Asinis urīnā (hematūrija): vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu anomālijas (Q00-Q99).

  • Alport sindroms (saukts arī par progresējošu iedzimtu nefrītu) - ģenētiski traucējumi ar gan autosomāli dominējošu, gan autosomāli recesīvu mantojumu ar nepareizām kolagēna šķiedrām, kas var izraisīt nefrītu (nieru iekaisumu) ar progresējošu nieru mazspēju (nieru vājumu), sensorineirālu dzirdes zudumu un dažādiem acu slimības, piemēram, katarakta (katarakta)
  • Urīnceļu malformācijas

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

  • Izkliedēta intravaskulāra koagulācija - iegūta asinis recēšanas traucējumi pārmērīga recēšanas faktoru patēriņa dēļ un trombocīti (trombocīti).
  • Hemofilija (asiņošanas traucējumi)
  • Paroksizmāla nakts hemoglobinūrija (PNH) - iegūta hematopoētisko cilmes šūnu slimība, ko izraisa fosfatidilinozitola glikāna (PIG) ​​mutācija gēns; ko raksturo hemolītisks anēmija (anēmija sarkanās krāsas sabrukšanas dēļ asinis šūnas), trombofīlija (tieksme uz tromboze) un pancitopēnija, ti. ti, visu trīs hematopoēzes šūnu sēriju (tricitopēnija) deficīts, ti, leikocitopēnija ( baltās asins šūnas), anēmija un trombocitopēnija samazinājums trombocīti), ir raksturīgs.
  • Sirpjveida šūna anēmija (med: drepanocitoze; arī sirpjveida šūnu anēmija, angļu valodā: sirpjveida šūnu anēmija) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu, kas ietekmē eritrocīti (sarkanās asins šūnas); tas pieder pie hemoglobinopātiju grupas hemoglobīns; neregulāra hemoglobīna, ko sauc par sirpjveida šūnu hemoglobīnu, veidošanos.
  • Trombocitopēnija - par maz trombocīti asinīs.

Endokrīnās sistēmas, uztura un vielmaiņas traucējumi (E00-E90).

  • Hiperkalciūrija - pārāk daudz kalcijs urīnā.
  • Hiperurikozūrija - palielināta urīnskābe urīnā.

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Šistosomiāze - tārpu slimība (tropiska infekcijas slimība), ko izraisa Schistosoma ģints trematodes (nepieredzējuši tārpi) (pāris flukes).
  • Helminthiasis (tārpu slimības)
  • Tuberkuloze (patēriņš) (→ nieru tuberkuloze).
  • Vīrusu infekcijas, nenoteiktas

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Urīna urīnpūslis karcinoma (urīnpūšļa vēzi); vairāk nekā 90% gadījumu histoloģiski ir urotēlija karcinoma (pārejas šūnu karcinoma), bet dažos gadījumos tā var būt adenokarcinoma vai plakanšūnu karcinoma (5%) - mikrohematūrija (asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija), ko var noteikt mikroskopiski vai ar Sangur testu, izmantojot testa sloksnes) par to liecina 0.8% ģimenes ārstu 40–59 gadu vecumā un 1.6% pacientu. pacienti vecumā no 60 gadiem; makrohematūrijas (redzamas asinis urīnā) gadījumā - urīnpūšļa vēzi ir 1.2% jaunākiem pacientiem un 2.8% gados vecākiem pacientiem
  • Nieru šūnu karcinoma (nieru vēzis)
  • Prostatas karcinoma (prostatas vēzis)
  • Urīnizvadkanāls karcinoma (urīnizvadkanāla, urīnizvadkanāla karcinoma vēzis) (ārkārtīgi reti).
  • Augšējo urīnceļu urotēlija karcinoma (augšējā trakta urotēlija karcinoma, UTUC).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Labdabīga prostatas hiperplāzija - audu labdabīga izplatīšanās Prostatas dziedzeris.
  • hronisks intersticiālais cistīts (IC) - hronisks, abakteriāls cistīts; sāpes sindroms, kas saistīts ar pollakūrija (mudināt urinēt bieži bez pastiprinātas urinēšanas) un steidzama urinēšana.
  • Endometrioze - rašanās endometrijs (auduma odere dzemde) ārpus dzemdes, piemēram, iekšpusē vai uz olnīcas (olnīcas), caurules (olvadu), urīnceļi urīnpūslis vai zarnas.
  • Glomerulonefrīts - niere slimība ar nieru filtrletu (glomerulu) iekaisumu.
  • IgA nefropātija - nieru slimība, kuru starpniecību imūnā sistēma.
  • Nefrīts (nieru iekaisums)
  • Nefrolitiāze (nierakmeņi) - aptuveni 69.5% asimptomātiskas mikrohematūrijas cēlonis ir urīnakmeņu slimība
  • Nefrotiskais sindroms - kolektīvs apzīmējums simptomiem, kas rodas dažādās glomerulu (nieru korpuskulu) slimībās; proteīnūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu) ar olbaltumvielu zudumu vairāk nekā 1 g / m² KOF / d; hipoproteinēmija, perifēra tūska hipalbuminēmijas dēļ serumā <2.5 g / dl; hiperlipoproteinēmija (lipīdu metabolisma traucējumi).
  • Papilārs nekroze - iekaisuma izmaiņas nieru papillās ar audu nāvi.
  • Prostatas varikozes - varikozas vēnas uz Prostatas dziedzeris.
  • Prostatīts - prostatas dziedzera iekaisums.
  • Pielonefrīts iekaisums nieru iegurnis).
  • Plānas bazālās membrānas sindroms - ietekmē robežslāni starp saistaudi un epitēlijs pie nierēm.
  • Urīnizvadkanāla akmens (urētera akmens)
  • Uretrīts (urīnizvadkanāla iekaisums)
  • Urolitiāze (urīnakmeņu slimība) - aptuveni 69.5% asimptomātiskas mikrohematūrijas rodas urīnakmeņu slimības dēļ
  • Urīnceļu traumas
  • Cistiskā nieru slimība (cistiskā niere) - nieru izmaiņas, veidojoties ūdens-piepildīti dobumi.
  • Cistīts (urīnpūšļa iekaisums)

