Definīcija
Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (Ulcus duodeni) ir zarnu iekaisuma brūce gļotādas apgabalā divpadsmitpirkstu zarnas. divpadsmitpirkstu zarnas ir pirmā sadaļa tievā zarnā pēc kuņģis. čūlati, brūce sniedzas tālāk par gļotādas muskuļa slāni tievā zarnā (lamina muscularis mucosae).
Bīstamas komplikācijas rodas, tiklīdz čūla uzbrukumiem asinis kuģi, īpaši artērijas, sienā, jo tas var izraisīt smagu asiņošanu. Retos gadījumos tas var izraisīt pat zarnu sienas perforāciju. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla pieder gastroduodenālo čūlu slimību grupai, un tāpēc tā ir cieši saistīta ar kuņģa čūlu, jo ir viens un tas pats slimības mehānisms. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas apmēram piecas reizes biežāk kā kuņģis čūla. Vairumā gadījumu čūla atrodas uz pirmās daļas priekšējās vai aizmugurējās sienas divpadsmitpirkstu zarnas, ti, tieši aiz kuņģis Izeja.
ārstēšana
Terapijas mērķis ir paātrināt divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sadzīšanu, vienlaikus samazinot komplikācijas un sāpes. Terapija sastāv no vispārējiem, medicīniskiem un ķirurģiskiem aspektiem. Vispārējā terapija liek atbalstošu pamatu zāļu terapijai un palīdz novērst atkārtošanos ilgākā laika periodā.
Šeit vissvarīgākais ir izvairīties nikotīns iekšā. Arī ar uzturs dzīšanas procesa paātrināšana, kā arī samazināšanās sāpes var sasniegt (skatīt diētu). Pretsāpju līdzekļi piemēram, ASA (piem., Aspirīns®) vai ibuprofēns pēc iespējas jāpārtrauc vai jāaizstāj ar citu, mazāk kuņģi bojājošu pretsāpju līdzekli.
Zāļu terapijas mērķis ir neitralizēt agresīvo kuņģa skābi vai samazināt tās veidošanos. PPI (protonu sūkņa inhibitori, piemēram, pantoprazols, omeprazols), kas tieši samazina kuņģa skābes veidošanos, šajā ziņā spēlē vislielāko lomu. Citas zāles, piemēram, antacīdi (skābes neitralizēšana) vai histamīna Mūsdienās gandrīz nav nozīmes 2 receptoru antagonistiem (samazināta skābes veidošanās).
Ja Helicobacter pylori atklāta infekcija, antibiotiku terapija (“itāļu” vai “franču” trīskāršā terapija) tiek piemērota saskaņā ar noteiktām standarta procedūrām Helicobacter pylori infekcijas ārstēšanai. Vairumā gadījumu divpadsmitpirkstu zarnas čūla sadzīst bez problēmām. Ja nē Helicobacter pylori tiek atklāta infekcija, parasti tiek uzsākta četru nedēļu terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem.
Ja rodas recidīvi, ti, ja atkal parādās čūlas, šo terapiju var turpināt saskaņā ar ārsta norādījumiem. Zāļu terapijā ir svarīgi, lai zāles tiktu lietotas līdz beigām, pat ja simptomi ir mazinājušies, lai divpadsmitpirkstu zarnas čūla varētu pilnībā izārstēt. Tikai retos gadījumos ir ieteicama periodiska terapija, ti, zāļu lietošana simptomu gadījumā un apstāšanās, kad simptomi mazinās.
Izmantojot šo terapijas veidu, regulāri endoskopiski uzraudzība čūla ir svarīga, jo pastāv paaugstināts saslimšanas risks vēzis. Parasti ķirurģiska terapija ir nepieciešama tikai perforācijas vai masīvas asiņošanas gadījumā. Profilaktiski zemu devu terapiju ar protonu sūkņa inhibitoriem var veikt ilgākā laika posmā.
Ja tādas zāles kā ASA vai ibuprofēns regulāri jālieto, jāveic profilaktiska terapija ar protonu sūkņa inhibitoriem. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai, kā minēts iepriekš, protonu sūkņa inhibitorus parasti lieto visbiežāk. Tās ir zāles, kas ievērojami kavē skābes veidošanos kuņģī.
Kopš kuņģa skābe ir galvenais čūlas attīstības bojājošais faktors, pēc dažām lietošanas dienām parasti ievērojami samazinās simptomi. Protonu sūkņa inhibitori ietver pantoprazolu un omeprazols. Ja ir infekcija ar Helicobacter pylori, tas ir jānovērš.
Ir tā saucamā izskaušanas terapija, kas sastāv no divām antibiotikas un protonu sūkņa inhibitors. Pēc tam šī trīs kombinācija jāuzņem septiņas dienas. Arī zāles no antacīdi var izmantot terapeitiski.
Viņi neitralizē kuņģa skābi. Tie ietver, piemēram, sukralfātu un alumīnija hidroksīdu. Tomēr antacīdi tagad lielā mērā ir aizstāti ar protonu sūkņa inhibitoriem. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē jārūpējas par veselīgu un līdzsvarotu uzturs.
Pietiekams šķiedrvielu daudzums, kas galvenokārt atrodams augļos, dārzeņos un pilngraudu produktos, bez taukainiem vai pikantiem ēdieniem. Ieteicams vairākas mazas maltītes dienā. Jums arī jāpārliecinās, ka dzerat pietiekamu daudzumu ūdens, un akūtas čūlas stadijas laikā izvairieties no gāzētiem dzērieniem un kafijas.
Kopumā nav īpaša uzturs ir nepieciešams divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā, taču sūdzības var ievērojami uzlaboties, ja bieži tiek veiktas mazas maltītes, kuras regulāri tiek izplatītas visas dienas garumā. Turklāt jārūpējas, lai izvairītos no tā sauktajiem “skābes atslābinātājiem”, kuru rezultātā palielinās kuņģa skābes ražošana. Klasiskajos “skābes atslābinātājos” ietilpst alkohols, kafija un citi dzērieni ar kofeīnu (kola!
), kā arī citrusaugļu sulas. Ja ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla, to nevajadzētu ārstēt ar mājas līdzekļiem, bet gan ar efektīvām zālēm. Tāpēc tas jāuzrāda ģimenes ārstam, kurš pēc tam izlems par turpmāko terapiju.
Neārstēta čūla var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tā vienmēr jāārstē. Tikai mājas aizsardzības līdzekļi šajā gadījumā nav risinājums. Mājsaimniecības līdzekļus var izmantot kā a papildināt konsultējoties ar ārstējošo ārstu.
Sadzīves līdzekļus uzskata par tādiem pārtikas produktiem, kas viegli nonāk kuņģī, piemēram, mannas putra un biezputra. Regulārs vērmeles tēja var panākt arī uzlabojumus ne tikai tāpēc, ka vērmelei piemīt pretiekaisuma un gremošanas iedarbība. Kumelīšu tēja un citronu balzams tēju lieto arī kā mājas līdzekļus divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai. Tāpat kā sadzīves līdzekļus, arī divpadsmitpirkstu zarnas čūlu gadījumā homeopātiskos līdzekļus nedrīkst lietot atsevišķi, jo tie parasti neizraisa ārstēšanu. Ārstēšanas trūkums var izraisīt dažkārt dzīvībai bīstamu komplikāciju attīstību, piemēram, asiņošanu.
Visi šīs sērijas raksti:
