Medicīniskā vēsture (slimības vēsture) ir svarīga diabētiskās nefropātijas diagnostikas sastāvdaļa. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē ir bijuši bieži sastopami apstākļi, piemēram, cukura diabēts vai nieru slimība? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Cik ilgi Jums ir bijis cukura diabēts (diabēts)? Vai esat pamanījuši ūdeni… Diabētiskā nefropātija: medicīnas vēsture
Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99). Alporta sindroms (saukts arī par progresējošu iedzimtu nefrītu) - ģenētisks traucējums ar gan autosomāli dominējošu, gan autosomāli recesīvu mantojumu ar nepareizi veidotām kolagēna šķiedrām, kas var izraisīt nefrītu (nieru iekaisumu) ar progresējošu nieru mazspēju (nieru vājumu), sensorineirālu dzirdes zudumu un dažādiem acu slimības, piemēram, katarakta ... Diabētiskā nefropātija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt diabētiskā nefropātija: Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Dislipoproteinēmija (lipoproteīnu frakciju attiecība asins serumā, īpaši ABL un ZBL holesterīna nesamērība). Asinsrites sistēma (I00-I99) Hipertensija (augsts asinsspiediens; hipertensijas attīstība vai paasinājums). Simptomi un neparasti klīniskie… Diabētiskā nefropātija: komplikācijas
Diabētiskās nefropātijas stadijas. Posms Apraksts I Nieru hiperfiltrācija (nieres darbojas vairāk) II Redzamas tikai histoloģiskas izmaiņas; skartajai personai nav simptomu. Diabētiskā nefropātija: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei. Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [perifēra tūska (ūdens aizture audos) ?; anēmijas pazīmes (anēmija)?] Perifēro impulsu stāvoklis (pēdas impulsu palpācija… Diabētiskā nefropātija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Maza asins aina (hemoglobīns*, hematokrīts*). Glikoze tukšā dūšā (glikozes līmenis tukšā dūšā). HbA1c (ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs) Urīna stāvoklis (ātrais tests: pH, leikocīti, nitrīti, olbaltumvielas, glikoze, ketons, asinis), nogulsnes, ja nepieciešams, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma, tas ir, piemērotu antibiotiku pārbaude jutība/pretestība), albumīns (mikroalbuminūrija?) Piezīme:… Diabētiskā nefropātija: pārbaude un diagnostika
Terapijas mērķi Nieru izmaiņu progresēšanas (progresēšanas) novēršana vai palēnināšana (nefroprotekcija), ti. Izvairīšanās no hroniskas hiperglikēmijas (hiperglikēmijas). Optimālas asinsspiediena vērtības Noregulējiet asins lipīdu (asins tauku) līmeni zemā līmenī [primārā profilakse atkarībā no riska ZBL holesterīna līmenis <100 mg/dl; ja pastāv CHD, tiecieties pēc ZBL holesterīna <70 mg/dl (<1.798 mmo/l)] Svars… Diabētiskā nefropātija: zāļu terapija
Patoģenēze (slimības attīstība) Diabētiskā nefropātija ir sekundāra cukura diabēta slimība (diabēts). Sakarā ar nepietiekami kontrolētu glikozes metabolismu asinīs, klīniskais attēls veidojas daudzus gadus (vidēji 15-30 gadus), un aptuveni 20-30% no visiem diabēta pacientiem tas attīstās dzīves laikā. Precīza diabētiskās nefropātijas patofizioloģija vēl nav pilnībā izprotama. … Diabētiskā nefropātija: cēloņi
Vispārīgi pasākumi Izvairieties no hroniskas hiperglikēmijas. Asinsspiediens ir optimāli jāpielāgo. Asins lipīdi (asins tauki) jākontrolē un, ja nepieciešams, jāsamazina līdz zemam līmenim. Jebkurš vienlaikus medicīnisks stāvoklis ir rūpīgi jāuzrauga un jāārstē. Nikotīna ierobežojums (atturēšanās no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohola dienā; sievietēm: max. 12 … Diabētiskā nefropātija: terapija
Diabētisko nefropātiju diagnosticē laboratorijas diagnostika. Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika (terapijā). Asinsspiediena kontrole (ieskaitot paškontroli un, iespējams, 24 stundu asinsspiediena mērīšanu) [vismaz divas reizes gadā]. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures, fiziskās pārbaudes, laboratoriskās diagnostikas un obligātās medicīniskās ierīces diagnostikas rezultātiem - diferenciāldiagnostikai… Diabētiskā nefropātija: diagnostikas testi
Nieru transplantācija (NTx, NTPL) ir nieres ķirurģiska pārvietošana. Kopā ar dialīzi tā ir iespēja nieru aizstājterapijā un tiek veikta terminālas nieru mazspējas (= pastāvīga nieru darbības mazspēja iepriekš, kas izraisīja urīna vielu daudzuma palielināšanos asinīs) vai abu nieru zudumu gadījumos. Indikācijas (jomas… Nieres pārstādīšana
Terapeitisko iespēju beigās diabētiskās nefropātijas V stadijas gadījumā paliek tikai nieru aizstāšanas procedūras. Tie ietver nieru transplantāciju (NTx, NTPL) un dialīzi (asins mazgāšanu). Dialīzes laikā asinis regulāri, ik pēc divām līdz trim dienām, tiek izvadītas no ķermeņa pa lielām asinsvadu pieejām un attīrītas no kaitīgām vielām aparātā… Diabētiskā nefropātija: ķirurģiskā terapija