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Parainfektīva hematūrija (īslaicīga nedaudz sarkana urīna krāsa) - ir nekaitīga un neatspoguļo glomerulonefrīts (nieru slimība ar nieru filtrletu (glomerulu) iekaisumu).

Citas diferenciāldiagnozes

  • Menstruācijas (menstruācijas)
  • Pēc fiziskas slodzes (intensīva skriešana vai intensīvi gājieni → gājiena hematūrija); bieži notiek kopā ar marschalbuminuria; (olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu kā regulatīva albumīnūrija pēc fiziskas slodzes) izzūd pēc 24 līdz 72 stundām
  • Sēžot riteņbraukšanu (tūlītēja - akūta) → makrohematūrija (redzamas asinis urīnā).
  • Traumas (traumas)

Medikamenti

  • Antibiotikas
    • Penicilīni
    • Sulfonamīdi
  • Antikoagulanti - zāles, ko lieto asins šķidrināšanai, piemēram, heparīns, fenprokumons, varfarīns (Coumadin) (aptuveni 46% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, ir antikoagulēti) → palielināta makrohematūrijas (sarkanā urīna krāsa ar neapbruņotu aci) iespējamība
    • Makrohematūrija plkst
      • K vitamīna antagonisti (VKA; varfarīnu): Varbūtība 26.7%.
      • Visas pārējās antitrombotiskie līdzekļi: Varbūtība <5%.
      • Hematūrijas koeficientu attiecība (izredžu attiecība; riska attiecība):
        • Varfarīnam līdz rivoraksabānam bija 33 gadi
        • Varfarīnam līdz dabigatrānam bija 16 gadi
        • Antiagreganti izraisa hematūriju 76 reizes mazāk nekā antikoagulanti. Hematūrijas izredzes ar acetilsalicilskābe (ASA) bija 6.7 ​​reizes ar klopidogrels un 3.5 reizes ar Tikagrelors.
        • Dabigatrāns bija 198 reizes lielāka iespēja izraisīt smagu hematūriju, salīdzinot ar varfarīnu, kamēr klopidogrels bija 1.2 reizes lielāka iespēja izraisīt smagu hematūriju, salīdzinot ar ASS.
  • Aspirīna tipa zāles
  • Ciklofosfamīds (citoksāns)

Rentgenstaru

Slimības, kas var izraisīt hemoglobinūriju

Hemolītiskā anēmija - anēmija, ko izraisa sīpolu iznīcināšana eritrocīti (sarkanās asins šūnas) - var izraisīt šādas slimības / apstākļi.

  • Asins pārliešanas incidenti
  • Graviditāte (grūtniecība)
  • Marta hemoglobinūrija - hemoglobinūrija, ko izraisa smaga staigāšana, hemoglobīns (sarkanais asins pigments) caur nierēm) bez slimības vērtības.
  • Malārija - tropiskā infekcijas slimība, ko pārnēsā Anopheles moskīts.
  • Vēdertīfs drudzis - infekcijas slimība, kurai raksturīga zirņu putra caureja.
  • Saindēšanās ar karbolskābi vai dažādām sēnītēm.

Citas urīna krāsas izmaiņas

  • Urīna krāsas maiņa dažādu pārtikas produktu dēļ, piemēram, mellenes vai bietes, lietojot dažādas zāles, piemēram, īpaši rifampicīns (antibiotika) vai hroniska vadīt saindēšanās.