Sinonīms
trokšņi ausīs, troksnis ausīs
Definīcija
Troksnis ausīs ir pēkšņs un pastāvīgs, galvenokārt vienpusējs nesāpīgs ausu troksnis ar dažādu biežumu un apjomu.
EpidemioloģijaResursi
Vācijā apmēram 3 miljoni cilvēku cieš no troksnis ausīs. No tiem cieš 800,000 XNUMX cilvēku ausu trokšņi ar ārkārtējiem ikdienas dzīves traucējumiem. Katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 270,000 XNUMX jaunu gadījumu.
Saskaņā ar neseno aptauju 10% pieaugušo bieži raksturo, ka cieš no troksnis ausīs, bet tas izzūd 5 minūšu laikā. Tikai 7% no viņiem šī iemesla dēļ vēršas pie ārsta. Troksnis ausīs bērniem ir īpaši izplatīts, ja skartās personas jau cieš no ausu slimības ar pavadošo slimību dzirdes zaudēšana.
2.7% bērnu ar dzirdes traucējumiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem ziņo par pastāvīgu troksni ausīs. Pieaugušo vidū nav dzimumu atšķirību. Galvenais slimības sākuma vecums ir aprakstīts kā 60-80 gadu vecums. Tomēr pēdējos gados var novērot pāreju uz jaunākiem gadiem.
Simptomi
Sākotnējais troksnis ausīs parasti ir pēkšņs auss troksnis vienā ausī ar dažādu frekvenci. Zvana ausīs var raksturot kā vati un skartos pacientus kā “nereālu” dzirdes pieredzi. Sakarā ar lielākoties vienpusēju dzirdes zaudēšana, reibonis nav nekas neparasts, bet tas parasti mazinās dažu stundu laikā, kamēr zvana ausīs paliek.
Aprakstīti ļoti dažāda veida, biežuma un apjoma trokšņi. Skaņas var svilpt, dungot, svilpt, apslāpēt vai dzidrināt, tās var būt tik klusas, ka tās var dzirdēt tikai ļoti klusā vidē (piemēram, guļot) vai tik skaļas, ka tās rada nopietnus ikdienas dzīves traucējumus. Ārkārtējās slimības formās rodas iepriekš aprakstītie pavadošie simptomi.
Cēloņi
Starp troksnis ausīs kas tiek apspriesti, tiek nošķirti subjektīvā un objektīvā troksnis ausīs. Subjektīvā troksnis ausīs ir balstīts uz subjektīvām sajūtām. Tāpēc skaņas uztver tikai ietekmētā persona.
Iespējamie subjektīvā troksņa ausīs cēloņi ir, piemēram, ārējā aizsprostojums, dislokācija vai aizsprostojums dzirdes kanāls, kas var izraisīt “zvana ausī”. Šie tā sauktie ārējā šķēršļi dzirdes kanāls var izraisīt, piemēram, audzēji vai svešķermeņi ausī, kas traucē skaņas pārnešanu. Ja ausu trokšņi šajā kontekstā, var runāt par vadošu troksni ausīs.
Cits iespējamais subjektīvā troksnis ausīs var būt gliemežnīcas bojājums, ko var izraisīt, piemēram, skaņas trauma. Rezultātā ausu trokšņi ir aprakstīti kā sensoneurinālais troksnis ausīs. Tiek pieņemts, ka tas ir visizplatītākais subjektīvās troksnis ausīs.
Centrālās dzirdes ceļa bojājumi, ti, sirds bojājumi smadzenes, tiek apspriests arī kā iespējamais cēlonis. Šajā gadījumā runā par centrālo troksni ausīs. Visām minētajām cēloņu grupām tiek pieņemts, ka dažādi psiholoģiskie faktori un stress ietekmē subjektīvā troksņa ausīs simptomus vai ka pats stress var būt cēlonis.
