Ar mugurkaula kakla daļu lūzums vai kakla mugurkaula lūzums, medicīnas profesija saprot pilnīgu vai daļēju mugurkaula lūzums kakla mugurkaula. Sarunvalodā kakla skriemeļa lūzums bieži sauc par kakls lūzums. Šis ievainojums rada risku paraplēģija ja muguras smadzenes tiek ietekmēta arī mugurkaula kakla daļa. Ārstēšana ir atkarīga no lūzuma smaguma un veida.
Kas ir mugurkaula kakla daļas lūzums?
Kakla mugurkauls jeb C-mugurkauls tiek definēts kā septiņi cilvēku un zīdītāju skriemeļi, kas atrodas starp vadītājs un krūšu kurvja mugurkauls. Kakla mugurkaula traumas un lūzumi biežāk rodas bērniem un senioriem. Visi nervu ceļi, kas savieno ķermeni un smadzenes iziet cauri mugurkaula kakla daļai, tāpēc šīs zonas lūzumam var būt daudz seku un simptomu. Tipiskas sūdzības par kakla mugurkaula lūzums ir sāpes skartajā zonā gan miera stāvoklī, gan kustības laikā slikta ķermeņa poza vadītājs un skartās personas subjektīvā sajūta, ka viņš vairs nespēj turēt galvu. Ja nervu trakts ir bojāts mugurkaula lūzums, rodas papildu sensācijas zudums un paralīzes simptomi, piemēram, elpošanas vai asinsrites apstāšanās vai paraplēģija.
Cēloņi
Iespējamie cēloņi kakla mugurkaula lūzums jānošķir atbilstoši tam, vai skartā persona pieder īpašai riska grupai. Gados vecākiem cilvēkiem pat neliela vardarbība, piemēram, kritieni, var vadīt līdz mugurkaula kakla daļas lūzumam. Maziem bērniem un zīdaiņiem kakls muskuļi ir pārāk vāji, lai saglabātu lielo vadītājs stabils, lai pat neliela vardarbīga ietekme varētu notikt vadīt līdz mugurkaula kakla daļas lūzumiem. Smagi ceļu satiksmes negadījumi, kas saistīti ar sadursmēm ar galvu vai aizmuguri, arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un bērniem biežāk izraisa kakla mugurkaula traumas. Ja skartā persona nepieder pie riska grupas, mugurkaula kakla daļas kakla lūzuma cēloņi ir pārspīlēšana vai hiperekstensija kakla mugurkaula, kā tas var notikt ar tiešu vai netiešu spēku. Kakla mugurkaula kakla lūzumu biežākie cēloņi ir velosipēdu un motociklu negadījumi, kontaktsporta un jāšanas negadījumi, kā arī neuzmanīga galvas niršana svešos ūdeņos vai no pārmērīga augstuma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kakla mugurkaula lūzums ir bīstams ievainojums, kas dažos apstākļos var būt letāls. Galvassāpes un kakls sāpes tiek novēroti kā tipiski simptomi. Turklāt pagriezt galvu ir grūti. Tā rezultātā ir neizturami sāpes un reibonis. Turklāt ir iespējama paralīze abās rokās vai tikai vienā rokā. Bieži galvu vairs nevar turēt vertikāli, tāpēc daži pacienti pat mēģina to atbalstīt ar rokām. Dzemdes kakla skriemeļi noteiktos apstākļos var pārvietoties viens pret otru. Īpaši bieži tas notiek ar nestabiliem lūzumiem. Turklāt, ja kaulu fragmenti iekļūst mugurkaula kanāls, var rasties turpmāki skriemeļu ķermeņa bojājumi. Turklāt asiņošana mugurkaula kanāls or muguras smadzenes bieži tiek novērots. Dzemdes kakla mugurkaula lūzumu bieži pavada rīšanas grūtības un zilumi. Elpošana dažreiz tiek traucēta arī funkcija. Tas jo īpaši attiecas uz ceturto kakla skriemeļa tiek ietekmēta. Starp smagākajām mugurkaula kakla daļas lūzuma sekām ir paraplēģija. Turklāt ir iespējams arī elpošanas un asinsrites apstāšanās, kas noved pie nāves. A pātagas cirtiens ievainojums var izraisīt arī mugurkaula kakla daļas lūzumu. Papildus galvassāpes un kakla sāpes, to bieži raksturo parestēzija ekstremitātēs, vājināšanās refleksa, reibonis un dzirdes traucējumi. Bez ārstēšanas kakla mugurkaula lūzums bieži noved pie smagas invaliditātes vai pat nāves. Atkarībā no traumas rakstura, savlaicīga ārstēšana var būt iespējama pilnīga atveseļošanās.
