Simptomi
Sūdzību priekšplānā ir spēcīgas sāpes, kas ir atkarīgas no kustības un pasīvās gūžas locīšanas gadījumā kļūst vēl sliktākas. Bieži vien ir arī nepareiza attieksme pret kāja gūžā. Tas ir arī diagnostikas pazīme lūzums procesu.
Parasti pilnīgi pārvietots lūzums, piemēram, rezultātā tiek saīsināts skartais kāja un ārējā rotācija. Ja lūzums nav pārvietots, šīs nepareizās nostādnes var nenotikt. Turklāt skartie kāja vairs nevar ielādēt smagā dēļ sāpes.
Diagnostika
Papildus medicīniskā vēsture, ja tas joprojām ir iespējams sāpes, klīniskā pārbaude un kājas iespējamo nepareizu stāvokļu pārbaude kalpo kā orientācija. Tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek norādīti rentgena stari divās plaknēs. Ja rentgenstari tiek veikti pareizi, tie parāda lūzuma plaisu un ļauj izdarīt secinājumus par pārvietošanos un nepieciešamo terapiju.
I pakāpes Pauwels lūzumus var izturēties konservatīvi to stabilitātes dēļ un tāpēc, ka lūzumu gali nav pārvietoti. Konservatīvā terapija sastāv no daļējas slodzes ar apm. 20 kg kruķi apmēram 6 nedēļas.
Lai nepamanītu iespējamo lūzumu sasvēršanos, regulāri Rentgenstūris pārbaudes jāveic pēc 7, 14 un 21 dienas. Augšstilba kauls kakls klasifikācijas Pauwels II vai III lūzumiem ir ievērojami palielināts nestabilitātes un pārvietošanās risks. Šī iemesla dēļ šie lūzumi vienmēr jāārstē ķirurģiski. Atkarībā no pacienta vecuma un mobilitātes terapiju veic vai nu ar protēzi, vai ar gūžas galvas saglabāšanas ierīci:
Augšstilba kaula lūzumu ķirurģiska ārstēšana parasti ir ieteicamāka nekā konservatīva, piemēram, ar a apmetums nodot.
No vienas puses, rehabilitāciju parasti var sākt agrāk un kāju var noslogot agrāk, savukārt, no otras puses, komplikāciju līmenis ir ievērojami zemāks. Ķirurģiskā ārstēšana a augšstilba kaula lūzums tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija. Pati augšstilba kaula lūzuma operācija parasti tiek veikta pieaugušajiem, izmantojot medulāras skrūves.
Tomēr sarežģītākus lūzumus, piemēram, sasmalcinātus vai atklātus lūzumus, vai augšstilba kaula lūzumus politraumatizētiem pacientiem vispirms ārstē ar ārējais fiksators, kas tiek aizstāts ar intramedulāru nagu, kad pacientam stāvoklis vai apstākļi brūces zonā uzlabojas. Lūzumi augšstilba kaulā kakls pacientam rada lielāku risku asinis piegāde augšstilbam vadītājs bieži vairs netiek nodrošināta. Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, totāla endoprotezēšana (TEP), ti, pilnīga locītavas nomaiņa, parasti ir pirmās izvēles procedūra.
Savukārt jauni pacienti parasti izmanto gūžasvadītājs saglabāšanas pasākums, piemēram, dinamiska gūžas skrūve vai nobīdes skrūves osteosintēze. Šeit prognozes parasti ir diezgan labas. Tā kā risks tromboze kāju imobilizācija ievērojami palielinās, katram pacientam tiek noteikts heparīns.
To injicē subkutāni, ti, zem ādas. Kompresijas zeķes, saspiešanas pārsēji un pēc iespējas agrāks vingrinājums arī palīdz vēl vairāk samazināt a asinis trombu (trombu) veidošanās. Visbeidzot, intensīva rehabilitācijas pēcpārbaude jāsāk pēc iespējas agrāk pēcpārbaudes laikā Rentgenstūris uzraudzība nodrošināt kustīgumu un kustīgumu ikdienas dzīvē un stiprināt muskuļus.
Atkarībā no operācijas tas tiek veikts soli pa solim, vispirms ar kruķi vai ar tūlītēju pilna svara gultni. Papildu pasākumi, piemēram, aukstuma apstrāde darbības zonā vai ergoterapija var arī pielietot. Tāpat kā jebkura cita kaula gadījumā, tiek izšķirti divi iespējamās lūzumu sadzīšanas veidi augšstilba kaula lūzumos; primārais un sekundārais.
Primārā vai tiešā lūzuma sadzīšana notiek, kad vai nu periosteum paliek neskarts (tā sauktais zaļkoka lūzums) vai lūzuma gali paliek saskarē (kā tas notiek, piemēram, pēc operācijas). Lūzuma sadzīšanas procesā iekaisuma šūnas, hormoni un augšanas faktori vispirms iekļūst lūzuma spraugā ar asinis. ievainojums (hematoma) formas.
Tas galu galā rada saistaudi kas ir bagāts ar asinīm kuģi. Kamēr process turpinās, kaulu veidojošās šūnas piestiprinās pie kuģi un sāk savienot abus kaula galus. Tikai pēc apmēram 3 nedēļām kauls atkal lielā mērā darbojas.
Ja iepriekš minētie nosacījumi primārai lūzuma sadzīšanai nav izpildīti, sākas lūzuma sekundārā (netiešā) sadzīšana. Arī šeit a ievainojums sākotnēji veidojas un, kad iekaisums ir mazinājies, asinsvadi saistaudi pamazām attīstās - tā sauktais mīkstais kaluss, kas ir sākotnējā lūzuma spraugas pārvarēšana. Specializētās šūnas sāk noārdīt atmirušos kaulu audus un veidot jaunu kaulu vielu.
Šis process ilgst apmēram 4-6 nedēļas. Izšķirošā atšķirība no primārā lūzuma dziedināšanas ir kaluss iekļaujot kalcijs, kas tagad notiek. Sākumā spraugā veidojas pīts kauls, kura ietvars joprojām nav virzīts.
Tas pamazām aizstāj saistaudi. Pieaugušajiem tas prasa vēl 3-4 mēnešus. Turpmākajos mēnešos kauls tiek pārveidots par lamelāru kaulu un tiek atjaunota tā sākotnējā struktūra. kauli ir ievērojama reģenerācijas spēja, un, ja to labi ārstē, dziedē vienmērīgi un pilnīgi bez rētām.
Visi šīs sērijas raksti:
