Asins skaitīšana
Mazajā asinis saskaitīt trombocītu skaitu vienmēr nosaka, jo tiem ir svarīga funkcija koagulācijas kaskādē. Trombocītus šeit var atpazīt kā mazus asinis trombocīti bez šūnas kodola. Salīdzinot ar balto asinis šūnu (leikocītu) un sarkano asins šūnu (eritrocīti) tie izskatās niecīgi un tāpēc izceļas.
Turklāt viņi visbiežāk tiek pārstāvēti asins skaits, tā ka starp atsevišķiem lielākiem parādās daudz mazu apaļu “punktu” eritrocīti un leikocīti. Parasti trombocīti ir diezgan apaļi, bet ne vienmēr apļveida, apmēram 1–4 μm lieli un ļoti plakani. Viņi asinīs izdzīvo apmēram 5-12 dienas, pēc tam tos sadala liesa, aknas vai plaušas.
Tā kā asins paraugā ir ārkārtīgi daudz trombocīti, tie jāuzskaita ar pilnībā automatizētu mērierīci, jo cilvēkam tas aizņemtu pārāk ilgu laiku. Lai novērstu trombocīti asins paraugā nesalipot, vienmēr tiek pievienota papildu viela, kas novērš trombocītu salipšanu un pēc tam gulēšanu kā vienu lielu kamolu asins parauga apakšā, jo tādā veidā atsevišķus trombocītus vairs nevarēja saskaitīt. Tāpēc asins paraugam pievieno etilēndiamīntetraacetātu, īsi sakot, EDTA. Asinis kopā ar antikoagulantu tiek sauktas par EDTA asinīm.
Parasti trombocīti šajās EDTA asinīs nesalīp kopā. Tomēr reti gadās, ka, neskatoties uz EDTA, daži trombocīti saplūst kopā un nosēžas asins parauga apakšā. Automātiskā skaitīšanas mašīna nevar noteikt šos salipušos trombocītus, jo tie ir pārāk lieli normālai trombocītai.
Rezultātā skaitītājs norāda, ka pacientam ir pārāk maz trombocītu, lai gan tas tā nav. Ārsts runā par pseidotrombocitopēniju. Lai novērstu šo nepatieso diagnozi, asinīs EDTA vietā var pievienot citrātu.
Šajās citrāta mēģenēs trombocīti nesalīp un pēc tam tos var pareizi novērtēt. Trombocītu skaits asinīs normālā diapazonā ir 150 000–400.
000 vienības / μl (viens μl atbilst 0.001 l). Vērtību, kas zemāka par to (> 150 000 / μl), tehniskajā terminoloģijā sauc par trūkumu trombocitopēnija (Skatīt zemāk).
Vērtības, kas pārsniedz (450 000 - 1000 000 / μl), sauc par pārsniegumu un trombocitoze (Skatīt zemāk).
Tas parasti ir īslaicīgs un var notikt, reaģējot uz traumām, operācijām, asins zudumu vai hronisku iekaisumu. Ja trombocītu skaits uz μl pārsniedz vienu miljonu, to sauc par trombocitēmiju, kas var rasties dažos kaulu smadzenes slimības. = Pacientam ir pārāk daudz trombocītu, ja trombocītu skaits asinīs palielinās līdz vairāk nekā 360 tūkstošiem / μl asiņu.
Tam var būt dažādi cēloņi. Piemēram, palielināts trombocītu skaits (trombocitoze) rodas pēc liesa, jo liesa ir trombocītu sadalīšanās orgāns. Ja liesa vairs nevar sadalīt trombocītus, automātiski veidojas vairāk trombocītu.
Ja ir lielāks asins zudums, piemēram, operācijas vai negadījuma laikā, ķermenis ražo vairāk trombocītu, lai aizvērtu brūces. Rezultātā trombocītu skaits asinīs pēc lielas operācijas bieži palielinās. Tā kā tas nozīmē trombu veidošanās risku, pēc lielām operācijām vai ievainojumiem bieži lieto tā sauktos antikoagulantus, ti, medikamentus, kas novērš trombocītu uzkrāšanos un tādējādi asinis kļūst šķidrākas.
Asins aizsprostojums kuģi trombocītu ietekmē kļūst maz ticams, bet palielinās asiņošanas risks. Trombocītu skaits var palielināties arī iekaisuma procesos, kā arī slimībās kaulu smadzenes. Trombocīti rodas no tā sauktajiem megakariocītiem, kas savukārt nāk no cilmes šūnām, izmantojot vairākus starpposmus muguras smadzenes.
Ja šajā nogatavināšanas procesā rodas pārmērīga stimulācija, tiek ražots vairāk trombocītu. = Pacientam ir pārāk maz trombocītu, tiklīdz trombocītu skaits asinīs samazinās zem 140,000 XNUMX uz μl asiņu. Tam var būt dažādi cēloņi.
Piemēram, pēc smagas infekcijas ir normāli, ka trombocītu skaits samazinās, jo infekcija ir “iztērējusi” daudzus trombocītus. Turklāt vitamīns B12 vai folijskābe trūkums var izraisīt tā saukto megaloblastiku anēmija, kurā tiek samazināts visu asins šūnu komponentu skaits. Trombocītu skaits arī ietilpst ļoti zemos fizioloģiskos diapazonos vai patoloģiski samazinās, un tādā gadījumā tas ir trombocitopēnija.
Šie divi cēloņi, iespējams, ir visizplatītākie cēloņi trombocitopēnija, taču ir arī daudz nopietnāki, bet reti sastopami cēloņi. Viens no tiem ir patoloģiski zems trombocītu skaits sakarā ar asins vēzis (leikēmija). Šajā gadījumā normāli kaulu smadzenes ir nobīdīts un tādējādi asinīs parasti esošo nobriedušo asins šūnu skaits ir samazināts un daļēji tiek aizstāts ar nenobriedušām šūnām.
Tādējādi asinīs tiek atrasti ne tikai trombocīti, bet dažos gadījumos arī megakariocīti. Tomēr ne tikai asins vēzis var būt atbildīga par trombocitopēniju, bet arī noteiktu zāļu, piemēram, ķīmijterapijas līdzekļu, uzņemšanu pēc vēža ārstēšanas vai tās laikā. Īpaši svarīgi ir uzraudzīt asins skaits regulāri.
Turklāt ir dažādas autoimūnas slimības, kurās autoantivielas veidojas pret trombocītiem.Tie autoantivielas pārliecinieties, ka trombocīti tiek sadalīti un tos ražo pats ķermenis (tāpēc “auto”). Idiopātiskā trombocitopēniskā purpura (ITP) un lupus erythematosus būtu jāpiemin izplatīšana. Ļoti retos gadījumos palielināta svina piegāde (svina intoksikācija) var arī samazināt trombocītu skaitu.
Īpaši gados vecākiem pacientiem priekšlaicīga trombocītu samazināšanās var notikt biežāk. Tas var būt, piemēram, ar mākslīgo sirds vārsts vai dēļ dialīze ar ekstrakorporālu cirkulāciju. Samazinātu trombocītu skaitu galvenokārt raksturo lielāka tendence asiņot. Pacienti asiņo ātrāk, un dažreiz viņiem ir grūti apturēt asiņošanu. Vairumā gadījumu trombocitopēniju var atpazīt pēc tā, ka pacientiem kājās un pārējā ķermenī ir punctiforma asiņošana (petehijas).
Visi šīs sērijas raksti:
