1. tipa cukura diabēts: komplikācijas

1. tipa cukura diabēts izraisa mikroangiopātijas un makroangiopātijas (mazu un lielu asinsvadu asinsvadu slimības), cita starpā: Diabētiskā mikroangiopātija - palielināta mazo asinsvadu trauku sienu caurlaidība, noved pie

Diabētiskā makroangiopātija - palielināta asinsvadu sienu caurlaidība asinis kuģi, noved pie kardiovaskulārā sistēma (Skatīt zemāk).

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt 1. tipa cukura diabēts:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Diabētiskā pneimopātija (plaušu slimība) ar ierobežojošiem ventilācijas traucējumiem (attiecas uz FEV1 un FVC līmeni, kā arī difūzo spēju) Piezīme: labākais plaušu iesaistes prognozētājs ir diabētiskā nefropātija.

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Diabētiskā ketoacidoze - forma koma diabeticum, kurā ir asinis glikoze līmenis> 250 mg / dl ar ketonūriju (ketona ķermeņu parādīšanās urīnā) / ketolēmija (paaugstināta koncentrācija ketonu ķermeņu daudzums asinīs), vielmaiņas acidoze (metaboliskā acidoze) ar pH <7.3; galvenokārt notiek 1. tipa cukura diabēta gadījumā; paaugstinātas bērnu un pusaudžu mirstības (saslimstības) cēlonis
  • Citu autoimūno slimību, piemēram, vairogdziedzera slimību (Hasimoto tireoidīta un Graves slimība).
  • Hipoglikēmijas (hipoglikēmija)

Āda un zemādas (L00-L99)

  • hronisks brūces (dēļ brūču dziedēšana).
  • Diabētiskā dermopātija - pigmentētas papulas uz apakšstilbiem (-50% diabēta slimnieku).
  • Diabēta pēda (sinonīms: diabētiskās pēdas sindroms).
  • Erysipelas (erysipelas) - infekcija ar A grupas hemolītisko streptokoki; visbiežāk sastopamā komplikācija ir hroniska limfedēma.
  • Āda čūlas (ādas čūlas) - piemēram, ulcus cruris (zemāks kāja čūla).
  • Lipoatrofija - taukaudu distrofija; rašanās lipolītisko komponentu dēļ insulīna preparātus parasti vairākus mēnešus pēc insulīna lietošanas sākuma terapija.
  • Lipohipertrofija - tauku un saistaudi vietējā anaboliskā efekta dēļ insulīna injicējot biežāk vienā un tajā pašā reģionā (parasti tas notiek gados jauniem diabēta slimniekiem).
  • Mikozes (sēnīšu slimības: Candida infekcijas; tinea).
  • Necrobiosis lipoidica - vidējās dermas iekaisums ar lipīdi, izraisot nekroze (audu nāve) (1% diabēta slimnieku; apmēram 60% pacientu ar šādu a āda slimība ir diabēts cukura diabēts).
  • Nieze (nieze) (-40% diabēta slimnieku).

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • Apopleksija (trieka) - diabēts mellitus tiek uzskatīts par neatkarīgu apopleksijas riska faktoru.
  • Ateroskleroze (arterioskleroze, artēriju sacietēšana).
  • sirds mazspēja (sirds mazspēja): sievietēm risks pieaug par 47% vairāk nekā vīriešiem.
  • Koronārā sirds slimība (CHD) - sirds nepietiekama piegāde ar asinīm aterosklerozes (artēriju sacietēšanas) dēļ.
  • Perifēro artēriju oklūzijas slimība (pAVK) - progresējoša sašaurināšanās vai oklūzija artērijas, kas piegādā rokas / (biežāk) kājas, galvenokārt aterosklerozes dēļ (arterioskleroze, arterioskleroze).

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Paaugstināta uzņēmība pret vīrusu un baktēriju infekcijām, piemēram, pneimoniju (plaušu infekcijas) vai cistītu (urīnceļu infekcijas)
  • Onikomikoze (nagu sēnīte)
  • Tuberkuloze (īpaši plaušu tuberkuloze / plaušu tuberkuloze) (kaut arī tā nav inficēta biežāk, apmēram 3 reizes palielina acīmredzamas slimības risku).

mute, barības vads (pārtikas caurule), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Hroniska iekaisīga zarnu slimība (IBD) - CED izplatība (slimību sastopamība) bērniem un pusaudžiem ar 1. tipu diabēts ir 0.1 procents, kas ir trīs reizes lielāks nekā tā paša vecuma iedzīvotājiem; ir biežāk smagas hipoglikēmija (zems asins līmenis cukurs) nekā pacientiem bez IBD.
  • Caureja (caureja)
  • Gastroparēze (kuņģa paralīze)
  • Periodonta slimība (periodontīts)

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Osteoporoze (kaulu zudums)

Neoplazmas - audzēju slimības (C00-D48)

  • Dzemdes kakla karcinoma (dzemdes kakla vēzis).
  • Endometrija karcinoma (dzemdes vēzis)
  • Kuņģa karcinoma (kuņģa vēzis)

Ausis - mastoidālais process (H60-H95)

  • Sensorineural dzirdes zudums

Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)

  • Trauksme un afektīvie traucējumi - bērni, kas vecāki par 11 gadiem, ir salīdzinoši nesen diagnosticēti.
  • Demence
  • depresija
  • Diabētiskā neiropātija - nervu bojājumi ar maņu traucējumiem.
  • Asinsrites traucējumi no smadzenes (smadzeņu aterosklerozes dēļ / arterioskleroze).
  • epilepsija (bērniem un pusaudžiem: 3.17 reizes lielāks risks).
  • Erekcijas disfunkcija (ED; erektilā disfunkcija) (izplatība:
  • Ēšanas traucējumi - bērni vecumā no 11 gadiem, kuriem tika diagnosticēta salīdzinoši nesen
  • Kognitīvie deficīti verbālajā atmiņā un modeļa atpazīšana hipoglikēmijas (zemas glikozes līmeņa asinīs) dēļ: diabēta slimniekiem tā rezultātā būtu mazāk izpratnes par hipoglikēmiju, kas savukārt veicina smagu hipoglikēmiju
  • Vīriešu libido traucējumi (40%).
  • Sieviešu seksuālā disfunkcija - seksuālā disfunkcija (42%).

Grūtniecība, dzemdības un dzemdības (O00-O99).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Aizdusa (elpas trūkums) - tas var ietvert plaušu slimību. Paziņojums: sirds slimības ir tikai vienam no desmit pacientiem ar aizdusu (sirds slimība).
  • Urīna nesaturēšana sievietēm
    • Kontinenta problēmas (31%)
    • Slikta glikēmijas kontrole desmit gadu laikā palielināja risku (izredžu attiecība, VAI 1.03 uz mmol / mol Hba1c pieaugums un OR 1.41 par HbA1c attiecīgi par vienu procentpunktu
  • Hipoglikēmija (hipoglikēmija; naktī); esp bērniem, kuri dienā vingroja.
  • Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).
  • Subklīnisks iekaisums (Angliski “klusais iekaisums”) - pastāvīgs sistēmisks iekaisums (iekaisums, kas ietekmē visu organismu), kas norit bez klīniskiem simptomiem.
  • Pašnāvība (pašnāvības risks) (tostarp jauni 1. tipa cukura diabētiķi).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - dzimumorgāni) (N00-N99).

  • Diabētiskā nefropātija (niere slimība).
  • Urīnceļu infekcijas (UTI) (3–5 reizes lielāks risks) (sievietes: 17%).
  • LUTS (apakšējo urīnceļu simptomi; apakšējo urīnceļu simptomi) (sievietes: 22%; vīrieši: 24%).
  • Nieru mazspēja Process, kas noved pie lēnām pakāpeniskas niere funkcija (20-30%).

Tālāk

  • Dead-in-bed sindroms - iespējams, hipoglikēmijas izraisītu aritmiju dēļ (hipoglikēmija izraisot sirds aritmija; (bradikardija 6 reizes biežāk; tie var izraisīt agrīnu pēcdepolarizāciju); ietekmē jaunos 1. tipa cukura diabēta slimniekus nakts laikā. Piezīme. Agrīna pēcdepolarizācija var izraisīt torsades de pointes (TdP), polimorfu kambaru tahikardija, un ventrikulārā fibrilācija (sirds aritmija, kas apdraud dzīvību), ja QT ir garš.

Prognozējošie faktori

Pacienti ar slimības sākumu bērnība ir paaugstināts mirstības risks (mirstības līmenis) 20. – 30. dzīves gadā, salīdzinot ar pārējiem iedzīvotājiem. Saistībā ar paaugstinātu mirstības līmeni bija:

  • Zems sociālekonomiskais stāvoklis
  • Slikta glikozes līmeņa kontrole asinīs
  • Bērnu slimības laikā vismaz četras smagas hipoglikēmijas epizodes (zems glikozes līmenis asinīs)

Mirstības risks salīdzinājumā ar parasto populāciju kā HbA1c līmeņa funkciju (Zviedrijas Nacionālais diabēta reģistrs):

  • Hba1c vērtība ≥ 9.7 procenti: 8.51 reizes lielāks mirstības risks.
  • Hba1c līmenis no 8.8 līdz 9.6 procentiem: 3.65 reizes lielāks nāves risks
  • HbA1c vērtība no 7.9 līdz 8.7 procentiem: 3.11 reizes lielāks mirstības risks
  • HbA1c vērtība no 7.0 līdz 7.8: 2.38 reizes lielāks nāves risks.
  • HbA1c vērtība ≤ 6.9 procenti: 2.36 reizes lielāks nāves risks.

Papildu piezīmes

  • Celiac slimība palielināja mikrovaskulāro komplikāciju risku 1. tipa diabēta slimniekiem. Visi bērni un pusaudži ar 1. tipa cukura diabētu jāpārbauda celiakiju.Celiac slimība ir hroniska slimība no tievās zarnas gļotādas (auduma odere tievā zarnā) paaugstinātas jutības dēļ pret graudu olbaltumvielām lipeklis.
  • Pusaudži 1. tipa diabēta slimniekiem ar ļoti mainīgām HbA1c vērtībām (“ilgstošas ​​asinis glikoze vērtība ”) ir paaugstināts mikroangiopātiju (mazu bērnu slimību) risks kuģi; albumīnūrija (palielināta izdalīšanās) albumīnsretinopātijas tīklenes slimība), sirds autonomā neiropātija /nervu bojājumi pie sirds).
  • Mirstības riska pieaugums (nāves risks), ko izraisa:
    • HbA1c līmeņa paaugstināšanās par 1 procentpunktu bija saistīta ar mirstības līmeņa pieaugumu par 22% laika gaitā
    • Mikroalbuminūrija divkāršo nāves risku, makroalbuminūrija to četrkāršo
    • Nieru funkcija