Ikviens, kurš vēršas pie ārsta, parasti iznāk no konsultācijas ar recepti rokā. Ņemot noteikto tabletes, gultas režīma novērošana vai pat ieteicamās pastaigas ir vieni no terapeitiskajiem pasākumus kas paredzēti pacienta atveseļošanās un dziedināšanas veicināšanai. Šo darbību ievērošanu apzīmē ar terminu “atbilstība”.
Terapeitiskās atbilstības trūkums Vācijā
Angļu valodas terminu “compliance”, kas nozīmē tikpat daudz kā piekrišana vai pakļaušanās, sauc par “terapija ievērošana ”vācu valodā. Attiecīgi medicīnā ir arī pret termins “neatbilstība”, kas tiek izmantots vienmēr terapija ieteikumi netiek ievēroti. Tas, vai un kādā formā pacienti ievēro ārsta ieteikumus un norādījumus, ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.
Jebkurā gadījumā neatbilstība rada ievērojamas izmaksas veselība aprūpes sistēma: likumā noteiktās veselības apdrošināšanas kases gada izmaksas lēš 5.4 miljardu eiro apmērā.
Kas traucē pacientiem ievērot ārsta norādījumus?
Ir daudzi faktori, kas kavē atbilstību: piemēram, bieži vainojama zāļu forma un sastāvs; ja izrakstītā ½ tablete, sagriežot, regulāri sabrūk, pacients viegli zaudē vēlmi un dod priekšroku nelietot tabletes. Arī zāļu lietošana kopā ar ēdienreizēm ir pati par sevi zinātne. Pārāk bieži zāles lieto kopā ar šādiem pārtikas produktiem, kas novērš absorbcija aktīvās sastāvdaļas.
Daži pacienti ir pārāk apjukuši vai pat pārāk slimi, lai pareizi ievērotu zāļu režīmu. Piemēram, bieži tiek ziņots, ka pacientiem ar depresiju ir grūtības regulāri lietot medikamentus.
Virtuālā medmāsa
Šie jautājumi galvenokārt attiecas uz farmācijas nozari, kurai jāpiedalās pētniecībā un izstrādē, lai risinātu uzņemšanas formas un devas. Dažas novatoriskas pieejas jau pastāv: piemēram, antibiotika ir izmantojis faktu, ka daudziem pacientiem šodien jau ir mobilais tālrunis.
Ar izrakstīto antibiotika, pacients saņem atsevišķu informāciju par SMS atgādinājuma pakalpojumu, ko ražotājs piedāvā kopā ar ārstu un farmaceitu. Izmantojot PIN, pacients var sazināties ar serveri un turpmāk saņemt regulārus īsziņu atgādinājumus tabletes. Atgādinājuma pakalpojums “virtuālā medmāsa” beidzas ar pēdējo planšetdatoru; reģistrācijas laikā attiecīgie dati ir kodēti un saglabāti.
Pilnīgi atšķirīgs atbilstības vai neatbilstības aspekts attiecas uz saziņu starp ārstu un pacientu. Ārstam precīzi jāzina pacienta apstākļi, lai viņš varētu pielāgot terapija pasākumus individuāli un īpaši viņiem. Lai to izdarītu, viņam pienācīgi jāuzklausa savs pacients un jāmudina viņu sadarboties. Galu galā mērķis ir novērst terapiju pasākumus no tā, ka to neievēro plānošanas grūtību dēļ vai tāpēc, ka pacients nav pietiekami informēts par darbību nepieciešamību.
Palīdz arī rakstiski paskaidrojumi, brošūras un noteiktos apstākļos turpmākā saruna, kuru ārsts var veikt pa tālruni.
Svarīga ir arī dzīves partneru un ģimenes locekļu iesaistīšana: motivāciju un norādījumus sekot terapijai, īpaši ilgstošai ārstēšanai, bieži ir vieglāk sasniegt ģimenē.
Jautājiet savam ārstam vai farmaceitam
Atbilstība tomēr nozīmē arī to, ka pēc ārstēšanas beigām nav vienkārši jāturpina lietot medikamentus vai, vēl sliktāk, nākamreiz lietot tos it kā bez medicīniskas konsultācijas. Aicinājums uz saziņu ir divvirzienu: arī pacientam vajadzētu runāt ārstam vai farmaceitam, nevis vienkārši norīt zāles no zāļu skapja. Ieteicams arī regulāri iziet zāļu kabinetu un izmest zāles, kurām beidzies derīguma termiņš.
Dažas zāles ir ļoti jutīgas: atvērtas acu pilieni, piemēram, nevajadzētu lietot pēc 6 nedēļām, jo tie var būt piesārņoti ar baktērijas. Papildus saziņai ar ārstu šeit nāk dialogs ar farmaceitu, kurš ir kompetenta kontaktpersona, tīrot zāļu skapi.
