Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Varicella zoster vīrusa infekcija vispirms izraisa vējbakas, pēc tam vairākus gadus vēlāk dažreiz jostas roze. To veicina stress vai psiholoģiski cēloņi, imūndeficīts un citas infekcijas
- Simptomi: Vispārēja slimības sajūta, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs, neliels drudzis, tirpšana ādā, šaujošas sāpes (dedzinošas, durstošas), jostas formas izsitumi ar šķidrumu pildītiem tulzniem, kas vēlāk nokrīt garoza.
- Diagnoze: atpazīstama pēc izsitumiem, PCR un antivielu testiem
- Ārstēšana: atvieglo simptomus ar pretsāpju līdzekļiem, ziedēm vai tinktūrām; izraisošā terapija ar pretvīrusu līdzekļiem
- Kurss un prognoze: Parasti dziedina pati; iespējamas tādas komplikācijas kā pigmentācijas traucējumi, paralīzes pazīmes, ādas un smadzeņu iekaisums un neiropātijas
- Profilakse: Vakcinācija pret vējbakām un jostas rozi
Kas ir jostas roze?
Jostas roze (herpes zoster) ir slimība, ko izraisa infekcija ar varicella zoster vīrusu (VZV). Šis vīruss papildus jostas rozei izraisa citu slimību: vējbakas (vēbakas). Vējbakas rodas kā sākotnējā infekcija, tāpēc jostas roze rodas tikai tad, ja jums jau ir bijusi vējbakas infekcija.
Pēc tam “pamodinātie” vīrusi izplatās pa nervu ceļiem un izraisa skarto nervu audu iekaisumu. Skartajā ādas zonā kā reakcija attīstās tipiski sāpīgi jostas rozes izsitumi.
Retos gadījumos vējbakas var pāriet bez raksturīgiem simptomiem, un vairākus gadus pēc nepamanītas infekcijas izceļas jostas roze ar niezi un izsitumiem.
Parasti jostas roze neatkārtojas, taču ir iespēja saslimt divas vai pat vairāk. Šādas “atkārtotas” jostas rozes simptomi parasti neatšķiras no iepriekšējiem. Tas, vai jūs varat saņemt jostas rozi biežāk vai cik bieži tas rodas, ir atkarīgs no jūsu imūnsistēmas stipruma.
Cik lipīga ir jostas roze?
Jostas roze saslimst tikai tie cilvēki, kuri iepriekš ir slimojuši ar vējbakām. Vējbakas patogēns ir arī jostas rozes cēlonis. Tas ir svarīgi zināt, kad runa ir par inficēšanās risku ar jostas rozi. Galu galā vējbaku infekciozitāte ir izšķirošais faktors, un tas ir ārkārtīgi augsts:
Bet ko nozīmē “kontakts ar slimu cilvēku”? Vējbakas gadījumā tas nozīmē, ka infekciozs cilvēks atrodas vairāku metru attālumā no slima cilvēka. Vējbakas tiek pārnestas ar pilienu infekciju. Patogēni izplatās pa gaisu, piemēram, klepojot vai elpojot.
Ir vēl viens veids, kā jostas roze ir lipīga: varicella zoster vīrusi tiek pārnēsāti tiešā saskarē ar vīrusu saturošu cilvēka ādas tulznu saturu. Tas notiek, piemēram, kad vesels cilvēks pieskaras pacienta izsitumiem vai priekšmetiem, kurus pacients iepriekš ir turējis rokās.
Taču, ja cilvēks, kurš nekad nav slimojis ar vējbakām, nonāk saskarē ar vīrusu saturošo saturu, viņš nav inficēts ar jostas rozi, bet gan ar vējbakām.
Tieša inficēšanās ar jostas rozi nav iespējama, jo tā uzliesmo tikai tad, kad tiek atkārtoti aktivizēti vīrusi, kas iekļuvuši nervu šūnās.
Cik ilgi jostas roze ir lipīga?