Diagnoze un gaita
Ja ir aizdomas par mugurkaula kakla daļas lūzumu pēc vardarbīgas trieciena, ārsts vispirms veic a fiziskā apskate. Šīs rūpīgās kakla skriemeļu mobilitātes un sāpju diagnostikas ietvaros tiek pārbaudīta arī nervu funkcija. Pārbaude tiek veikta, izvairoties no lieliem slodzēm uz mugurkaula kakla daļu. Tā kā manuāla pārbaude var tikai apstiprināt aizdomas par mugurkaula kakla daļas lūzumu, bet ne apstiprināt vai izslēgt, jāievēro radioloģiskā diagnostika. Parasti, Rentgenstūris šim nolūkam pietiek ar pārbaudi no priekšpuses un sāniem. The Rentgenstūris attēls ir informatīvs un to var ātri izgatavot, padarot rentgenstarus par pirmās izvēles diagnostikas metodi. Lai kliedētu šaubas par diagnozi vai noskaidrotu citus jautājumus, piemēram, precīzu lūzuma gaitu vai nervu trakta traumas, papildu attēlus var uzņemt datortomogrāfā (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). Kakla mugurkaula lūzuma prognoze un gaita jānovērtē individuāli, pamatojoties uz precīzu ievainojuma formu un visiem ietekmētajiem nervu traktiem.
Komplikācijas
Kakla mugurkaula lūzuma simptomi parasti ir atkarīgi no lūzuma pakāpes. Sliktākajā gadījumā skartā persona cieš no tā sauktās paraplēģijas un ikdienā ir ārkārtīgi ierobežota. Kustībai ir ievērojami ierobežojumi, tāpēc pacients ikdienas dzīvē var būt atkarīgs no ratiņkrēsla un citiem cilvēkiem. Dzemdes kakla mugurkaula lūzums ārkārtīgi samazina dzīves kvalitāti. Turklāt skartajos reģionos ir dažādas ķermeņa paralīzes un sāpes. Pēkšņas paralīzes un sāpju dēļ nav nekas neparasts, ja rodas psiholoģiskas sūdzības vai depresija attīstīt. Tāpat pacienti cieš no miega traucējumiem, kas viņiem apgrūtina šķidruma un pārtikas uzņemšanu. Kā likums, stipras sāpes arī sarežģī ikdienas dzīvi, kas arī var vadīt gulēt naktīs ar sāpēm miera stāvoklī. Nereti rodas domas par pašnāvību. Tas, vai mugurkaula kakla daļas kakla lūzumam ir iespējama ārstēšana, lielā mērā ir atkarīgs no lūzuma smaguma pakāpes. Tomēr nevienu pozitīvu slimības gaitu nevar garantēt. Dažos gadījumos cietušās personas ir atkarīgas no ratiņkrēsla un citiem AIDS ikdienas dzīvē līdz mūža galam. Tomēr mugurkaula kakla daļas lūzums neietekmē dzīves ilgumu.
Kad jāredz ārsts?
