagaidāmas blakusparādības vai samazināts paredzamais dzīves ilgums, ja pareiza deva un iestatījums. The TSH vērtība regulāri jāpārbauda, jo Hashimoto tireoidīta hroniskā gaita var mainīt aizvietojamā hormona daudzumu, tāpēc cietušajiem var nākties pielāgot medikamentus. Ik pēc 6 līdz 12 jāveic arī vairogdziedzera sonogrāfiskā kontrole. mēnešus. Kaut arī summas jods ēšana ar pārtiku tiek uzskatīta par nekaitīgu, papildu joda (tai skaitā joda) uzņemšana tabletes) jāizvairās no Hašimoto tireoidīta, jo tas var paātrināt vairogdziedzera iekaisuma procesus. Daži pētījumi arī norāda, ka mikroelementa papildu uzņemšana selēns var pozitīvi ietekmēt ķermeņa imūnos procesus un vairogdziedzera darbību.
Perspektīvas un prognozes
Hašimoto tireoidīts nav izārstējams. Agrīna diagnostika ievērojami uzlabo prognozi. Vairogdziedzera lietošana visu mūžu hormoni var ļaut skartajām personām dzīvot bez simptomiem. Neskatoties uz T4 aizstāšanu, slimniekiem var rasties hipotireozes simptomi. Tas ir saistīts ar pastāvīgu vairogdziedzera izlaides samazināšanos, kam nepieciešams hormons deva jāpielāgo regulāri. Klasiskajā kursā vairogdziedzeris aug, bet zaudē savu funkciju. Vairogdziedzera audus pamazām aizstāj ar saistaudi. Ārkārtējos gadījumos a goiter var attīstīties, kas jānoņem ar operāciju. Autoimūnas slimības atrofiskā forma biežāk sastopama Vācijā: tā izraisa vairogdziedzera atrofiju. Apmēram 25% pacientu citi autoimūnas slimības rodas. Tipiskas hroniskas tireoidīta sekundāras un vienlaicīgas slimības ir zarnu slimības, piemēram čūlainais kolīts un Krona slimība, 1. tips diabēts, vitiligo (balto plankumu slimība), lupus erythematosus (tauriņš ķērpis), reimatoīdais artrīts, Adisona slimība (virsnieru garozas hipofunkcija) un endokrīnā orbitopātija. Retos gadījumos Hašimoto slimība var pāriet Graves slimība. Dzemdes kakls limfoma ir ārkārtēja komplikācija. Ja Hashimoto tireoidīts netiek ārstēts, rodas izteikta hipotireoze. Smagie simptomi izpaužas kā garīgās un fiziskās veiktspējas samazināšanās, masīva mati zaudējums un nekontrolēts svara pieaugums, cita starpā.
Profilakse
Tā kā precīzi autoimūna Hašimoto tireoidīta izraisītāji vēl nav zināmi, slimību nevar īpaši novērst. Tomēr iedarbinošie faktori (lielas devas jods) jāizvairās no iespējamas ģenētiskas noslieces (ģimenes kopas). Līdzīgi pēc infekcijas slimības ar smagiem kursiem, pēc pirmajiem simptomiem jāpārbauda vairogdziedzeris, lai nodrošinātu agrīnu slimības diagnosticēšanu un uzsākšanu terapija Hashimoto tireoidīta iespējamas izpausmes gadījumā.
Follow-up
Pacientiem, kuriem diagnosticēts Hašimoto tireoidīts, jāturpina saņemt endokrinoloģisko aprūpi arī pēc vielmaiņas stāvokļa normalizēšanās. Tas, cita starpā, ietver regulāru uzraudzība no vairogdziedzera līmeņa TSH un fT4 / fT3. Turklāt jānovērtē arī paši vairogdziedzera audi. Šeit ārsta palpācija vairogdziedzerī un arī ultraskaņa no kakls palīdz. Īpaši ar vecumu var mainīties hormona stāvoklis vai stresa situācijas vadīt uz jaunu epizodi ar izmaiņām vairogdziedzera līmenī. Konsultējoties ar ārstējošo ārstu, deva L-tirokss jākoriģē atkal un atkal, atkarībā no vielmaiņas stāvokļa. Pacientam jābūt uzmanīgam arī par simptomiem, kurus var izraisīt Hašimoto. Ja rodas depresijas noskaņojums, rodas neizskaidrojams svara pieaugums, mati zaudējumu vai citu neskaidru simptomu dēļ, jāveic medicīniska pārbaude. Apspriešanās ar ārstu par īpašām situācijām, piemēram, par plānoto grūtniecība, arī vienmēr ir ieteicams. Lai hormonālās svārstības un vielmaiņas stāvokļu maiņa būtu minimāla, pacientiem jāpievērš uzmanība sabalansētam dzīvesveidam. Galvenais, mierīgs un pietiekams nakts miegs, veselīgs uzturs un samazinājums uzsvars var pozitīvi ietekmēt un novērst iekaisuma epizodes. Ņemot papildu jodu vai patērējot lielu daudzumu joda uzturs vajadzētu izvairīties.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Cilvēki, kurus skārusi Hašimoto tireoidīts, var patstāvīgi padarīt savu dzīvesveidu ērtāku, samazinot graudu patēriņu. Ir svarīgi iekļaut arī negrauzdētu rieksti un uzturā daudz dārzeņu un augļu. Būtu jānodrošina arī pietiekama šķidruma uzņemšana, bet saldie dzērieni, piemēram, ledus tējas vai no bezalkoholiskajiem dzērieniem ir jāizvairās. Viegli vingrinājumi, piemēram, strečings, joga or Pilates vingrojumi, var uzlabot garastāvokli skartajiem. Pietiekama daudzuma uzņemšana D vitamīns arī jānodrošina. Cietēji, kuri ēd maz gaļas un nekādus subproduktus nevar iegūt vitamīns D3 kā želeja kapsulas vai kā vegānu pilienus ar apelsīnu eļļu aptiekās. Tādā veidā sūdzības, kas pazīstamas ar lēnu Hašimoto metabolismu, piemēram, gausums, sausa āda un izsitumi, mati zaudējums un trausli nagi, aukstas rokas un pēdas, grūtības aizmigt vai sievietes cikla pārkāpumus var uzlabot vai pazust. Vairogdziedzera hormons jāturpina regulāri lietot, kā noteikts. Labas pašsajūtas efekts ar zemu graudu un zemu cukurs diēta ar Hašimoto tireoidītu var rasties tikai pēc dažām dienām. Pacienti, kuri iepriekš ir daudz ēduši graudaugi pēc pirmā izmērāmā svara zuduma un pašsajūtas rezultātiem ārstējošajam ārstam atkal jāpārbauda vairogdziedzera stāvoklis. Tādā veidā ārstēšanas panākumus ārsts var pilnībā dokumentēt.
