Supraspinatus cīpsla sindroms attiecas uz hronisku sāpes plecu muskuļu sindroms. Tas notiek galvenokārt vecākā vecumā pēc nodiluma procesiem, bet to veicina noteiktas anatomiskās īpatnības vai ievainojumi.
Kas ir supraspinatus cīpslas sindroms?
In supraspinatus cīpsla sindroms, supraspinatus (augšējā kaula) muskuļa cīpsla ir deģeneratīvi izmainīta. Tā rezultātā rodas hroniska kustība sāpes, it īpaši, ja roka ir izplesta. Supraspinatus cīpsla sindroms ir viens no individuālajiem traucējumiem, kas sagrupēts zem jumta termina “impingences sindroms no pleca ”. Papildus supraspinatus muskuļa cīpslai deģenerācija var ietekmēt arī apkārtējās struktūras, piemēram, bursae. iekaisums.
Cēloņi
Supraspinatus cīpslas sindromu izskaidro ar supraspinatus muskuļa anatomisko atrašanās vietu un īpašo uzņēmību pret deģenerāciju. Muskuļi ir daļa no tā sauktā rotatora aproce, kas tur apakšstilba lāpstiņas glenoidālajā dobumā un pieļauj tā kustības amplitūdu. Supraspinatus muskulis velk no aizmugurējās augšējās lāpstiņas uz apakšstilba. To darot, tās cīpslai jāiet zem kaulainā akromions un zem saites starp akromionu un korakoakromiālo procesu (ligamentum coracoacromiale). Šo dabisko sašaurināšanos var papildus sašaurināt individuālie anatomiskie apstākļi pēc tam lūzums dziedināšana, vai ar iekaisums. Turklāt supraspinatus cīpsla šeit ir fizioloģiski pakļauta lielām spiedes un berzes slodzēm, un tādējādi tā ir pakļauta deģeneratīvai nodilumam visa mūža garumā. Kopā ar pašu cīpslu deģenerējas arī tās piegādes struktūras: asinsrites traucējumi un arvien sliktāk funkcionējošs remonts pasākumus notiek līdz brīdim, kad beidzot parādās pilnībā attīstīts supraspinatus cīpslas sindroms.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Roku sāpes, locītavu sāpes
- Kustības ierobežojumi
- Sāpes plecos, paceļot plecu vai rokas
Diagnoze un gaita
Pirmais supraspinatus cīpslas sindroma simptoms ir sāpes aktīvā laikā nolaupīšana rokas (nolaupīšana), it īpaši pret pretestību. Tā kā sāpes ir vissmagākās vidējā pakāpē nolaupīšana aptuveni 70–120 grādiem, to sauc par „sāpīgu loku”. Arī supraspinatus cīpslas sindromam raksturīgas spiediena sāpes priekšējā locītavas telpā un sāpju izstarošana augšdelma augšdaļā. Parasti supraspinatus cīpslas sindroma attīstība ir fāziska: sāpīgs kairinājums mijas ar apzinātas vai neapzinātas atpūtas fāzēm, no kurām katra var izraisīt īslaicīgu uzlabošanos. Tomēr laika gaitā saudzēšana un atjaunošanās kļūst arvien neefektīvāka, un bez sāpēm fāzes kļūst arvien īsākas, līdz sāpju un kustību ierobežojumi beidzot kļūst hroniski. Turklāt, ņemot vērā supraspinatus muskuļa saudzēšanu, muskuļu nelīdzsvarotība attīstīt augšžokļa augšdaļu vadītājs un supraspinatus cīpslas turpmāka sašaurināšanās - apburtais loks. Lai diagnosticētu supraspinatus cīpslas sindromu, vispirms tiek noteikts, kuru kustību laikā rokas stāvoklī un cik lielā mērā rodas sāpes. Pašreizējos deģenerācijas procesus nav iespējams labi redzēt Rentgenstūris attēls - bet pēc tam kaulu izaugumi lūzums sadzīšana, pārkaļķošanās vai jau esošs augšžokļa kaula paaugstinājums vadītājs var sniegt norādes par supraspinatus cīpslas sindromu. Plecu muskuļus un apkārtējās mīksto audu struktūras var labāk novērtēt ultraskaņa eksāmenu. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas dažos gadījumos tiek izmantots arī. Pārdomas (artroskopija) no pleca locītava - kādreiz tā bija bieža diagnozes sastāvdaļa - uzlabotas attēlveidošanas dēļ tagad, visticamāk, būs viens no ārstēšanas līdzekļiem.
