Kā darbojas neomicīns
Aminoglikozīdi, piemēram, neomicīns, ir īpaši efektīvi pret gramnegatīvo baktēriju grupu. Šo baktēriju šūnu membrānai (aploksnei) ir īpaši kanāli, ko sauc par porīniem. Caur tiem aminoglikozīdi, piemēram, neomicīns, nonāk baktērijas iekšpusē. Šeit atrodas viņu uzbrukuma punkts: ribosomas.
Tie ir kompleksi, kas sastāv no divām apakšvienībām, kas darbojas kā “olbaltumvielu rūpnīcas”: Ribosomas saliek aminoskābes olbaltumvielās (olbaltumvielu biosintēze) precīzi noteiktās secībās. Tādā veidā, piemēram, veidojas strukturālie proteīni baktēriju šūnu membrānai.
Aminoglikozīdi, piemēram, neomicīns, saistās ar mazo ribosomu apakšvienību. Rezultātā proteīnu veidošanas instrukcijas nevar nolasīt pareizi – ribosomas savāc nepareizās aminoskābes. Tā rezultātā tiek sadalīti strukturālie proteīni, tā sauktie nonsense proteīni. Kad šie proteīni tiek iekļauti baktēriju šūnu membrānā, membrāna kļūst pārmērīgi caurlaidīga. Tā rezultātā baktērija mirst. Tādējādi neomicīnam un citiem aminoglikozīdiem ir baktericīda iedarbība.
Īpaša aminoglikozīdu, piemēram, neomicīna, iezīme ir tā, ka tie kavē baktēriju augšanu, pat ja koncentrācija asinīs ir nokritusies zem nepieciešamā līmeņa. Ārsti runā par post-antibiotiku efektu.
Šādi tiek lietots neomicīns
Antibiotiku lieto tikai lokāli, piemēram, acu vai ausu pilienu vai ādas ziedes veidā. Tas iedarbojas tieši ievadīšanas vietā.
Papildus neomicīnam daudzas zāles satur glikokortikoīdu (“kortizonu”). Tas papildus nodrošina pretiekaisuma iedarbību.
Ja ārstējošais ārsts nav norādījis citādi, ir spēkā tālāk norādītās lietošanas instrukcijas un devas.
Neomicīna ausu pilieni
Ausu infekciju gadījumā ievietojiet divus līdz trīs pilienus ausī trīs līdz piecas reizes dienā. Ja simptomi ir smagi, lietojiet ik pēc divām līdz trim stundām.
Ideālā gadījumā pēc pilienu ievadīšanas dažas minūtes apgulieties ar skarto ausi uz augšu.
Neomicīna acu pilieni un acu ziede
Ievietojiet vienu pilienu neomicīna acu pilienu skartās acs konjunktīvas maisiņā trīs līdz sešas reizes dienā. Ja simptomi ir smagi, varat lietot pilienus ik pēc divām stundām.
Pēc uzklāšanas ideālā gadījumā uz īsu brīdi aizveriet skartās acs asaru kanālu, viegli uzspiežot uz deguna kaula acs iekšējā stūra līmenī. Tas novērš aktīvās sastāvdaļas pārāk ātru izņemšanu. Tas ļauj tai ilgāk iedarboties uz aci.
Nevalkājiet kontaktlēcas acu infekciju ārstēšanas laikā. Ja no tā nevar izvairīties, tās jāizņem pirms acu zāļu lietošanas un jāievieto atpakaļ ne agrāk kā 15 minūtes pēc zāļu lietošanas.
Ja vienlaikus lietojat vairākas zāles acī (piemēram, ieskaitot mitrinošus acu pilienus), starp lietošanas reizēm jābūt vismaz piecām līdz desmit minūtēm. Ja lietojat arī acu ziedi, ideālā gadījumā to vajadzētu darīt pēdējā (t.i., pēc acu pilieniem).
Ja acu infekcija jāārstē gan ar neomicīnu saturošiem acu pilieniem, gan ar neomicīna acu ziedēm, ideālā gadījumā acu pilienus lietojiet dienas laikā un acu ziedi pirms gulētiešanas. Tas ir tāpēc, ka īpaši uzklātā ziede var īslaicīgi pasliktināt redzi.
Parasti ārstēšanu turpina divas nedēļas. Ja simptomi uzlabojas, ārsti iesaka lietot acu pilienus vai ziedes retāk.