Jostas roze pacienti bieži jautā sev, kad jostas roze ir lipīga. Cilvēki ar jostas rozi ir lipīgi no brīža, kad ādas pūslīši parādās līdz pilnīgai garozai, piemēram, partneriem vai bērniem. Parasti tas aizņem piecas līdz septiņas dienas.
Salīdzinājumam: vējbakas pacienti jau ir lipīgi vienu līdz divas dienas pirms izsitumu parādīšanās. Infekcijas risks pastāv līdz brīdim, kad uz ādas veidojas tulznas. Arī šeit tas parasti ilgst piecas līdz septiņas dienas pēc pirmo tulznu parādīšanās.
Daudzi pacienti uzdod sev jautājumu: "Vai es varu strādāt ar jostas rozi?". Infekcijas riska dēļ atbilde ir nē. Tomēr tas, cik ilgi jums ir jāņem slimības atvaļinājums un jāatpūšas ar jostas rozi, ir atkarīgs no cilvēka. Nav iespējams sniegt vispārīgus apgalvojumus par to, cik ilgi jostas roze ilgst.
Kas izraisa jostas rozi?
Parasti tas neaktīvā stāvoklī uztur “sastāvošos” vējbaku zoster vīrusus bijušo vējbaku pacientu organismā. Ja organisma aizsargspējas ir novājinātas, patogēni “pamostas”, kā rezultātā veidojas jostas roze. Tipiski jostas rozes ādas izsitumi parādās pēc kavēšanās, piemēram, smaga stresa dēļ.
Ir daudz iemeslu imūnās aizsardzības trūkumam un līdz ar to arī jostas rozes riska faktoriem. Svarīgākie jostas rozes izraisītāji ir
- Vecums: Kļūstot vecākiem, imūnsistēmas efektivitāte samazinās un palielinās jostas rozes risks.
- Iemesls ir liels stress un psiholoģiska spriedze
- UV starojums: pārmērīgās devās UV starojums izraisa jostas rozi. Diezgan bieži herpes zoster rodas pēc smaga saules apdeguma.
- Citas infekcijas, kas ir pirms herpes zoster, veicina jostas rozi.
- HIV slimība: šīs HI vīrusa izraisītās slimības gadījumā tiek iznīcinātas noteiktas imūnsistēmas šūnas, tā sauktās T šūnas. Progresīvā stadijā tas noved pie imūndeficīta.
- Vēzis arī bieži vājina imūnsistēmu.
- Ķīmijterapija: zāles, ko izmanto cīņā pret vēzi, cita starpā ietekmē imūnās šūnas.
- Zāles, kas mazina organisma imūnsistēmu, kas pazīstamas kā imūnsupresanti: piemēram, TNF blokatori kā daļa no reimatisma terapijas.
- Iedzimti imūndeficīti: šeit daži ķermeņa aizsargspējas komponenti ir samazināti vai pilnīgi nav no dzimšanas brīža.
Jostas roze: kādi ir simptomi?
Jostas rozes pazīmes nav viendabīgas. Tāpēc tas, kā jostas roze izpaužas, katrā gadījumā atšķiras – it īpaši pēc tā smaguma pakāpes. Tomēr jostas rozes simptomi parasti atbilst noteiktam modelim:
Agrīnās jostas rozes stadijās specifisku simptomu vēl nav. Pacienti ziņo tikai par vispārējām jostas rozes pazīmēm, piemēram, vieglu drudzi, nogurumu, galvassāpēm, muguras sāpēm vai sāpēm ekstremitātēs. Skartajā ādas zonā dažkārt rodas diskomforts, piemēram, tirpšana. Tas pārvēršas par sāpēm pēc divām līdz trim dienām. Attīstās tipiski jostas rozes izsitumi.
Atšķirībā no citām herpes infekcijām līdz šim nav zinātnisku pierādījumu tam, ka pastāvīgs izsīkuma stāvoklis ir biežāk sastopams kā ilgtermiņa sekas pēc jostas rozes sadzīšanas.
sāpes
Sāpes rodas pirms, izsitumu laikā un – nelabvēlīgos gadījumos – arī pēc izsitumiem. Tā kā jostas rozes vīrusi uzbrūk nerviem, to sauc par neiropātiskām sāpēm. Tas izpaužas kā dedzinoša vai durstoša sajūta, dažreiz ir blāvi un vienmēr parādās pēkšņi. Cik ilgi jostas rozes izraisītas sāpes ilgst, katrā gadījumā atšķiras. Jostas roze bez sāpēm ir reti sastopama.
Kā izskatās jostas roze?
Daudzi slimie brīnās, kā izskatās jostas rozes sākums. Tipiskā pirmā pazīme jostas rozes atpazīšanai ir raksturīgi ādas izsitumi, kas pazīstami arī kā zoster. Parasti šie jostas rozes izsitumi sākas ar nespecifisku apsārtumu skartajā zonā ar maziem ādas mezgliņiem. Šie mezgliņi jostas rozes sākotnējā stadijā dažu stundu laikā kā simptoms attīstās mazos niezošos ādas pūslīšos. Sākotnēji tie ir piepildīti ar dzidru šķidrumu, kas slimības progresēšanas laikā kļūst duļķains.
Ādas pūslīšu fāze ilgst līdz piecām dienām. Pēc plīšanas tulznas izžūst divu līdz desmit dienu laikā. Bieži veidojas dzeltenīgas garozas, un izsitumi beidzot pazūd, kad tie nokrīt. Šis ir jostas rozes pēdējais posms vai beigu fāze. Parasti paiet divas līdz četras nedēļas, līdz izzūd jostas rozes izraisītās ādas izmaiņas.
Ir iespējams arī, ka jostas roze var rasties bez izsitumiem vai tulznām (tikai ar sāpēm), un jostas roze ir tikai iekšēja iedarbība. Pēc tam ārsti runā par “zoster sine herpete”.
Kura ķermeņa daļa tiek ietekmēta?
Izsitumus visbiežāk konstatē kā jostas rozes simptomu uz vēdera (ieskaitot nabu) vai cirkšņos, uz muguras vai krūškurvja apvidū vai zem krūtīm. Ķermeņa augšdaļā jostas rozes izsitumi bieži izskatās kā josta. No šejienes cēlies šīs slimības vācu nosaukums.
Tomēr principā herpes zoster var ietekmēt visas ķermeņa daļas. Bieži tiek ietekmēta galva, galvas āda vai kakls. Citiem cilvēkiem jostas roze attīstās uz kājām (piemēram, augšstilbā, gurnā vai ceļgala aizmugurē), uz pēdas (pēdas zoles), uz rokas (apakšdelma, rokas izliekuma, elkoņa), zem padusēs, apakšā vai plaukstā (plaukstas aizmugurē, plaukstas locītava, pirksti). Sāpīgi izsitumi parasti ir tikai vienā ķermeņa pusē. Dažreiz tiek ietekmētas vairākas ādas zonas vienlaikus.
Piemēram, jostas rozes izskats uz kājas īpaši neatšķiras no izsitumiem uz stumbra, izņemot to, ka pustulas neveido tipisko jostas formu.
Ja imūnsistēma ir stipri novājināta, jostas rozes izsitumi var izplatīties pa visu ķermeņa virsmu. Tad šo ģeneralizēto herpes zoster ir grūti atšķirt no vējbakām.
Neatkarīgi no zonas jostas roze ir vienlīdz lipīga neatkarīgi no tā, vai simptomi parādās uz muguras, vēdera vai ārpus ķermeņa augšdaļas uz galvas vai sejas, piemēram, uz mutes vai pieres.
Visu, kas jums jāzina par herpes zoster uz sejas un iespējamām komplikācijām, lasiet rakstā Jostas roze uz sejas.
