Ievads
Coccygeal sāpes (coccygodynia) ir sāpes, kas rodas mugurkaula lejasdaļā (Os coccygis) un kurām parasti ir durošs vai vilkšanas raksturs, un tās var izstarot blakus esošajos ķermeņa reģionos. Dažreiz pacienti sūdzas par tik smagām sāpes defekācija, dzimumakts vai pat sēdēšana šķiet gandrīz neiespējama. Apmēram 80% pacientu ar astes kauls sāpes ir sievietes.
Ārstēšana pēc cēloņa
Parasti astes kauls sāpes ir cēlonis. Pirms adekvātas terapijas veikšanas ir nepieciešama pietiekama un mērķtiecīga diagnostika medicīniskas, klīniskas pārbaudes veidā, izmantojot indeksu. pirksts ievietošana tūplis (digito-taisnās zarnas izmeklēšana) un arī rentgena veidā (astes kauls mērķa attēls), coccyx MRI izmeklējumi, CT izmeklējumi un a ginekoloģiskā izmeklēšana.
- Periostīts pie kaula kaula
- Lūzumi (lūzumi)
- Muskuļu, cīpslu vai kaulu iekaisums
- Iedzimtas kaula kaula malformācijas
- Coccyx fistulas, čūlas (audzēji)
- Herniated mugurkaula jostas daļas disks
- Smaga mehāniska pārslodze (nelaimes gadījumi, dzemdības, ar grūtniecību saistīts bērna spiediens uz kokzili, hronisks aizcietējums) vai
- Psihosomatiskās slimības
Coccyx sāpju ārstēšana
Coccyx sāpju attīstībai bieži nepieciešams ilgs laiks. Vispirms ir jānosaka sāpju cēlonis, lai tos varētu ārstēt. Ja tas ir a lūzums (lūzums) coccyx, pirmais solis ir lietot sāpes mazinošas zāles, piemēram, paracetamols, ibuprofēns or diklofenaks (perorālie pretsāpju līdzekļi).
Pastāv arī iespēja iefiltrēties vietējā anestēzijas līdzekļi (vietējie anestēzijas līdzekļi) vai pretiekaisuma zāles (glikokortikoīdi/kortizons). Turklāt pacientam jāuztur gultas režīms, kas veicina sadzīšanu, vai arī jāsamazina koksa kaula reljefs, sēžot ar sile formas sēdekļa gredzenu. Fizioterapija vai psihoterapija var arī palīdzēt mazināt simptomus.
Pētījumi rāda, ka alternatīvie medicīniskie pasākumi (papildu zāles) jogatai tai, meditācija, osteopātija or Akupunktūra var būt arī adekvāta papildu terapijas iespēja. Ja ar šiem konservatīvajiem pasākumiem vairāk nekā 3 mēnešus simptomu uzlabošanās netiek panākta, var būt nepieciešama ķirurģiska kaulu daļu (kaulu fragmentu) vai visa coccyx noņemšana (rezekcija). Tomēr ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt arī stipras sāpes rētas zonā, tāpēc tā ir rūpīgi jāapsver.
Ja coccyx zonā ir sasitumi (piemēram, kritienu vai tiešas vardarbības dēļ), dzesēšanas vai sāpju mazināšanas zāles var uzlabot. Pēc a ievainojums, tomēr coccyx regulāri jāpārbauda. Ja šajā zonā ir pārmērīga šķidruma aizture, var būt nepieciešama ķirurģiska palīdzība.
Coccyx sāpes var rasties arī mugurkaula jostas daļas trūces (mugurkaula jostas daļas displeja prolapss) vai jostas diska izvirzījumu (diska izvirzījums mugurkaula jostas daļā) mugurkaula jostas daļā. Šīs sāpes bieži izraisa nervu kairinājums sēžas nerva (sēžas nervs) vai annococcygeal nervs. Sākumā herniated disku jācenšas konservatīvi ārstēt atpūtas, masāžas, fizioterapijas, siltuma un vingrojumu terapijas, manuālās terapijas vai sāpju mazinošu zāļu veidā.
Ja simptomi saglabājas vai ja papildus coccyx sāpēm ir spēcīgs neiroloģisks deficīts vai ja agri ir zināma steidzama nepieciešamība rīkoties, jāapsver ķirurģiska terapija. Coccyx sāpes bieži var ārstēt ģimenes ārsts. Terapija parasti sastāv no fiziskas atpūtas un pretsāpju līdzekļi ja nepieciešams.
Tos var izrakstīt ģimenes ārsts. Attēlveidošana var būt nepieciešama, lai izslēgtu nopietnus cūku ievainojumus, īpaši pēc traumām, piemēram, kritieniem. Šim nolūkam ģimenes ārsts parasti vispirms nosūta skarto personu pie ortopēda.
Pēc tam ortopēds var noorganizēt, ka attēlveidošanu veic radiologs. Tā kā coccyx ir kaulu struktūra, an rentgens bieži vien ir pietiekams; CT vai MRI ir nepieciešama reti. Ja ortopēds ir iesaistīts kakla sāpju ārstēšanā, viņš var izrakstīt papildu fizioterapiju.
Coccyx sāpju gadījumā, lai aizsargātu coccyx sēdus laikā, tiek izmantots sēdekļa gredzens. Šim nolūkam sēdekļa gredzens parasti ir atvērts aizmugurē, lai sēžot slodze tiktu noņemta no coccyx. Šī terapijas forma bieži tiek izvēlēta pēc traumētām coccyx sāpēm. Tādā veidā coccyx var īslaicīgi ietaupīt, kamēr vēl ir iespējams sēdēt.
Coccyx sāpju ārstēšanai var izmantot arī sēdekļu ķīļus vai mīkstus sēdekļu spilvenus. Tie bieži ir ļoti noderīgi diezgan hronisku coccyx sāpju gadījumos. Tos var izmantot ne tikai akūtā terapijā, bet arī kalpot, lai novērstu coccyx sāpju atkārtošanos.
Hroniskas coccyx sāpes rodas biežāk grūtniecība, īpaši progresējošās grūtniecības stadijās. Gada gaitā grūtniecība, saites un muskuļi atbrīvojas un iegurņa pamatne kļūst arvien saspringtāka, pieaugot bērna svaram. Tas var novest pie muguras sāpes, it īpaši muguras lejasdaļā uz augšu līdz coccyx.
Vingrinājumi, kas stiprina iegurņa pamatne muskuļi palīdz to novērst. Pat bez a klātbūtnes grūtniecība, tad iegurņa pamatne var kļūt vaļīgs un tādējādi izraisīt coccyx sāpes. Bieži sūdzību cēlonis ir arī apkārtējie muskuļi.
Tie var būt pārāk vāji, un tādā gadījumā labs sākumpunkts ir ne tikai iegurņa dibena, bet arī sēžas muskuļu nostiprināšana. Kurš vingrinājumu veids ir noderīgs, vislabāk var novērtēt labi apmācīts fizioterapeits. Viņš var jums palīdzēt apgūt noteiktus vingrinājumus, kurus pēc tam var veikt arī viens pats mājās.
Ja, no otras puses, sēžamvietas muskuļu sasprindzinājums ir problēma, atpūta simptomi, visticamāk, būs nepieciešami simptomu mazināšanai. Siltas vannas, masāžas un, ja nepieciešams, Akupunktūra tāpēc bieži var papildus pozitīvi ietekmēt coccyx sāpju ārstēšanu. Teipošana ir īpaši noderīga coccyx sāpēm, ja sāpju cēlonis ir muskuļu nelīdzsvarotība.
Tas īpaši ietekmē iegurņa pamatnes muskuļus, taču tos ir grūti ārstēt ar lenti. Tomēr, ja sāpju cēlonis ir sēžas muskuļos, lente var attīstīt ļoti labus terapeitiskos spēkus. Īpaši elastīgais Kinesiotape var lietot uz ādas gar svarīgiem muskuļiem.
Tādā veidā tas atbalsta novājināto muskuļu vilkšanu un var neitralizēt sāpes. Reizēm sāpes izraisa saspiests nervs. Arī šeit, atbalstot muskuļus, lente var atbrīvot nervu no tā sašaurināšanās un tādējādi mazināt sāpes.
Muskuļu iekaisums, Cīpslas or kauli koku kaula rajonā var izraisīt arī smagas kakla sāpes. Ir svarīgi nošķirt, vai iekaisumu izraisa ilgstošs (hronisks) process, piemēram, hronisks locītavu iekaisums (artrīts) vai akūts vai hronisks kaula iekaisums (osteomielīts). Uz artrīts, kas bieži sastopama kaula kaula rajonā un ir reimatoloģiska slimība un līdz ar to imūnā sistēma (psoriāze artrīts), vietējas sāpju mazināšanas ziedes (lokāli), pretiekaisuma zāles (glikokortikoīdi/kortizons), un īpašs imūnsupresīvi medikamenti var sniegt atvieglojumu.
Kaulu iekaisums (osteomielīts) parasti izraisa infekcijas ar baktērijas, vīrusi vai sēnītes. Apmēram 75-80% gadījumu izraisītājs ir baktērija Staphylococcus aureus. Tāpēc vairumā gadījumu jāsāk ar adekvātu antibiotiku terapiju un jānotīra / jāizskalo inficētais kauls.
