Izvēlne
Levotiroksīns ir komerciāli pieejams tablešu un kapsulu formā (Eltroxin, Euthyrox, Tirosint). Tas tiek kombinēts arī fiksēts ar vairogdziedzera hormonu liotironīns (T3) (Novothyral). 2018. gadā tika reģistrēts papildu šķīdums monodozēs (Tirosint Solution). Bioekvivalence ne vienmēr tiek nodrošināta starp dažādiem preparātiem. Tāpēc pārslēgšanās jāveic tikai ārsta uzraudzībā.
Struktūra un īpašības
Levotiroksīns (C.15H11I4NĒ4Mr = 776.9 g / mol) atbilst endogēnam vairogdziedzera hormonam tiroksīns (T4). To ražo sintētiski. Levotiroksīns ir aminoskābes tirozīna tetraiodināts atvasinājums. Medicīniskajos produktos tas ir levotiroksīns nātrijs, vāji brūngani dzeltens, smalks, kristālisks pulveris kas ļoti nedaudz šķīst ūdens.
ietekme
Levotiroksīns (ATC H03AA01) aizstāj hormonu tiroksīns ražots vairogdziedzeris in hipotireoze. Tas noved pie enerģijas metabolisma palielināšanās, veicina siltuma veidošanos un ietekmē olbaltumvielu, ogļhidrātu, lipīdu, nukleīnskābju un vitamīnu metabolismu. Pilnīga iedarbība tiek aizkavēta trīs nedēļu laikā. Levotiroksīna pusperiods ir ilgs līdz vienai nedēļai. Levotiroksīns ir priekšzāles un prohormons, jo tā iedarbību galvenokārt ietekmē tā metabolīts T3 (trijodtironīns, liotironīns), kas tiek veidots pēc vajadzības. Vairogdziedzera fizioloģiskā izdalīšanās hormoni organismā regulē hipotalāmu un hipofīzes dziedzeris un ir pakļauta atsauksmēm. Tādēļ, ievadot lielas devas (piem., 200 µg), endogēnā nomākšana TSH sekrēcija notiek.
Indikācijas
Levotiroksīnu galvenokārt lieto hipotireozes ārstēšana. Turklāt pastāv arī citas norādes (piemēram, TSH nomākšana, vairogdziedzera ļaundabīgi audzēji, vairogdziedzera nomākuma pārbaude, strumas profilakse).
Ļaunprātīgi izmantot
vairogdziedzera hormoni tiek ļaunprātīgi izmantoti kā novājēšanas līdzekļi liekais svars indivīdiem ar normālu vairogdziedzera darbību, jo tie palielina tauku zudumu un palielina vielmaiņas ātrumu bazālā līmenī. Potenciālā dēļ nelabvēlīgu ietekmi, tie nav ieteicami.
Deva
Saskaņā ar zāļu marķējumu. Levotiroksīnu lieto vienu reizi dienā no rīta vismaz 30 minūtes pirms brokastīm, gavēšana ar ūdens. Nelietojiet zāles, uztura bagātinātāji, kafija, vai piens tajā pašā laikā! Terapija tiek sākta pakāpeniski un deva tiek noteikts individuāli. Laikā grūtniecība, nepieciešamo deva var palielināties.
Kontrindikācijas
- Paaugstināta jutība
- Svaigs sirdslēkme
- Sirds muskuļa iekaisums
- Sirds slāņu iekaisums
- Smaga stenokardija
- Sirds mazspēja ar paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu
- Neārstēta virsnieru disfunkcija.
- Neārstēta hipofīzes nepietiekamība
- Ārstēšana liekais svars un aptaukošanās personām bez hipopituitārisma.
Lai iegūtu pilnīgus piesardzības pasākumus, skatiet zāļu marķējumu.
Mijiedarbība
Levotiroksīnam ir augsts mijiedarbības potenciāls. Atsevišķi līdzekļi var samazināt absorbcija vairogdziedzera hormonu. Tie ietver jonu apmaiņas sveķus, sevelamēru, antacīdi, un kalcijs un dzelzs bagātinātāji. Pārtika var arī ietekmēt absorbcija, piemēram, sojas produkti. Tāpēc gavēšana uzņemšana ir ieteicama.
- Fermentu induktori var mazināt levotiroksīna iedarbību.
- Levotiroksīns ir ļoti saistīts ar olbaltumvielām un to var aizstāt saistīšanās ar olbaltumvielām ko veic citi aģenti (un otrādi).
Turklāt citas zāles mijiedarbība ir iespējams.
Nevēlamās blakusparādības
Optimālā stāvoklī levotiroksīnu parasti labi panes. Tomēr, ja deva ir pārāk augsts vai pārāk ātri palielināts, nelabvēlīgu ietekmi tipisks hipertiroīdisms var rasties. Tie ietver, piemēram, nervozitāti, bezmiegs, caureja, trīce, svīšana, galvassāpes, svara zudums, sirdsklauves un sirds aritmijas.