Jostas roze: izmeklējumi un diagnostika
Nepietiek ar jostas rozes pašpārbaudi, pamatojoties uz tipiskām slimības pazīmēm – ja ir aizdomas par jostas rozi, vienmēr ieteicams doties pie ģimenes ārsta vai dermatologa. Ja tiek ietekmēta acu vai ausu zona, konsultējieties ar oftalmologu vai ausu, deguna un rīkles speciālistu (ENT).
Tipiskā klīniskā aina, ko pat nespeciālists var atpazīt kā jostas rozi, parasti ātri noved pie ārsta aizdomām par jostas rozes diagnozi: simptomu gaita un raksturs ir raksturīgi sekundārajai slimībai, ko izraisa vējbaku vīruss.
Tomēr jostas rozes rašanās veida dēļ diagnoze dažreiz ir sarežģīta jostas rozes sākuma stadijā. Vispārējām slimības pazīmēm un sākotnējiem izsitumiem ir daudzi iespējamie cēloņi. Pēc tam noteikti testi palīdz droši identificēt herpes zoster un izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem (piemēram, herpes simplex). Ir divi galvenie veidi, kā atpazīt jostas rozi:
Kā tiek ārstēts jostas roze?
Nepatīkamos jostas rozes simptomus var mazināt ar medikamentiem: piemēram, pret sāpēm var palīdzēt pretsāpju līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols. Tiem ir arī pretdrudža iedarbība. Ja nepieciešams, ārsts izrakstīs arī spēcīgākus pretsāpju līdzekļus.
Atkarībā no stadijas izsitumus ārstē ar ādas kopšanas līdzekļiem. Tā kā jostas roze bieži vien ir šausmīgi niezoša, ir pieejamas, piemēram, ziedes vai tinktūras, lai remdētu niezi. Daži preparāti arī palīdz tulznām izžūt vai noņemt garozas.
Sāpīgo izsitumu dēļ jostas roze ir atļauta dušā, taču, ja iespējams, to biežums ir jāsamazina. Jostas rozes laikā ir jāizvairās arī no svīšanu izraisošām aktivitātēm, piemēram, sporta, vismaz līdz brīdim, kad tulznas ir sadzijušas.
Papildus šiem tīri simptomātiskiem pasākumiem jostas rozes ārstēšanai tiek izmantota arī izraisoša ārstēšana: pacientiem tiek nozīmēti pretvīrusu medikamenti (pretvīrusu līdzekļi), lai cīnītos pret vējbaku zoster vīrusu. Drošības apsvērumu dēļ tas ir ieteicams tikai grūtniecēm un bērniem, ja slimības gaita ir sarežģīta.
Vairāk par dažādām jostas rozes ārstēšanas iespējām varat lasīt rakstā Jostas roze – ārstēšana.
Kā jostas roze attīstās?
Jostas rozes prognoze parasti ir laba. Lielākajai daļai cilvēku ar veselīgu imūnsistēmu tas dziedē dažu nedēļu laikā. Pēc tam, kad pūslīši ir pārsprāguši, tie nokrīt, un pēc dažām dienām krevele nokrīt. Atšķirībā no vējbakām pacienti parasti nekautrējas kasīties, jo sāpes traucē to darīt.
Pēc jostas rozes izsitumu sadzīšanas dažkārt veidojas rētas vai plankumi, kas ir gaišāki vai tumšāki par apkārtējo ādu, ja ir radušies tā sauktie pigmenta traucējumi.
Dažreiz jostas roze var izraisīt komplikācijas. Tie cita starpā ietver:
- Postzoster neiralģija: nervu sāpes iepriekš skartajā ādas reģionā (postherpetiskā neiralģija)
- Sekundāra bakteriāla infekcija: ar baktērijām inficējas arī zoster bojātās ādas vietas.
- Pigmentācijas traucējumi, asiņošana un ādas kušana, kā arī rētas
- Paralīze (parēze) un jušanas traucējumi (parestēzija) skartajā reģionā
- smadzeņu apvalku un smadzeņu iekaisums (meningīts vai encefalīts), ja zoster skar centrālo nervu sistēmu
Īpaši baidās no izplatītās herpes zoster un centrālās nervu sistēmas invāzijas. Gados vecāki cilvēki (vecāki par 50 gadiem) un cilvēki ar imūndeficītu ir īpaši uzņēmīgi pret jostas rozes komplikācijām. Tie ietver HIV pozitīvus cilvēkus un vēža slimniekus.
Cilvēkiem ar ļoti novājinātu imūnsistēmu jostas roze dažkārt var būt letāla. Tādēļ ārsti iesaka saslimušos vakcinēt pret jostas rozi.
Lai gan dažiem cilvēkiem rodas bailes no vēža, kad viņiem tiek diagnosticēts jostas roze, nav konstatēta spēcīga saikne starp audzējiem un jostas rozi. Tāpēc, lai gan jaunākiem pacientiem ir ieteicama HIV pārbaude, eksperti neizmanto jostas rozi kā audzēja marķieri.
Pēcherpetiskā neiralģija
Līdz pat 30 procentiem pacientu neiropātiskās zoster sāpes saglabājas vai uzliesmo atkārtoti pēc izsitumu sadzīšanas. Ārsti šādas sāpes, kas dažkārt rodas vairākus gadus pēc jostas rozes, dēvē par postzosterisko neiralģiju vai pēcherpētisko neiralģiju (PHN). Šīs nervu sāpes pēc jostas rozes ir īpaši izplatītas kā novēlota ietekme gados vecākiem pacientiem uz pleca, kakla vai stumbra. Šīs jostas rozes sekas sievietēm rodas nedaudz biežāk nekā vīriešiem.
Jostas roze: grūtniecība un jaundzimušie
Ja grūtniecēm ir jostas roze, tā parasti nav problēma nedzimušam bērnam. Pat ja jostas roze parādās ap noteikto datumu, parasti briesmas nedraud, jo antivielas no grūtnieces pāriet nedzimušajam bērnam. Tas, cik bīstams ir jostas roze, lielā mērā ir atkarīgs no imūnsistēmas. Tāpēc sākotnējā inficēšanās ar varicella zoster vīrusu grūtniecības laikā ir bīstama nedzimušam bērnam, jo ne grūtniecei, ne bērnam nav imunitātes.
Tomēr šajā gadījumā tā nav inficēšanās ar jostas rozi grūtniecības laikā, bet gan infekcija ar to pašu vīrusu, kas izraisa vējbakas, pirmo reizi saslimstot. Grūtniecības pirmajā pusē ir paaugstināts vējbaku risks, kas izraisa anomālijas un bojājumus nedzimušam bērnam. Pat ja jostas roze pati par sevi nav lipīga mazulim, jauna inficēšanās ar vīrusu, kas izraisa jostas rozi, ir bīstama mazuļiem, jo viņu imūnsistēma vēl nav pilnībā izveidojusies.
Izlasiet mūsu rakstu “Vējbakas un jostas roze grūtniecības laikā”, lai uzzinātu, kāpēc pirmreizējās vējbakas var būt bīstamas mātei un mazulim, kāpēc tas tā nav ar jostas rozi un kā ārstēt grūtnieces, kuras ir saslimušas ar šo slimību.
Jostas roze: profilakse
Papildinformāciju par imunizāciju pret vējbakām var atrast rakstā Vējbakas vakcinācija.
Tagad ir inaktivēta vakcīna pret jostas rozi. Tas nodrošina labu aizsardzību pret slimību. Atšķirībā no iepriekš lietotās dzīvās vakcīnas, tā sastāv no nogalinātiem patogēniem.
Vairāk par vakcināciju pret jostas rozi varat lasīt rakstā Vakcinācija pret jostas rozi.
Jostas rozi vai vējbaku infekciju nevar novērst ar noteiktu diētu.