Coccyx sāpes var rasties arī grūtniecēm grūtniecības laikā vai dzemdību laikā. Bērziņa sāpes, ko izraisa bērna spiediens uz kaulu iegurni, parasti izzūd pati, bet tās var ārstēt arī sēžot gredzenos, veicot fizioterapiju vai siltuma terapija. Sākot ar 2. trimenonu, ir iespējama arī dažu sāpju mazinošu zāļu lietošana.
Pat dzemdību laikā sāpes bieži izraisa kairinājums, saspiešana vai pārmērīga strečings kaula kaula. Gadījumā, ja dzemdību laikā ir ļoti stipras coccyx sāpes, anestēzijas līdzeklis netālu no muguras smadzenes (epidurālā / PDA) var sniegt atvieglojumu. Vēl viena coccyx sāpju iespēja ir coccyx fistula (sinusa pilonidalis / sacraldermoid / pilonidal cista).
Lūk, mati parasti aug coccyx zonā, bet loma var būt arī nelaimes gadījumiem vai iedzimtām malformācijām. Savienojums (fistula) veidojas starp mati sakne un dziļāki audi. Šis savienojums ir uzbrukuma punkts iebrucējiem, piemēram, baktērijas.Koka kaula ārstēšana fistula var sākt konservatīvi, ti, gaidīt un redzēt, bet stipru sāpju vai iekaisuma gadījumos tas jāārstē ķirurģiski.
Tā kā fistulas atkārtošanās bieži notiek pēc operācijas, daudzos gadījumos ir nepieciešams ļoti pārdomāts apsvērums. Gadījumā, ja audzēja izraisītās kokcīzes sāpēs, vispirms jānosaka audzēja veids, lai varētu precīzi plānot turpmāko procedūru. Bieži coccyx audzēji ir iedzimtas malformācijas bērnība (teratoma, dermoīds), bet kaulu audzēji, ginekoloģiski audzēji vai metastāzes no citiem audzējiem var atrast arī.
Atkarībā no audzēja veida vai lieluma vai iespējamas jau esošas citu ķermeņa struktūru invāzijas, dažādas ārstēšanas iespējas (operācija, ķīmijterapija, starojums) var uzskatīt, lai uzlabotu coccyx sāpju simptomus. Ja nevar atrast fiziskus cēloņus, dažiem pacientiem tas var palīdzēt psihoterapija. Pretsāpju līdzekļi, kuriem ideālā gadījumā ir pretiekaisuma (antiflogistisks) efekts, ir īpaši piemēroti medikamentu ievadīšanai pret akūtām kakla sāpēm.
Tie ietver, piemēram, aktīvās sastāvdaļas diklofenaks (Voltaren®), acetilsalicilskābe (Aspirīns®) un ibuprofēns. Tomēr jāizvairās no regulāras šo aktīvo sastāvdaļu lietošanas bez ārsta uzraudzības, jo kuņģis šīs zāles ilgtermiņā bojā oderi. Šīs zāles var arī palīdzēt ar hroniskām sāpēm bridža zonā, taču tās galvenokārt jāizmanto, lai nodrošinātu vai vēl vairāk paplašinātu kustību amplitūdu.
Galu galā vingrinājumi joprojām ir labākais līdzeklis pret muguras sāpes, neatkarīgi no tā atrašanās vietas. Ja sāpes saglabājas, neraugoties uz regulāru fizisko slodzi, ģimenes ārsts var injicēt vietējo anestēziju, ja uzskata, ka tas ir norādīts. Tāpat kā medikamentu lietošana, tas ar kustību palīdzību pilnībā novērš sāpju cēloni.
Atkarībā no cēloņa var norādīt siltuma vai aukstuma lietošanu. Abos gadījumos ir svarīgi netraumēt ādu, ti, to sadedzināt vai nesasaldēt. Šī iemesla dēļ teritorija regulāri jāpārbauda, lietojot siltumu vai aukstumu.
Turklāt starp temperatūras avotu un ādu vienmēr novietojiet dvieli vai tamlīdzīgu. Siltums palīdz mazināt spriedzi kopumā. Tātad, ja coccyx sāpes rodas no sliktas stājas un daudz sēdēšanas, šeit var palīdzēt siltums.
Tās ir hroniskas sāpes, kas miera stāvoklī ir tikai nedaudz pamanāmas un pārvietojoties var kļūt vēl smagākas. Tā rezultātā bieži tiek pieņemta atvieglojoša stāja, kas arvien vairāk samazina kustību amplitūdu. Lai izjauktu šo apburto loku, sākotnēji var palīdzēt siltuma pielietošana.
Savukārt aukstums jāpieliek kokzim krītošu, ti, sasitumu gadījumā. Veidojas a ievainojums (ievainojums) tādējādi var samazināt, jo asinis kuģi aukstuma dēļ lokāli nedaudz sažņaugties. Turklāt tas noņem vismaz daļu no sāpēm ievainojums.