Objektīvo troksni ausīs var noteikt ar AIDS. Ar objektīvu troksni ausīs izšķir “asinsvadu” un “muskuļu” cēloņus. Nenormāli savienojumi starp artērija un vēnas, tā sauktās arteriovenozās fistulas, var izraisīt troksni ausīs.
Šeit un citās asinsvadu malformācijās, kas izraisa zvana ausīs, mēs runājam par asinsvadu troksni ausīs. Objektīvs troksnis ausīs, ko izraisa vardarbīgas, ritmiskas ausu iekšējo muskuļu kustības mīkstās aukslējas or temporomandibular locītava, sauc par miogēnu troksni ausīs. Daži zinātnieki iepriekš minētos cēloņus apraksta drīzāk kā troksni ausīs, un faktisko galveno cēloni redz smadzenes.
Viņi pieņem, ka iepriekšminēto “iedarbinātāju” dēļ dzirdes garozā ir izmaiņas smadzenes un līdz ar to arī mokošajiem ausu trokšņiem. Ja mati šūnas iekšējā auss tiek iznīcināti, piemēram, skaņas traumas dēļ, viņi nevar nodot informāciju dzirdes garozas nervu šūnām. Pēc tam šīs nervu šūnas faktiski ir bez darba un neko nedara.
Frekvences, par kurām viņi ir atbildīgi, nevar piedāvāt smadzenēm. Tāpat kā reālajā dzīvē: tur, kur mazāk strādā vienā vietā, vairāk jādara citā. Šajā gadījumā tas nozīmē, ka kaimiņu nervu šūnas ir strādīgākas un piedāvā smadzenēm pārmērīgu frekvenci. Tas var izraisīt ausu trokšņus.
Pēc dažu pētnieku domām, var būt arī tas, ka bezdarbīgās nervu šūnas reaģē pārmērīgi, un tas var izraisīt ausu trokšņus. Tā kā ausu trokšņus bieži uztver frekvenču diapazonā, kurā ir vislielākais dzirdes zaudēšana var noteikt, šī teorija varētu būt pareiza. Turklāt daži pētnieki bija novērojuši, ka dažiem pacientiem noteikta smadzeņu zona, tā sauktā prefrontālā garoza, bieži tika samazināta.
Prefrontālās garozas funkcija ir nomākt troksni, piemēram, troksni ausīs. Tika arī konstatēts, ka dažiem pacientiem smadzenēs tika bojāts priekšējais cingulum. Priekšējā cingulum ir uzdevums vairāk vai mazāk pievērst uzmanību noteiktiem stimuliem.
Ja priekšējais cingulum uzskata, ka troksnis ausī ir ievērojams, skartajai personai var būt vēl grūtāk noklausīties. Tas, vai troksnis ausīs tiek uztverts kā negatīvs, pozitīvs vai neitrāls, var būt atkarīgs no amigdala, citas smadzeņu daļas limbiskā sistēma. Hroniskas troksnis ausīs tiek pieņemts arī tā sauktais troksnis ausīs atmiņa attīstās hippocampus.
Daži autori pieņem, ka ausu trokšņi atstāj sava veida pēdas smadzenēs, aicinot nervu šūnas atkal veikt “troksni ausīs”. Troksnis ausīs, cēloņi un teorijas joprojām tiek apspriesti ļoti pretrunīgi. Dažādos pētījumos ir konstatēta saikne starp stresu un troksni ausīs.
Tomēr stress ne vienmēr izraisa troksni ausīs. Tikai tad, kad stresu uztver kā stresu, tas var izraisīt nepatīkamus trokšņus ausī. Šāda veida stresu sauc par distresu.
Stresa faktori, ko sauc arī par stresa faktoriem, visi ir stimuli, kas izraisa stresu un liek ķermenim pielāgoties. Troksnis ausīs var būt viens no šādiem stresa faktoriem. Bieži vien troksnis ausīs ir intensīvāks un skaļāks, ja persona ir pakļauta stresam.
