Terapeitiskie mērķi
- Simptomatoloģijas uzlabošana
- Izvairīšanās no komplikācijām
- vīruss Eliminācijas, ti, izārstēt
Terapijas ieteikumi
- Akūts E hepatīts
- Veseliem indivīdiem nav specifisku terapija parasti ir nepieciešama spontāna vīrusu veidā Eliminācijas rodas imunokompetentiem indivīdiem pēc dažām nedēļām.
- Terapija ar ribavirīnu:
- Cilvēki ar imūnsupresiju
- Grūtnieces: grūtniecēm, kuras HEV 1. genotipa infekcijas kontekstā cieš no pārsteidzoša kursa, indikācija lietošanai tikai pēc ļoti stingra ieguvuma un riska novērtējuma aprakstītās teratogenitātes dēļ (vielas spēja kaitēt embrijs or auglis dzemdē).
- Hroniskas aknu slimības pacienti
- Fulminants kurss ar akūtu vai akūtu hronisku aknas neveiksme (ACLF) → tūlītēja pārvietošana uz hepatoloģijas centru.
- Hronisks E hepatīts
- Kā pirmais pasākums imūnsupresijas samazināšanā, kas noved pie vīrusu Eliminācijas aptuveni 30% gadījumu).
- Monoterapija ar ribavirīns > 12 nedēļas.
- Atkārtošanās: atjaunota monoterapija ar ribavirīns > 24 nedēļas; gadā, ja nav panākumu aknas transplantētie pacienti → pegilēti interferons alph> 12 nedēļasPiezīme: Pacientiem, kuriem ir veikta niere, aizkuņģa dziedzeris, sirds un plaušu transplantācija, interferons ir kontrindicēts augsta akūtas atgrūšanas riska dēļ.
Papildu piezīmes
- Acīmredzama pretestība zem ribavirīns nav rezistences mutācija, bet tas ir saistīts ar mutantu vīrusu polimerāzi, kas darbojas divreiz ātrāk nekā parasti, un tādējādi vīrusa replikācijas ātrums (augšanas ātrums) burtiski eksplodē. Riboflavīns turpina strādāt, bet vairs nenonāk pret pārmērīgu jauno vīrusi.