Tā kā mugurkaula kakla daļas lūzums sliktākajā gadījumā var izraisīt paraplēģiju, kuru vairs nevar ārstēt, vienmēr jākonsultējas ar ārstu. Tā kā mugurkaula kakla daļas kakla lūzumu parasti izraisa nelaimes gadījums, skartā persona tiek hospitalizēta. Pretējā gadījumā pacientam jāvēršas pie ārsta, ja dzemdes kakla skriemeļos vai mugurkaulā ir stipras sāpes. Notiek arī ievērojami pārvietošanās ierobežojumi. Turklāt a ievainojums norāda uz kakla mugurkaula lūzumu, to papildina rīšanas grūtības. Pacients vairs nespēj uzņemt pārtiku un šķidrumus normālā veidā. Tāpat ir jākonsultējas ar ārstu, ja mugurkaula kakla daļas lūzums izraisa paralīzi vai nejutīgumu. Jo agrāk tie tiek diagnosticēti, jo lielākas izredzes uz pozitīvu slimības gaitu. Kakla mugurkaula lūzums parasti jāārstē slimnīcā vai ārkārtas ārsts. Pēc lūzuma ārstēšanas pacienti bieži paļaujas uz dažādiem vingrinājumiem un terapiju, lai mazinātu paralīzi un atjaunotu mobilitāti.
Ārstēšana un terapija
Ir svarīgi pēc iespējas mazāk pārvietot pacientu. Galva jāpieliek vienmērīgai vilkšanai tā, lai to noturētu nedaudz aizmugurē. Cietušais pacients jāpārvadā guļus stāvoklī un valkājot kakla apkakli (kakla stiprinājums). Kakla mugurkaula lūzuma ārstēšana ir atkarīga arī no precīza traumas veida un galvenokārt sastāv no skartā skriemeļa reģiona saudzēšanas un imobilizācijas. Papildus imobilizācijai ar ģipsi ir pieejami dažādi dzemdes kakla stiprinājumi, kas jāvalkā astoņas līdz divpadsmit nedēļas. Konservatīvs terapija var sākt tikai tad, ja disks starp 2. un 3. kakla skriemeļiem nav ievainots. Tad ārsts runā par stabilu ievainojumu. Nestabila trūce, kurā diska traumas dēļ otrais un trešais skriemeļi ir nobīdīti viens pret otru, jāārstē ķirurģiski. Tāpat, ja muguras smadzenes ir ievainots, konservatīvs terapija nedrīkst lietot. Labi rezultāti ir sasniegti ar osteosintēzi, lūzuma fragmentu fiksēšanu ar metālu implanti.
Perspektīvas un prognozes
Kakla mugurkaula lūzuma prognoze ir atkarīga no esošā lūzuma un bojājuma smaguma. Ja lūzums atlants skriemeļi ir stabili, pacients atgūsies sešu līdz astoņu nedēļu laikā. Pacientam vajadzētu pietiekami atpūsties un saglabāt mieru, lai nerastos komplikācijas. Pēc tam kakla skriemeļus var pakāpeniski atkal noslogot. Pilnīga atbrīvošanās no simptomiem parasti tiek sasniegta pēc vairākiem mēnešiem. Nestabila lūzuma gadījumā prognoze pasliktinās. Dziedināšanas process ir ilgstošs un parasti ilgst trīs mēnešus. Atveseļošanās procesā skartajam reģionam jābūt saudzētam un pietiekami stabilizētam. Retos gadījumos korekcijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja bojājumus var novērst vienas operācijas laikā, pacientam ir arī lielas iespējas atgūties. Asu lūzuma sadzīšana ilgst divus līdz trīs mēnešus līdz atveseļošanai. Ja pacients cieš no lūzuma, ir sagaidāms, ka dziedināšanas laiks būs no divām nedēļām līdz četriem mēnešiem. Atlanto-pakauša lūzumam ir nelabvēlīga prognoze. Šim dzemdes kakla lūzumam ir letāla gaita un tas ir neatgriezenisks. Vairumā gadījumu traumas rodas papildus lūzumam. Tas pilnībā dziedē un neatstāj sekundārus bojājumus. Tomēr atveseļošanās periodā jāizvairās no pēkšņām kustībām.
