Diabētiskā nefropātija: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Izvairieties no hroniskas hiperglikēmija.
  • Asinis spiediens būtu optimāli jāpielāgo.
  • Asinis lipīdi (asins tauki) jākontrolē un, ja nepieciešams, jāsamazina.
  • Rūpīgi jāuzrauga un jāārstē visi blakus esošie veselības stāvokļi.
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā), jo alkohols var vadīt uz hipoglikēmija (zems asinis cukurs).
  • Mērķis ir normāls svars! ĶMI noteikšana (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāvu, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedalīšanos medicīniski kontrolētā svara zaudēšanas programmā (svara samazināšana izraisa proteīnūrijas samazināšanos / palielinātu olbaltumvielu izdalīšanos ar urīnu) Optimālais mērķa ĶMI 20-25 kg / m 2 KÖF.
  • Regulāras pēdu un apavu pārbaudes (pēdu kopšana).
  • Pastāvīgo zāļu pārskats, ņemot vērā iespējamo ietekmi uz esošo slimību (potenciāli nefrotoksiskas vielas: piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) narkotikas (NPL); skatīt zemāk hronisks nieru mazspēja / patoģenēze - etioloģija / medikamenti).
  • Izvairīšanās no psihosociālu konfliktu situācijām:
    • huligānisms
    • Psihiski konflikti
    • Uzsvars
  • Izvairīšanās no vides stresa:
    • Nitrosamīni (kancerogēnas vielas).
  • Ietekmētajām personām ir svarīgi to zināt Rentgenstūris jāizvairās no pārbaudēm, kurās izmanto kontrastvielas.

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

Ķirurģiskā terapija

  • Pacientiem ar lielu aptaukošanos kuņģa apvedceļš (mākslīgi samazināts kuņģis) var norādīt uz metabolisko ķirurģiju (bārija ķirurģija/ bariatriskā ķirurģija). Saskaņā ar Schauer et al. 42 procentiem diabēta slimnieku ir normāli Hba1c pēc operācijas (laboratorijas parametrs asiņu noteikšanai glikoze pēdējās dienās vai nedēļās / HbA1c, tā sakot, ir “ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs atmiņa“). Citā Mingrone pētījumā pat 75% pacientu panāca remisiju diabēts cukura diabēts.
  • Nieres transplantācija (NTx, NTPL) - nieru ķirurģiska pārvietošana; tas ir papildus dialīze, nieru aizstāšanas ārstēšanas iespēja terapija wg, terminālis nieru mazspēja (galīga nieru mazspēja).

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas:

  • Gripas vakcinācija
  • B hepatīts
  • Pneimokoku vakcinācija

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

Mūsdienās uzturs personai, kas cieš no diabēts nav tik stingra kā pirms dažiem gadiem. Ir atļauts ēst arī saldu pārtiku.

  • Uztura konsultācijas pamatojoties uz a uztura analīze.
  • Uztura maiņas mērķim jābūt svara samazināšanai līdz normālam svaram!
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • In diabētiskā nefropātija, īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai olbaltumvielu uzņemšana (olbaltumvielu uzņemšana) nepārsniegtu 0.8 līdz 1.0 g / kg ķermeņa svara dienā.
      • Attiecībā uz GFR (neattiecas uz dialīze pacienti).
    • Izvairīšanās vai samazināšana monosaharīdi (vienkāršie cukuri) un disaharīdi (dubultcukuri) un liels kompleksa patēriņš ogļhidrāti.
    • Zems holesterīna līmenis
    • Uzturs bagāts ar augļiem un dārzeņiem un jūras zivīm (pateicoties Omega-3 taukskābes).
    • A uzturs zems nātrijs hlorīds (<6 g / dienā; 1 tējkarote ir vienāda ar 4 g).
    • Dienas dzeramais daudzums: 3 litri, lai varētu izvadīt urīnvielas un izvairīties no tā dehidrēšana (šķidruma deficīts) (Brīdinājums: neattiecas uz tūskas gadījumiem (ūdens aizture), manifests nefrotiskais sindroms un sirds mazspēja (sirds mazspēja)). Turklāt, ja ir progresējoša nieru mazspēja (nieru vājums), tiek piemēroti šādi ieteikumi:
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatīt arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām) ”- ja nepieciešams, lietojot piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

* CKD = hroniska nieru slimība

Sporta medicīna

treniņš

  • Katram diabēta slimniekam jāapmeklē īpaši diabēta apmācības kursi, kas izskaidro diagnozi un terapija slimību, lai varētu dzīvot pēc iespējas patstāvīgāk un drošāk diabēts. Pirmām kārtām skartajiem tiek parādīts pareizais insulīna, glikozes līmeņa asinīs pašnovērtēšanas nozīmeuzraudzība un pielāgotā diēta. Viņi arī uzzina, kā pēc iespējas izvairīties no sarežģījumiem. Turklāt šādās grupās var notikt savstarpēja pieredzes apmaiņa.