Sinonīmi
Urīnpūslis audzējs, urīnpūšļa vēzisPūšļa karcinoma ir ļaundabīgs urīnpūšļa audzējs. Sakarā ar ļoti mānīgiem un novēlotiem simptomiem to bieži atklāj tikai vēlīnā stadijā. Atkarībā no programmas apjoma un diferenciācijas urīnpūslis karcinomu, to ārstē ķirurģiski vai ar ķīmijterapija.
ja urīnpūslis karcinoma tiek atklāta agri, atveseļošanās iespējas ir ļoti labas. Tas ir saistīts ar ļoti plašām ķirurģiskām iespējām. Pūšļa karcinoma veido apmēram 3% no visiem ļaundabīgajiem audzējiem, un tāpēc tas ir diezgan rets audzējs.
Vīrieši tiek skarti apmēram 3 reizes biežāk nekā sievietes. Pūšļa karcinomas vecuma maksimums ir starp 50. un 60. dzīves gadu. Simptomi bieži parādās novēloti.
Pirmais urīnpūšļa karcinomas simptoms ir asiņains urīns (makrohematūrija), kad urinēšana ir nesāpīga. Urīna aizture, var rasties arī mudinoši simptomi vai kairinoši urinēšanas simptomi. Vēlie urīnpūšļa simptomi vēzis ir, tāpat kā lielākajai daļai audzēju slimību, svara zudums, anēmija un sānu sāpes sāpēs.
Tie rodas urīna plūsmas traucējumu rezultātā, kuru dēļ urīns dublējas asinīs nieru iegurnis, izraisot strečings sāpes nieru kapsulā. Pirmkārt, asinis un urīns ķīmiski jāpārbauda laboratorijā. Tomēr nav urīnpūšļa karcinomas audzēja marķieru, tāpēc attiecībā uz asinis vērtības, galvenokārt niere vērtības, piemēram, kreatinīns un urīnskābi nosaka, lai varētu novērtēt niere funkcija.
Urīnā gan sarkanā asinis šūnas (mikro / makrohematūrija) var precīzi noteikt, kā arī citoloģisko diagnozi, kas var dot papildu norādes uz urīnpūšļa karcinomu. Turklāt ultraskaņa vienmēr jāveic nieres. Tas ir neinvazīvs, bet ļoti nozīmīgs veids, kā novērtēt, vai ir vai nav nieru masas vai palielināšanās.
Pēc masas noteikšanas vienmēr jāpievieno urogramma. Tādā veidā var izslēgt urīnceļu audzēju. Turklāt vēdera datortomogrāfija un Rentgenstūris krūšu kurvja jāveic, lai novērtētu metastāzes plaušās un audzēja izplatīšanās vēderā un iegurnī.
Pūšļa karcinoma tiek klasificēta pēc TNM klasifikācijas un PVO klasifikācijas. Atkarībā no stadijas gan prognoze, gan terapija ir atšķirīgas. Tis: Karcinoma in situ, ti, audzēja šūnas atrodas tikai urīnpūšļa sienas vistālākajā slānī.
Ta: Ārējā sienas slāņa neinvazīvs audzējs, kas papilāri aug urīnpūšļa dobumā. T1: subepiteliāls saistaudi tiek ietekmēta. T2: audzējs infiltrē muskuļus taukaudi ar neapbruņotu aci infiltrējas arī audzēja audos T4: audzējs infiltrējas apkārtējos orgānos T4a: Prostatas, dzemde vai maksts tiek ietekmēta T4b: iegurņa sienu vai vēdera sieniņu ietekmē audzēja audi. Saskaņā ar PVO datiem audzējs ir sadalīts dažādās pasta vēstuļu pakāpēs (1. – 3. pakāpe).
1. pakāpe: ļoti diferencēts papilārs audzējs ar zemu ļaundabīgo potenciālu 2. pakāpe: zemas pakāpes ļaundabīgo audzēju pakāpe Audzējs vairs pilnībā neatbilst urotēlija audiem, taču tas joprojām ir atpazīstams. 3. pakāpe: visiem pārējiem stratifikācijas traucējumiem tiek piešķirts augsts ļaundabīgais audzējs. -> Radikālai urīnpūšļa noņemšanai 5 gadu izdzīvošanas rādītājs muskuļu infiltrācijas stadijā ir aptuveni 75%.
Ja audzējs iefiltrējas taukaudi, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc pilnīgas izņemšanas ir 40%, audzējs kaimiņu orgānus ir ietekmējis tikai līdz aptuveni 25%. Vissvarīgākais profilakses līdzeklis, lai izvairītos no urīnpūšļa vēzis nav smēķēt. Pārējie riska faktori galvenokārt ir profesionāli, un no tiem gandrīz nevar izvairīties.
No otras puses, šie riska faktori nebūt nav tik svarīgi kā nikotīns ļaunprātīga izmantošana. Pūšļa karcinoma ir viena no retāk sastopamajām ļaundabīgo audzēju slimībām. Vēlīnās simptomatoloģijas dēļ daudzas urīnpūšļa karcinomas tiek atklātas kā gadījuma atklājumi urīna diagnostikas laikā.
Tā kā gan iejaukšanās apjoms, gan izdzīvošanas varbūtība ievērojami atšķiras atkarībā no stadijas, ir nepieciešama ātra iejaukšanās. Mūsdienās pieejamo ļoti moderno ķirurģisko iespēju dēļ labus un galvenokārt pacientam pieņemamus rezultātus var sasniegt pat tad, ja urīnpūslis ir pilnībā noņemts. Tomēr metastazētas urīnpūšļa karcinomas vairs nav labi ārstējamas, bet pēc tam tās ir atkarīgas no metastāzes, ārstē tikai paliatīvi ar ķīmijterapija vai starojums. Tā kā smēķētājiem ir pierādīts augsts urīnpūšļa karcinomas risks, vissvarīgākais profilaktiskais faktors irsmēķēšana.
