Fibromialģija vai fibromialģijas sindroms (FMS) ir a stāvoklis ko raksturo smaga sāpes visā ķermenī. Cēloņi vēl nav izprasti, un ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Fibromialģija pašlaik nav izārstējama, bet simptomu smagums var mazināties līdz ar vecumu.
Kas ir fibromialģija?
Infografika no sāpes reģioni fibromialģija. Lai palielinātu, noklikšķiniet uz attēla. Fibromialģija, saukta arī par fibromialģijas sindromu (FMS), ir a stāvoklis kas izraisa sāpes muskuļos, Cīpslas, un kauli. Parasti sākotnēji ir aizdomas par citām slimībām, piemēram, reimatisms vai muguras traumas. Fibromialģija ir vispārināta slimība, kas nozīmē, ka tā rada neērtības ne tikai noteiktās vietās vai dažās ķermeņa daļās, bet tā ietekmē visu ķermeni. Fibromialģija parasti izplatās simetriski. Pacienti īpaši cieš no muskuļu sāpes, bet parasti sāpju slieksnis ir zemāks. depresija bieži notiek slimības progresēšanas laikā. Fibromialģijas rezultātā orgānu darbība var būt traucēta. Sindroms ir sadalīts divos veidos: primārajā un sekundārajā fibromialģijā. Primārajai formai nav identificējama trigera, savukārt sekundārā forma notiek kā sekundārā stāvoklis pēc reimatiskas iekaisums, infekcija vai autoimūna slimība.
Cēloņi
Fibromialģijas cēloņi vēl nav pilnībā izprasti. Lai gan tagad ir zināms, ka slimība notiek ģimenēs, kas liecina par ģenētisku noslieci. Ir arī zināms, ka sekundārā fibromialģijas forma rodas vīrusu infekciju un reimatisko slimību rezultātā iekaisums. Sekundārā fibromialģija rodas arī pēc tā sauktās autoimūnas slimības, kurā imūnā sistēma nav vērsts pret kaitīgu patogēni bet pret paša pacienta ķermeni. Turklāt ir novērots, ka pēc audzējiem, nelaimes gadījumiem vai operācijām sāpes var saglabāties un pārvērsties par fibromialģiju. Arī traucējums smadzenes tiek uzskatīts par sprūdu. Ir aizdomas, ka sāpes atmiņa nedarbojas pareizi un tādējādi sūta pastāvīgus sāpju signālus, pat ja tam nav organiska cēloņa. Nesenajos bioķīmiskajos pētījumos ir arī konstatēts, ka fibromialģijas gadījumā noteiktas vielas cerebrospinālajā šķidrumā (CSF) un asinis serums ir attiecīgi zemāks un augstāks nekā parasti.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Fibromialģijas sindroma simptomatoloģija parasti attīstās pakāpeniski daudzu gadu laikā. Reti tas notiek pēkšņi pēc negadījuma vai cita ievainojuma. Galvenais fibromialģijas simptoms ir hroniskas sāpes kas ilgst mēnešus un var ietekmēt visu muskuļu un skeleta sistēmu. Sāpes vienlaikus atrodamas dažādās ķermeņa daļās un rodas spontāni. Īpaši pamanāmi ir sāpīgi spiediena punkti, kas bieži atrodas muskuļu un cīpslu savienojumu zonā. Šie punkti tiek saukti par “konkursa punktiem”. Kopumā pacienti ir ievērojami jutīgāki pret sāpēm nekā neskarti cilvēki. Papildus hroniskas sāpes apstākļos var rasties dažādi pavadošie simptomi. Daudzi no skartajiem cieš nogurums, izsīkums un samazināta veiktspēja. Turklāt ir miega traucējumi, galvassāpes or migrēna uzbrukumi un paaugstināta jutība pret auksts. Īpaši rokās un kājās var rasties maņu traucējumi un nejutīgums. Vēl viens simptoms ir funkcionāls sirds un elpošana problēmas, ti, sūdzības, kurām nav atrodams fizisks iemesls. Daudzos gadījumos slimībai ir arī psiholoģiska sastāvdaļa. Pacienti mēdz piedzīvot depresīvu noskaņojumu, noraidījumu un paaugstinātu uzbudināmību. Var ietekmēt arī kuņģa un zarnu traktu. Nelabums, sausa mute, vai citu tā saukto kuņģa-zarnu trakta problēmas var rasties. Retāk sastopamie fibromialģijas simptomi ir reibonis, troksnis ausīs, urīnpūslis diskomforts uzbudināms urīnpūslis vai sajūta, ka kaklā ir kamols.