Cik lielā mērā troksnis ausīs vai piedzīvotais stress tiek uztverts kā slogs, katram cilvēkam ir atšķirīgs. Pētījumos ir atklāta saikne starp psiholoģisko nestabilitāti, stresa vadību un troksni ausīs. Veselīgs dzīvesveids kopā ar stresa pārvaldīšanas stratēģijām pozitīvi ietekmēja troksni ausīs.
Varēja novērot, ka fiziski un garīgi veseliem cilvēkiem, kur troksni ausīs izraisīja stress, tas arī atkal pazuda pēc stresa fāzes beigām. Daži autori pieņem, ka troksni ausīs var izraisīt arī oksidatīvais un nitrozatīvais stress. Tas nozīmē, ka tiek pieņemts, ka brīvie skābekļa radikāļi un slāpekļa savienojumi organismā izraisa šūnu bojājumus un cita starpā var izraisīt troksni ausīs.
Vai šāda veida stress veicina troksni ausīs, tiek apspriests strīdīgi. Tomēr, tā kā iepriekšminētās ciešanas var izraisīt vai saasināt troksni ausīs, individuāla stresa pārvaldība troksnī ausīs jebkurā gadījumā šķiet noderīga un saprātīga. Joprojām nav skaidrs, cik lielā mērā un faktiskā kakla mugurkaula un žokļa locītava ir saistīta ar troksni ausīs.
Ir aprakstīti trīs mehānismi, kas var izraisīt troksni ausīs, pamatojoties uz mugurkaula kakla daļu: sākot no nerva, sākot no muskuļa vai caur asinsrites traucējumi. Cēloņi troksnis ausīs mugurkaula kakla daļā ir aizsprostojumi, nepareizas pozīcijas, pātagas cirtiens ievainojumi un nepareiza vai pārāk rupja chiropractic ārstēšana. Ja troksni ausīs izraisa mugurkaula kakla daļa, tas parasti notiek vienā pusē.
To bieži dzird kā dziļu dungojošu vai svilinošu skaņu, kad vadītājs ir pagriezts. Turklāt troksnis ausīs, ko izraisa mugurkaula kakla daļas bojājumi, var izraisīt reiboni un dzirdes traucējumus. Tad ir svarīgi, lai mugurkaula kolonnu īpaši diagnosticētu ortopēdijas speciālists un lai starp cietušo personu, ENT ārstu un ortopēdijas speciālistu būtu sadarbība.
Saikne starp troksni ausīs un alkohola lietošanu vēl nav pilnībā zinātniski izpētīta. Akūta troksņa ausīs gadījumā ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas. Ir pētījumi, kuros novērots, ka alkohola lietošana var pastiprināt troksni ausīs un pat izraisīt to. Ir aizdomas par saistību, jo alkoholam ir tieša ietekme uz smadzenēm, un arī smadzenēm ir nozīme subjektīvā centrālā troksņa ausīs attīstībā.
Daži slimnieki ziņoja par īslaicīgu ausu trokšņa samazināšanos pēc alkohola lietošanas. Ir aizdomas, ka tas varētu notikt īstermiņa dēļ atpūta. Tomēr, tā kā alkohola ilgtermiņa toksiskā iedarbība ir zināma, stingri nav ieteicams to lietot regulāri vai lielākos daudzumos.
Svarīga diagnostikas procesa sastāvdaļa ir pacienta intervija (anamnēze), kurā jāiekļauj simptomu ilgums (akūtas, subakūtas un hroniskas atšķirības), vai troksnis ausī ir tik kluss, ka to var maskēt vides troksnis, vai skartajā ausī vai otrā ausī ir papildu dzirdes zudums, vai troksni ausī ietekmē psiholoģiskas ietekmes vai fizisks stress, vai troksnis mainās ar citu ķermeni vai vadītājs pozīcijas, vai trokšņa ausīs veidu var mainīt ar dažiem dzērieniem vai pārtiku un vai ir kādas papildu slimības, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, arterioskleroze, vielmaiņas traucējumi. Turklāt pacientam jājautā, kādus medikamentus viņš vai viņa lieto. Ir dažādas zāles, kurām ir ausu bojājoša iedarbība un kuras var izraisīt arī sūdzības, kas līdzīgas ausīm.
Saskaņā ar šiem aspektiem bieži vien nezināmu iemeslu izraisītu troksni ausīs var atšķirt no troksņa ausīs, ko izraisa medikamenti, vielmaiņas slimības un asinsrites sistēmas slimības. Pēc pacienta iztaujāšanas pacientam jāveic atbilstoši izmeklējumi individuāli, nevis saskaņā ar stingru shēmu. Ir iespējams izvēlēties auss ENT medicīnisko pārbaudi, ieskaitot krūšu kurvja un nazofaringoskopija (nazofarneks pārbaude un atspoguļošana) un caurules caurlaidības pārbaude.
No iekšējās medicīnas viedokļa miega artērija vajadzētu klausīties ar stetoskopu (auskultētu) vai t.s. Doplera sonogrāfija jāveic aterosklerozes izmaiņas un ar tām saistītas izmaiņas asinsrites traucējumi. Skaņas audiometrija ar diskomforta sliekšņa noteikšanu (punktu, kurā normālas skaņas dzirdēšana ir sāpīga), troksnis ausīs, kā arī skaņas veida un frekvences noteikšana, tā sauktā maskēšanas līmeņa noteikšana (kura skaņa jāpielieto no ārpuses, lai pacients vairs neuztver savu troksni ausīs), krūšu kurvja un stapedius reflekss attiecībā uz elpošanas aktivitāti, Prāta kāts audiometrija, neironu izmeklēšana vestibulārais nervs, stājas un mugurkaula pārbaude (lai noskaidrotu, vai mugurkaula stājas deformācijas var ietekmēt trauku vai nervu tādā veidā, ka auss ir nepietiekami apgādāts) un zobu nākšana un košļājamais aparāts jāveic katram pacientam ar troksni ausīs. Šiem pārbaudes elementiem, kas ir pamatdiagnostikas sastāvdaļa, atsevišķos gadījumos var sekot turpmākas pārbaudes.
Ja ir aizdomas par audzēju, kas noved pie dzirdes nerva traucējumiem, kā rezultātā rodas troksnis ausīs, var veikt datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI). Lai izslēgtu noteiktas autoimūnas slimības vai infekcijas, atbilstoša asinis var veikt pacienta skaitīšanu. The asinis jāpārbauda: Laimas slimība, HIV /AIDS, sifilisu, reimatoīdie faktori, specifiski audiem antivielas, asinis cukurs, lipīdu līmenis asinīs, aknas fermenti un vairogdziedzera hormoni.
Ja ir aizdomas, ka iesaistīta centrālā iestāde nervu sistēmas, Jāveic CSF diagnostika (cerebrospināla šķidruma analīze). Papildus iekšējai pārbaudei kuģi, jāņem vērā arī troksnis ausīs psiholoģiskā sastāvdaļa un atbilstoša psihosomatiska diagnoze jāveic a psihiatrs. Troksnis ausīs ir daudzdisciplīnu uzdevums, kurā var nodarbināt ENT speciālistus, internistus, zobārstus, neirologus un psihologus.
Bieži izmantoto anketu izstrādāja Goebel un Hiller. Tajā ir 51 jautājums, kas tiek uzdots pacientam un kas pēc tam tiek novērtēts. Uzdotie jautājumi ir sadalīti šādās skalās: emocionālie traucējumi, kognitīvie traucējumi, troksnis ausīs, dzirdes problēmas, miega traucējumi, somatiski fiziski traucējumi. Atkarībā no atbildēm uz jautājumiem var klasificēt troksni ausīs.