Profilakse
Dzemdes kakla mugurkaula lūzumu pilnībā novērst nav iespējams. Jo īpaši augsta riska grupām un viņu radiniekiem būtu jāapzinās traumu risks un jārīkojas ar pienācīgu piesardzību. Ar savlaicīgu ārstēšanu var novērst nopietnas komplikācijas.
Pēcapstrāde
Pēc ārstēta kakla mugurkaula lūzuma, turpmākā aprūpe un pavadošā fiziskā un ergoterapija tiek uzsāktas pēc iespējas agrāk. Bieži vien tas notiek pirmajā dienā pēc operācijas. Vienīgā mazā dēļ āda iegriezumi, brūces īpaša aprūpe parasti nav nepieciešama. Lēnas kustības, kā arī mērķtiecīgi vingrinājumi ļauj salīdzinoši ātri atjaunot mugurkaula kustīgumu. Tomēr panākumi fizioterapija lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai muguras smadzenes ir ievainotas, un no pavadošo ierobežojumu sekām. Mērķis fizioterapija un ergoterapija ir ļaut pacientam atkal pašam pārvarēt ikdienas problēmas. Rehabilitācijas otrajā posmā pacients ātri jāintegrē darba dzīvē. To darot, vienmēr jāizsver, vai joprojām ir iespējams turpināt veco profesiju. Īpaši liela fiziskā slodze ikdienas darbā var padarīt reintegrāciju neiespējamu. Šī noteikšana var radīt psiholoģisku stresu, un tā ir jāaplūko psiholoģiski. Tas jo īpaši notiek, ja operācijai nebija vēlamā efekta un pacientam saglabājas paliekošas muguras smadzeņu traumas. Paralīzes gadījumos pēcapstrāde ir spēja sadzīvot ar jaunajiem apstākļiem. Šeit pēcapstrādes uzmanības centrā ir neatkarības atjaunošana. Īpaši ratiņkrēsla izaicinājumi parasti prasa aprūpi visa mūža garumā.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Dzemdes kakla mugurkaula lūzumam nepieciešama obligāta medicīniska ārstēšana, ko tomēr pozitīvi var atbalstīt pacienta aktīva sadarbība daudzos gadījumos. Tas jau sākas akūtā fāzē, kurā uzvedības pasākumus ārstējošo ārstu ieteikumi, piemēram, saudzēšana, ir jāievēro bez kļūdām. Tas jo īpaši ietver pastāvīgu kakla stiprinājumu valkāšanu ārstu noteiktajā laika posmā. Pat reģenerācijas fāzē ir līdzekļi, ar kuriem skartā persona var labvēlīgi ietekmēt dziedināšanas procesu, ideālā gadījumā konsultējoties ar ārstu vai fizioterapeitu. Piemēram, dalība īpašajā atpakaļ skolā var iemācīt pacientam, kuras kustības ir nelabvēlīgas mugurkaula kakla daļai un kā no tām izvairīties. Pat naktī pacients var atbalstīt dziedināšanas procesu, izvēloties pareizo spilvenu un matraci, lai nodrošinātu, ka mugurkaula kakla daļa ir novietota tā, kā ieteicis ārsts. Kad pēc kakla mugurkaula lūzuma kaulu struktūras atkal stabilizējas, apmācīts muskuļu korsete nodrošina papildu atbalstu. Tam piemērotos vingrinājumus pacientam parāda fizioterapeits. Pēc tam viņš var veikt šo mērķtiecīgu apmācības programmu stabilam kakla un dzemdes kakla reģionam mājās. Motora apmācība ir ieteicama arī ķermeņa zonām, kur bojājumu dēļ ir zaudēta funkcija nervi.