Diagnoze un gaita
Fibromialģijā stipras sāpes rodas muskuļos un cīpslu stiprinājumos. Tās parasti notiek simetriski un ne tikai rokās un kājās, bet arī visā bagāžniekā. Īpaši smagi tiek ietekmēta mugura. Sāpes tiek uztvertas kā dedzināšana vai urbšana lielā vietā, audi jūtas sāpīgi un pietūkuši. Papildus sāpēm fibromialģija izraisa daudzas citas sūdzības, piemēram, bezmiegs, depresija, panikas lēkmes, trīce vai zarnu kairinājums. Diagnozei detalizēts fiziskā apskate vispirms notiks un pacientam medicīniskā vēsture tiks iegūta. Turklāt ārsts pārbaudīs tā sauktos sāpju spiediena punktus (konkursa punktus). Šie 18 punkti atrodas uz pleciem un kakls, kā arī uz muguras un gurniem. Ja vismaz 11 no 18 punktiem sāpīgi reaģē uz spiedienu un sūdzības jau pastāv ilgāk par trim mēnešiem, to uzskata par noteiktu fibromialģijas norādi.
Komplikācijas
Fibromialģijas sindroma dēļ pacients cieš no ārkārtīgi smagām sāpēm, kas rodas visā ķermenī. Šajā gadījumā nav iespējams ierobežot sāpes tikai noteiktās vietās vai īpaši ārstēt. Ietekmētās personas rīcība ir ierobežota, un dzīves kvalitāte tiek ārkārtīgi pasliktināta. Muguru bieži īpaši ietekmē fibromialģijas sindroma sāpes. Parasti sāpes nepazūd pat tad, ja pacients nenodarbojas ar fiziskām aktivitātēm vai atpūšas. Tā saucamās sāpes miera stāvoklī rodas. Sāpes var arī vadīt uz depresija un miega traucējumi. Bieži vien ir agresīva attieksme, jo pacients ir pastāvīgi iekaisis. Ārstēšana galvenokārt notiek pretsāpju līdzekļi. Vairumā gadījumu ar to nevar pilnībā mazināt sāpes. Turklāt skartajai personai ir jāapmeklē fizioterapija. Ja ir uzlabojums, tiek veikti arī vieglie sporta veidi. Tas tā nav vadīt uz jebkādām turpmākām komplikācijām. Psiholoģisku sūdzību gadījumā nepieciešama psihologa ārstēšana un, ja nepieciešams, medikamenti. Diemžēl nav iespējams paredzēt, vai fibromialģijas sindroms dziedēs vai nē. Daži pacienti visu mūžu cieš no fibromialģijas sindroma.
Kad jāredz ārsts?
Ārsti apmeklē pacientus, kurus skārusi fibromialģija, nav nekas neparasts. Tā kā gandrīz neviens ārsts nopietni neuztver šo sāpīgo stāvokli, daudzi pacienti ar hronisku muskuļu sāpes piedzīvo īstu ārsta odiseju. Daudzos gadījumos viņi tiek apsūdzēti par maskētām psiholoģiskām problēmām vai tiek uzskatīti par hipohondriķiem. Pat ja attīstības process un fibromialģijas cēloņi vēl nav pietiekami noskaidroti, skartie cieš stipras un pastāvīgas sāpes. Neskatoties uz daudzajām bezjēdzīgajām ārsta vizītēm, ir jēga veikt turpmāku ārsta apmeklējumu, lai pastāvīgi diagnosticētu sāpes visā ķermenī. Līdz diferenciāldiagnoze un pacienta iztaujāšana, ārstam jāizslēdz citi slimības cēloņi, piemēram, reimatisms, iekaisums vai stipra spriedze pārvietotu starpskriemeļu disku dēļ. Lielākas sāpju pakāpes gadījumā, kas šķiet nepieņemami, ieteicams vērsties pie sāpju terapeita. Šī persona var dot iespēju pacientam atšķirīgi uztvert savas pastāvīgās sāpes un tikt galā ar tām vairāk, izmantojot multimodālu sāpju terapija. Cilvēkiem ar fibromialģiju ir arī tiesības saņemt atbilstošu sāpju mazināšanu un ārstēšanu. Tādēļ viņiem nevajadzētu atturēties no ārsta apmeklēšanas, kamēr nav atrasts pareizais medicīnas speciālists. Neizskaidrojams hroniskas sāpes ir ļoti satraucoša. Ja to neārstē, tas var vadīt līdz darbnespējai. Kā minimums, regulāri Fizioterapija un atpūta terapijas var sniegt atvieglojumu. Dažos gadījumos ir nepieciešami īslaicīgi pretsāpju medikamenti.
Ārstēšana un terapija
Fibromialģiju pašreizējā medicīnisko pētījumu stāvoklī nevar izraisīt cēloņsakarību. Tāpēc terapija sastāv no simptomu mazināšanas. Tas ietver vairākas jomas. Sāpes tiek ārstētas ar medikamentiem, un fizioterapija, saistaudi masāža un siltuma terapija ir arī ieteicami. Zināms daudzums sporta aktivitāšu, piemēram, regulāras izturība apmācība sporta terapeitu vadībā var arī mazināt simptomus. Vingrošana ūdens (peldēšana, ūdens lēns skrējiens) ir īpaši piemērots, jo ķermenis šeit jūtas vieglāks un tādējādi kustības nav tik sāpīgas. Medikamenti parasti tiek nozīmēti jebkurai iespējamai depresijai un uzvedībai psihoterapija ir arī ieteicams. Kaut arī simptomi parasti paliek uz mūžu, tie nepasliktinās, un, protams, tos var mazināt ar pareizu ārstēšanu.Terapija ietver arī ilgtermiņa aprūpi ar īpašām programmām, ar kuru palīdzību pacienti iemācās tikt galā ar simptomiem un pārvaldīt savu ikdienas dzīvi, neskatoties uz tiem. Dažos gadījumos spontāna uzlabošanās notiek ar vecumu, kas nozīmē, ka uzlabojumam nav acīmredzama iemesla.
Perspektīvas un prognozes
Personu ar fibromialģiju perspektīvas ir ļoti atkarīgas no tā, vai var atrast saprotošu ārstu. Bieži vien medicīnas profesionāļu vidū valda uzskats, ka fibromialģijas sindroms ir iedomātas sāpes vai sāpes, kas rodas emocionālā stāvokļa traucējumu un nepareizi ieprogrammētu sāpju dēļ atmiņa. Ar šo diagnozi uzlabošana kļūst grūti vai neiespējama. Izredzes uzlabot sāpju pakāpi un atbilstošu sāpju ārstēšanu ir labas, ja tiek pieņemta saprātīga ārstēšanas stratēģija. Sāpju zāles parasti nav piemērotas ilgtermiņa uzlabošanai, jo tām ir atkarības potenciāls. Tā vietā mērens vingrinājums un Fizioterapija ir noderīgi, lai uzlabotu izredzes uz dzīvi bez sāpēm. Multimodāls sāpju kontrole pārstāv starpdisciplināru pieeju, kas saistīta ar pozitīvu prognozi. Pilnīga mīksto audu izārstēšana reimatisms parasti nav iespējams. Tomēr cietušajiem var piedāvāt izredzes palīdzēt Fizioterapija, elpošanas apmācība, atpūta vingrinājumi, aktivitātes un ilgstoša medicīniskā aprūpe. Bez adekvātas ārstēšanas pieejas prognoze ir sliktāka. Šeit slimnieki saskaras ar pastāvīgas invaliditātes iespējamību, pateicoties aizsargājošām pozām atmiņa sāpes un hroniskums. Izskatās labāk, ja skartie iesaistās pašpalīdzības grupā. Šeit viņi saņem svarīgus padomus un adreses, uz kurām viņi var vērsties.
Profilakse
Fibromialģiju nevar novērst. Tomēr, ja sāpes tiek ārstētas agrīnā stadijā, noteikti ir iespējams labvēlīgi ietekmēt slimības gaitu.
