Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:
- Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
- Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt:
- Pārbaude (apskate).
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [Autonomās pazīmes (sinonīms: adrenerģiskās pazīmes) - tās rodas reaktīvas adrenalīns atbrīvot. Šīs zīmes ietver:
- Bālums
- Briesmīgs izsalkums
- Svīšana
- Trīce (kratīšana)]
- Vēders (vēders)
- Vēdera forma?
- Ādas krāsa? Ādas faktūra?
- Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
- Pulsācijas? Zarnu kustības?
- Redzami trauki?
- Rētas? Trūces (lūzumi)?
- Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [Autonomās pazīmes (sinonīms: adrenerģiskās pazīmes) - tās rodas reaktīvas adrenalīns atbrīvot. Šīs zīmes ietver:
- Sirds auskultācija [tahikardija? (pārāk ātra sirdsdarbība:> 100 sitieni minūtē)]
- Plaušu auskultācija
- Vēdera pārbaude
- Vēdera auskultācija (klausīšanās) [asinsvadu vai stenozes skaņas?, Zarnu skaņas?]
- Vēdera sitieni (sitieni).
- [Piesitošās skaņas pavājināšanās aknu vai liesas palielināšanās, audzēja, urīna aiztures dēļ?
- Hepatomegālija (aknu palielināšanās) un / vai splenomegālija (liesas palielināšanās): novērtējiet aknu un liesas lielumu]
- Palpācija vēderā (maigums ?, pieskaroties sāpes?, klepus sāpes ?, apsargājot ?, trūces atveres ?, nieru gultas maigums?).
- Pārbaude (apskate).
- Neiroloģiskā pārbaude - sakarā ar tonuroglikopēniskām pazīmēm: Šīs pazīmes rodas no glikoze deficīts centrālajā nervu sistēmas (CNS) (sastopams parasti tikai pie asinis glikoze koncentrācija <50 mg / dl). [Glikopēnija ietekmē daudzas neironu funkcijas un cita starpā izpaužas šādi:
- Netipiska uzvedība (agresivitāte; trauksme).
- Miegainums
- Parestēzijas (nesāpīgas sajūtas ādas nerva piegādātajā zonā ar tādām pazīmēm kā tirpšana, “veidojums”, drudzis, tirpšana, nieze utt.).
- Runas traucējumi (afāzija)
- Redzes traucējumi (neskaidra redze, redzes dubultošanās).
- Apjukums
- Pārejoša hemiplēģija (pagaidu hemiplēģija).
- Psihoze vai delīrijs Ja glikozes līmenis asinīs turpina samazināties (<30-40 mg / dl), rodas nopietni neiroloģiski traucējumi:
- epilepsija (krampji).
- Bezsamaņa
- Koma]
Kvadrātiekavas [] norāda uz iespējamām patoloģiskām (patoloģiskām) fiziskām atradnēm.Glasgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.
| Kritērijs | Rezultāts | |
| Acu atvēršana | spontāni | 4 |
| Pēc pieprasījuma | 3 | |
| par sāpju stimulu | 2 | |
| nekādas reakcijas | 1 | |
| Vārdiska komunikācija | sarunvalodas, orientētas | 5 |
| sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) | 4 | |
| nesakarīgi vārdi | 3 | |
| nesaprotamas skaņas | 2 | |
| nav mutiskas reakcijas | 1 | |
| Motora reakcija | Izpilda uzvednes | 6 |
| Mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 5 | |
| mērķtiecīga sāpju aizsardzība | 4 | |
| par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu | 3 | |
| par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu | 2 | |
| Nav atbildes uz sāpju stimuliem | 1 |
Novērtējums
- Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
- Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
- Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).
