Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija (ERCP) ir Rentgenstūrisattēlveidošanas procedūra. To lieto, lai attēlotu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Šī metode ir invazīva diagnostikas procedūra, un tāpēc tā rada riskus.
Kas ir endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija?
ERCP ir Rentgenstūrisattēlveidošanas procedūra. To lieto, lai attēlotu žults un aizkuņģa dziedzera kanālus. Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija bieži veic, ja ir aizdomas par žults vai aizkuņģa dziedzera slimību. Šī ir invazīva diagnostikas procedūra, kurā tiek izmantoti rentgena stari. Ar šo procedūru var noteikt patoloģiskas izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. To lieto tikai tad, ja izmeklēšana ar magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP) nedod skaidrus diagnostikas rezultātus. MRCP, atšķirībā no ERCP, ir neinvazīva procedūra. Tomēr dažreiz ar šo metodi netiek atklātas visas izmaiņas. Tomēr, ja šajā jomā ir nediagnosticētas izmaiņas, ERCP tās var skaidri vizualizēt. Papildus diagnostiskajiem izmeklējumiem vajadzības gadījumā tiek veiktas arī nelielas ķirurģiskas procedūras. Termins “endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija” apzīmē endoskopa izmantošanu, kas ievieto zondi žults vai aizkuņģa dziedzera kanāli retrogrādiski, ti, no izejas, izmantojot kontrastvielas, kur tiek attēlots šis apgabals.
Funkcija, ietekme un mērķi
Gadījumos, kad rodas aizdomas, tiek izmantota endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija žultsakmeņi, sašaurināšanās žults cauruļvadi iekaisuma izmaiņu vai audzēja dēļ žultsvads, un hroniska iekaisums, cistas vai aizkuņģa dziedzera audzēji. Tā ir invazīva izmeklēšanas metode, kas izmanto rentgenstarus, lai attēlotu žults un aizkuņģa dziedzera kanāli. Sakarā ar riskiem, kas saistīti ar radiāciju, kontrastvielām un invazīvu procedūru, šo metodi veic tikai tad, ja MRCP un ultraskaņa izmeklējumi nav devuši nekādus rezultātus. ERCP laikā vajadzības gadījumā var veikt nelielas ķirurģiskas procedūras. Tas attiecas uz audu paraugu noņemšanu, audu paplašināšanu mute cauruļvadu sistēmas, sašaurinājumu paplašināšanās vai pārvarēšana ar stentiem. Endoskopiskās retrogrādās holangiopankreatogrāfijas procedūra ir līdzīga a gastroskopija. Caur cauruli ievieto endoskopu, kas piestiprināts pie mēģenes mute ārpus kuņģis stāšanās divpadsmitpirkstu zarnas. Tur Vaterā injicē kontrastvielu papilla pret žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanas virzienu (retrogrāds), un zonde tiek izstiepta no endoskopa. Pēc tam zondi caur Vateru ievieto žults vai aizkuņģa dziedzera kanālos papilla. Vater's papilla apzīmē žults un aizkuņģa dziedzera kanālu kopējo izeju. Ierīces galā ir gaismas avots un kamera. Tas ļauj vizualizēt šo apgabalu. Zonde (katetrs) izmanto rentgenstarus, lai reģistrētu žults un aizkuņģa dziedzera kanālu iekšpusi, un tādējādi var noteikt akmeņus, striktūras vai audzējus. Ja nepieciešams, var veikt arī nelielas iejaukšanās. Piemēram, Vatera papilla var būt pārāk šaura, izraisot žults aizplūšanas šķēršļus. Izmantojot endoskopu, papillas atveri var paplašināt. Šim nolūkam tas tiek sagriezts atvērts, izmantojot īpašu katetru ar elektriski pārvietotu vadu. Kanālu sašaurināšanās gadījumā sakarā ar iekaisums vai audzēji, bieži tiek ievietoti tā sauktie stenti, kas izgatavoti no plastmasas vai metāla caurulēm, lai atjaunotu žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšanu. The žultsvads var pārbaudīt arī ar sonogrāfisko zondi. Šo metodi sauc par intraduktālu ultraskaņa. Žultsakmeņi kas ir tuvu žultsvads var noņemt arī ar endoskopu. ERCP galvenais mērķis ir diagnosticēt žultsakmeņi, žultsvadu karcinomas, iekaisums aizkuņģa dziedzera karcinomas un neskaidra žults izplūdes obstrukcija. Priekšrocība endoskopiska retrogrāda holangiopankreatikogrāfija ir izmaiņu noteikšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos bez nepieciešamības veikt atklātu operāciju. Tāpēc tīri diagnostisku ERCP var veikt ambulatori.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Endoskopiskā retrogrāda holangiopankreatogrāfija ir ļoti laba, lai atklātu neatklātas izmaiņas žults un aizkuņģa dziedzera kanālos. Tomēr, tāpat kā jebkura invazīva procedūra, tā arī rada zināmus riskus. Pārbaude tiek veikta īsā laikā anestēzija. Tāpat kā ar jebkuru citu anestēzija, parastais anestēzijas riski var rasties. Iepriekš ar pacientu jānoskaidro, vai pastāv alerģija pret noteiktiem anestēzijas līdzekļiem un kontrastvielām. Noteiktos apstākļos kontrastviela var kairināt žultsvadus un aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc retos gadījumos attīstās pankreatīts ir iespējams. Procedūra var izraisīt arī traumas balsene, barības vads bw Var rasties kuņģa-zarnu trakta siena ar atbilstošu asiņošanu. Jāņem vērā arī rentgenstaru riski. Tādēļ šī metode jāveic tikai tad, ja nav citas nozīmīgas diagnozes iespējas. Īpaši grūtniecēm nav ieteicams iziet šo procedūru, jo nedzimušo bērnu apdraud Rentgenstūris starojums. Pirms procedūras ir svarīgi, lai pacients būtu informēts par riskiem. Šīs diskusijas laikā jāprecizē arī svarīgi jautājumi par alerģijām, iepriekšējām slimībām vai medikamentiem. Zāles, kas atšķaida asinis var palielināt asiņošanas risku šīs procedūras laikā. Tādēļ ar ārstu ir jāprecizē, kādā kontekstā pārbaudi vēl var veikt. Varbūt asiņošanas risks nav tik liels vai ir iespējams uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu asinis atšķaidītāji. Lai pārbaude būtu veiksmīga, ir svarīgi arī, lai pārtikas produktā nebūtu pārtikas atlieku gremošanas trakts. Tādēļ pacientiem pirms ERCP steidzami jāievēro ārsta norādījumi par vismaz sešu stundu ilgu pārtikas atturību.