Komplikācijas
Supraspinatus tendinopātija, progresējot, palielina kustības ierobežojumus. Slimībai progresējot, sāpju periodi kļūst arvien garāki, līdz tie galu galā attīstās hroniskā sindromā. Pēc tam skartā persona parasti veic izvairīgas kustības, kuras var vadīt līdz priekšlaicīgai locītavu nodilumam un turpmākām deformācijām. Arī atpūtas un sāpju fāžu maiņa izraisa muskuļu nelīdzsvarotība, kas var vadīt līdz augšžokļa augšdaļai vadītājs.Tas var vadīt lai turpinātu supraspinatus cīpslas sašaurināšanos. Ilgtermiņā hroniskas sāpes sindroms var izraisīt skarto cīpslu un apkārtējo stīvumu kauli un savienojumi. Šāds smags kurss parasti ir saistīts ar psiholoģiskām ciešanām, kas vēl vairāk ierobežo skartās personas labklājību. Ārstējot supraspinatus cīpslu sindromu, ir iespējamas ķirurģiskas komplikācijas. Piemēram, asiņošana un iekaisums var rasties operācijas zonā. Atsevišķos gadījumos nervu auklas tiek ievainotas, kā rezultātā var rasties paralīze. Konservatīvais terapija metodes - ti auksts un siltuma terapija kā arī fizioterapija - laiku pa laikam rada īslaicīgu diskomfortu. Tipiski simptomi ir asinsrites traucējumi, spriedze, zilumi vai reibonis. Narkotiku ārstēšana ir saistīta ar citām blakusparādībām un mijiedarbība.
Kad jāredz ārsts?
Supraspinatus cīpslas sindromā skartā persona ir atkarīga no ārsta apmeklējuma. Šajā gadījumā tas pats nevar dziedēt, tāpēc vienmēr jāapmeklē ārsts, lai atvieglotu simptomus un novērstu turpmākas komplikācijas. Jo agrāk par supraspinatus cīpslas sindromu vēršas pie ārsta, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar ārstu stāvoklis kad plecos ir stipras sāpes. Šīs sāpes rodas bez īpaša iemesla un nepazūd pašas no sevis. Tās var rasties arī sāpju veidā piepūles gadījumā vai arī sāpju stāvoklī miera stāvoklī, un tām ir negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti. Turklāt nopietni kustību ierobežojumi var norādīt arī uz supraspinatus cīpslas sindromu, un arī tie jāpārbauda ārstam. Parasti šīs slimības gadījumā var konsultēties ar ortopēdu vai ģimenes ārstu. Turpmākā gaita vienmēr ir atkarīga no pamata slimības, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. Parasti šī slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Supraspinatus cīpslas sindroma ārstēšana agrīnā stadijā joprojām var būt konservatīva. Konservatīvo terapeitisko metožu spektrs ietver auksts or siltuma terapija, diadinamiskās strāvas muskuļiem atpūta, zāles sāpju mazināšanai un pretiekaisuma ārstēšanai, un fizioterapija un manuālā terapija. Pamatprincips ir izvairīties no smagas uzsvars uz supraspinatus cīpslas, vienlaikus nodrošinot pleca locītava un izvairīšanās muskuļu nelīdzsvarotība. Sākumā stacionārs terapija Ortopēdiskās rehabilitācijas iestādes programma var būt noderīga. Ilgtermiņā pacients sāpju simptomus var kontrolēt tikai tad, ja pēc tam mājās regulāri izmanto iemācītos vingrinājumus. Ja supraspinatus cīpslas sindroms izrādās izturīgs pret visiem konservatīvajiem terapija mēģinājumi, jāveic ķirurģiska iejaukšanās: Šeit pastāv dažādas ķirurģiskas pieejas, taču visu to mērķis ir paplašināt telpu zem akromions. Mūsdienās supraspinatus cīpslas sindroma operācija parasti tiek veikta artroskopiski ar ļoti zemu ķirurģisku risku.
Profilakse
Supraspinatus cīpslas sindroma novēršana ir sarežģīta, jo nevar izvairīties no labvēlīgiem anatomiskiem faktoriem. Tomēr supraspinatus cīpslas sindroma gaitu var pozitīvi ietekmēt, nopietni uztverot sāpes un savlaicīgi novēršot tās ar piemērotām konservatīvām ārstēšanas metodēm.
Pēcapstrāde
Ja supraspinatus cīpslas sindromu ārstē ķirurģiski, pēc tam tam nepieciešama īpaša pēcapstrāde. Parasti pirmās trīs dienas pēc operācijas pacients pavada joprojām slimnīcā. Pēc tam skarto roku no četrām līdz sešām nedēļām imobilizē ar stiprinājumu. Tas ir īpašs roku spilvens, kas pazīstams arī kā nolaupīšana apsējs. Nelielām aktivitātēm pacients jau no paša sākuma var izņemt roku no pārsēja. Naktī tomēr konsekventi jāpieliek roku spilvens. Tādā veidā cīpslu pārslodzes, kas rodas bez nodoma, var novērst. Nolaupīšanas saiti var arī noņemt, lai rūpētos par ķermeni. Tomēr jāizvairās no intensīvas elkoņa kustības. Pēc apmēram astoņām nedēļām rotatora aproce no pleca atkal lielā mērā spēj izturēt svaru. Tas dod pēcapstrādes iespēju atjaunot mobilitāti un spēks skartās rokas. Šim nolūkam rehabilitācija pasākumus notiek pacienta ambulatorais vingrinājums. Parasti tie aizņem vismaz trīs mēnešus. Ekspluatācijas ir atļauts atkal apmēram divus mēnešus pēc ķirurģiskas procedūras, un pēc četriem līdz sešiem mēnešiem atkal ir iespējams nodarboties ar bumbu. Lai ārstētu pēcoperācijas sāpes, pacients saņem sāpju katetru un vietējas periodiskas procedūras ar ledu, kurām ir pretiekaisuma iedarbība.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Hroniskas sāpes tādus sindromus kā supraspinatus cīpslu sindromu var pašārstēties, izmantojot vairākas pašpalīdzības iespējas pasākumus. Pirmā lieta, kas jādara, ir atvieglot skarto ekstremitāti. Cietušo cīpslu nedrīkst pakļaut smagām slodzēm vismaz 14 dienas. Cīpslu var atdzesēt ārēji, jo auksts palēnina jebkuru iekaisumu un mazina sāpes. Pēc tam, kad akūtais diskomforts ir lielā mērā mazinājies, ieteicams siltumu. Kopā ar mērenu vingrinājumu siltas kompreses vai ietīšanas stimulē vielmaiņu un tādējādi veicina ātru atveseļošanos. Sportu var atsākt, kad sāpes ir pilnībā mazinājušās un ārsts dod visu labi. Tad maigi sporta veidi, piemēram peldēšana vai lēna staigāšana ir īpaši piemērota. Supraspinatus cīpslas sindroms parasti progresē progresīvi. Tāpēc ilgtermiņā ir jāsaglabā papildu pasākumi. Veselīgs dzīvesveids samazina hroniskas sāpes un uzlabo pašsajūtu. Pacientiem, kuri cieš no supraspinatus cīpslas sindroma, jākonsultējas ar ārstu, kurš var noteikt precīzus ārstēšanas pasākumus. Viņš var ieteikt apmeklēt plecu skolu, caur kuru pacients iemācās pārvietot plecu zem sāpju sliekšņa.