Neilgi pēc uzklāšanas redze var kļūt neskaidra. Nedarbiniet automašīnas vai mehānismus, līdz atkal redzat skaidri.
Neomicīna krēmi, ziede un pulveris
Parasti preparātus lieto četras līdz astoņas dienas atkarībā no tā, kā kāds reaģē uz ārstēšanu.
Īkšķis šeit ir šāds: neomicīna zāles jālieto ne vairāk kā vienam procentam no ķermeņa virsmas. Tas ir aptuveni jūsu plaukstas lielumā.
Kombinēti deguna pilieni un aerosoli
Deguna pilieni vai aerosoli, kas satur neomicīnu kombinācijā ar citām aktīvajām vielām, ir pieejami arī Austrijā un Šveicē. Jūs varat ievietot vienu līdz divus aerosolus vai pilienus katrā nāsī divas līdz četras reizes dienā. Jūs varat lietot deguna aerosolu ne ilgāk kā divas līdz trīs nedēļas.
Neomicīna pastilas
Neomicīna pastilās, kas ir pieejamas arī Austrijā, ir antibiotika, kā arī aktīvās sastāvdaļas ar dezinficējošām un vietējas anestēzijas īpašībām. Pusaudži, kas vecāki par divpadsmit gadiem, un pieaugušie var sūkāt vienu līdz divas tabletes vairākas reizes dienā. Maksimālā deva ir sešas tabletes dienā.
Zobu pasta samazina tablešu efektivitāti. Tādēļ uzklāšanu nevajadzētu veikt neilgi pirms vai pēc zobu tīrīšanas.
Kad lieto neomicīnu?
Neomicīna zāles palīdz ārstēt bakteriālas infekcijas, ja patogēni ir jutīgi pret antibiotiku.
Neomicīna indikācijas ir šādas:
- Acs, plakstiņu vai acs tauku dziedzeru iekaisumi (piemēram, konjunktivīts = konjunktivīts, plakstiņu malu iekaisums = blefarīts)
- Ārējā dzirdes kanāla, rīkles vai mutes dobuma bakteriālas infekcijas
- Baktēriju slimības un ādas vai inficētu brūču iekaisumi (bieži lieto kopā ar glikortikoīdiem)
- Deguna bakteriālas infekcijas deguna gļotādas iekaisuma gadījumā
- Infekciju profilakse pēc operācijas
- Apdegumi un applaucējumi, lai aizsargātu pret bakteriālu infekciju
Kādas ir neomicīna blakusparādības?
Lietojot lokāli, neomicīns gandrīz neuzsūcas asinsritē. Tādēļ sekas un blakusparādības parasti rodas tikai tieši ievadīšanas vietā.
Lietojot acu pilienus vai ziedes, pacienti reizēm cieš no asarošanas, niezes un apsārtuma acīs. Var būt arī svešķermeņa sajūta acī. Turklāt ir iespējamas sāpes vai acu pietūkums.
Reizēm pacientiem ir paaugstināta jutība pret aktīvo sastāvdaļu. Alerģisku reakciju raksturo nieze, dedzināšana vai apsārtums lietošanas vietā.
Citas preparātu sastāvdaļas, piemēram, vilnas vasks vai konservants benzalkonija hlorīds, var kairināt acis un ādu.
Lielu ievainojumu vai bojātas ādas barjeras gadījumā neomicīns var uzsūkties asinīs. Tad ir iespējamas šādas blakusparādības:
Nopietna neomicīna (tāpat kā citu aminoglikozīdu) blakusparādība ir nieru bojājums (nefrotoksicitāte). Īpaši lielās devās aktīvā viela uzkrājas nieru kanāliņos un bojā šūnas. Tā rezultātā samazinās nieru darbība. Ja terapija tiek pārtraukta agri, nieru bojājumi parasti ir atgriezeniski.
Iekšējās auss bojājumi (ototoksicitāte) ir arī viena no nopietnajām aminoglikozīdu blakusparādībām.
Pat nelieli bungādiņas ievainojumi vai bungplēvītes perforācijas izraisa neomicīna iekļūšanu iekšējā ausī un bojā tur esošās maņu šūnas. Tas izraisa neatgriezenisku (neatgriezenisku) smagu dzirdes zudumu līdz pat kurlumam. Turklāt parasti tiek skarts arī līdzsvara orgāns – tiem attīstās smagi līdzsvara traucējumi.
Neomicīns samazina spermatozoīdu skaitu un kustīgumu. Tādējādi antibiotika ietekmē vīriešu auglību.
Kad neomicīnu nedrīkst lietot?
Neomicīnu nedrīkst lietot:
- Jaundzimušajiem un zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam.
- ja ir alerģija pret aminoglikozīdiem
- kad infekcijas patogēni nereaģē uz neomicīnu
Ja pacienti cieš no tuberkulozes vai vīrusu vai sēnīšu infekcijas, ārsts neomicīnu izraksta tikai kombinācijā ar specifisku terapiju.
Ja lietošanas vietā ir smagi ievainojumi (piemēram, bungādiņa vai mutes gļotāda), neomicīnu lietot nedrīkst. Tas ir tāpēc, ka pastāv risks, ka aktīvā viela nonāks asinsritē un var izraisīt nopietnas blakusparādības.
Dažos gadījumos neomicīna oftalmoloģiskos preparātus nedrīkst lietot. Tie ietver:
- acs radzenes čūlas
- Acs radzenes ievainojumi
- glaukoma
Neomicīnu kā krēmu, ziedi vai pulveri ādai lietot nav ieteicams:
- Rosacea
- pinnes @
- infekcijas, ko izraisa vīrusi, sēnītes, tuberkulozes vai sifilisa patogēni
- atvērtas un svaigas brūces
Aminoglikozīdiem, piemēram, neomicīnam, var būt neiromuskulāri bloķējošs efekts. Tas nozīmē, ka tie kavē signāla pārraidi no nerviem uz muskuļiem. Tādēļ ar neiromuskulāru blokādi saistīto slimību gadījumā ārsti rūpīgi apsver, vai neomicīna lietošana ir piemērota. Šīs slimības ietver, piemēram, myasthenia gravis un Parkinsona slimību.
Šāda mijiedarbība var rasties, lietojot neomicīnu
Neomicīnu lieto tikai lokāli (ārēji). Parasti gandrīz neviena aktīvā viela nonāk asinsritē. Tāpēc mijiedarbība ar norītajām zālēm ir reta. Tomēr, ja āda ir ievainota vai nav neskarta, aktīvā viela var iekļūt asinsritē un izraisīt šādu mijiedarbību.
Neomicīnam ir kaitīga ietekme uz nierēm (nefrotoksiska) un dzirdi (ototoksiska). Šīs blakusparādības pastiprinās, vienlaikus lietojot zāles, kas var izraisīt arī nieru un dzirdes bojājumus. Šādu līdzekļu piemēri ir citas antibiotikas no aminoglikozīdu grupas, ampotericīns B (cita antibiotika) un furosemīds (drenāžas zāles).
Vienlaicīga muskuļu relaksējošu zāļu (muskuļu relaksantu) lietošana var pastiprināt neomicīna neiromuskulāro bloķējošo iedarbību.
Neomicīns bērniem: kas jāņem vērā?
Zīdaiņiem un maziem bērniem līdz trīs gadu vecumam nedrīkst lietot zāles, kas satur neomicīnu.
Bērnu āda ir plānāka nekā pieaugušajiem, un viņu ādas barjera vēl nav pilnībā nobriedusi. Turklāt bērniem ir daudz lielāks ādas virsmas laukums salīdzinājumā ar ķermeņa svaru. Tāpēc aktīvās sastāvdaļas, piemēram, neomicīns, vieglāk uzsūcas caur ādu un nonāk asinsritē.
Neomicīna losēnas ir piemērotas pacientiem no divpadsmit gadu vecuma.
Neomicīna acu, ausu un deguna pilieni jau ir apstiprināti bērniem atkarībā no preparāta. Precīzu devu katrā atsevišķā gadījumā nosaka ārsts.
Neomicīns grūtniecības un zīdīšanas laikā
Neomicīna preparāti grūtniecības un zīdīšanas laikā nerada problēmas, jo tos lieto tikai lokāli un gandrīz neiekļūst asinīs. Lietošanas laikā mātes parasti var turpināt zīdīšanu bez pārtraukuma.
Tomēr ārsti izraksta antibiotikas grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams. Ārstēšanu uzrauga arī ārsts.
Neomicīna pastilas ir izņēmums. Nav pētījumu par lietošanu grūtniecības laikā. Tāpēc to lietošana nav ieteicama.
Kā iegūt zāles ar neomicīnu
Neomicīnu saturošām zālēm Vācijā, Austrijā un Šveicē ir nepieciešama recepte, un tās ir pieejamas tikai aptiekās ar recepti.