Pēcapstrāde
Fibromialģijā pēcapstrāde parasti ir sarežģīta joma. Šo sāpīgo mīksto audu slimību daudzi ārsti joprojām izsmej. Lielākā daļa ārstu to uzskata par psiholoģiski izraisītu sāpju sindromu vai psihosomatisku slimību. Līdz ar to ir ortopēdi, kuri atkāpjas, lai būtu atbildīgi tikai par esošajiem skeleta bojājumiem, bet ne par muskuļu un mīksto audu sāpēm. Tāpēc daudziem pacientiem ar fibromialģiju nav fiziskas pieredzes terapija. Bet fibromialģijas sindroms ir vairāk nekā psiholoģiski izraisīts sāpju sindroms. Agrāk to sauca par mīksto audu reimatismu. Ja nepieciešama papildu aprūpe, piemēram, pēc uzturēšanās slimnīcā, papildus somatiskajai pēcpārbaudei tiek sniegta arī psiholoģiskā aprūpe. Šīs aprūpes mērķis ir palīdzēt sāpju skartam pacientam labāk tikt galā ar fibromialģijas sindromu, izmantojot piemērotas stratēģijas. Papildus psiholoģiskajam slogam uzsvars fiziskā slodze, laika apstākļu izmaiņas, auksts un citi faktori ietekmē arī sāpju pakāpi. Tas, cik lielā mērā turpmākā aprūpe attiecas uz visām jau ārstētajām terapijas jomām, katram cilvēkam atšķiras. Iespējamās iespējas ir turpinājums vingrojumu terapija pasākumus, medikamentu ārstēšanas soļi, atjaunoti sāpju terapija iejaukšanās paasinājumu gadījumā vai multimodāla sāpju terapija ar atjaunotu hospitalizāciju. Cietēji var arī nodarboties ar mēreniem vingrinājumiem. Turklāt siltās vannas un ūdens vingrinājumi novērošanas laikā novērš diskomfortu un uzlabo dzīves kvalitāti.
Ko jūs varat darīt pats
visi atpūta metodes palīdz fibromialģijas pacientiem attīstīt atšķirīgu saistību ar sāpēm. Atkarībā no personīgās izvēles cietējs var izvēlēties no daudziem piedāvājumiem. Tie svārstās no autogēna apmācība uz joga un progresējoša muskuļu relaksācija. Rezultātā sāpju kontrole treniņi, iekšējā attieksme un sāpju uztvere arī attīstās pozitīvi. Ar noteiktu elpošana paņēmieni, sāpes var elpot. Piemēram, papildus pilnīgai jogai elpošana (pranajama), sievietes var izmantot to pašu paņēmienu, ko vecmātes iesaka dzemdību sāpju elpošanai. Pētījumi to parāda hipnoze samazina dažas slimības neērtības, tai skaitā miega problēmas un pastiprinātas sāpes. Arī transā palielinās vēlme pieņemt sāpes. Īpaši katalogi palīdz slimniekiem atrast cienījamus hipnoterapeitus. Alternatīvās dziedināšanas metodes - piemēram, Reiki un Ārstnieciskais pieskāriens - uzlabo vispārējo stāvokli. Tie atbrīvo iekšējos aizsprostojumus, atslābina, mazina sāpju sajūtas un aktivizē pašdziedinošās spējas. Reiki var iemācīties ikviens, un tas ir piemērots pašapstrādei. Sildiet un ūdens procedūras atbrīvo sāpīgi saspringtus muskuļus. Siltas pilnas vannas un duša ar maigi pielāgotu dušu vadītājs ir īpaši efektīvas. Mērķtiecīgi ūdens izlej un mitri dvieļi arī atvieglo muskuļu diskomfortu. Karstā ūdens pudele, ķiršu kauliņa spilvens vai sarkanās gaismas lampa nodrošina sausu siltumu un tiem ir arī muskuļus relaksējoša iedarbība. Mērķtiecīgi strečings vingrinājumi atbrīvo saspringtas ķermeņa daļas ilgtermiņā. Mērens, individuāli izveidots spēks un izturība apmācība, kā arī meditatīva vingrojumu terapija, atjaunot fibromialģijas slimnieku ikdienas dzīves kvalitāti.
