Limfedēma

Definīcija

Limfedēma pati par sevi nav slimība, bet gan daudzu citu slimību simptoms. Tā ir mazfunkcionāla limfātiskā sistēma. limfa vairs nevar pilnībā noņemt un uzkrāties audos.

Skartajā vietā limfedēma ir hroniska. Cēloņi var būt slimības, bet arī ķirurģiskas iejaukšanās un malformācijas. Kā preventīvs pasākums skartie var valkāt kompresijas zeķes un vajadzētu izvairīties no visa, kas noved pie limfa veidošanās.

Cēloņi

Limfedēmas cēloņus var izmantot, lai sadalītu limfedēmu primārajā un sekundārajā formā. Primārā forma ir ļoti reta un attiecas uz iedzimtu formu, kurā limfa kuģi nav pievienoti. Tas ietver Milroja un Meige slimību.

Pilnīga prombūtne limfātiskā sistēma nav saderīgs ar dzīvi. Sekundārā forma attiecas uz visiem citiem limfedēmas cēloņiem, kuriem kopīgi ir mehāniski iegūti aizplūšanas traucējumi. Audzēji limfātiskā sistēma vai apkārtējie audi var būt šķērslis aizplūšanai.

Mehāniskus šķēršļus var izraisīt arī traumas vai operācijas. Limfedēma ir īpaši izplatīta audzēja izņemšanas laikā, jo bieži tiek noņemtas arī limfātiskās sistēmas daļas. Hroniska vēnu nepietiekama darbība var izraisīt arī traucējumus limfodrenāža.

Īpaša limfedēmas forma ir ziloņu slimība, parazītu izraisīta slimība. elefantiāze pieder pie tropu slimībām un parasti Eiropā nenotiek. Limfedēma var rasties arī kombinācijā ar citām edēm.

Apstarošana kā audzēja terapijas sastāvdaļa var sabojāt limfu kuģi. Vairumā gadījumu tas nav vienīgais limfedēmas cēlonis. Pats audzējs jau var ierobežot drenāžas ceļus, tāpēc starojums ir pastiprinošs faktors. Pacienti, kas cieš no Hodžkina slimības, radiācijas dēļ biežāk cieš no limfedēmas.

Limfedēmas stadijas

Limfedēmu var iedalīt trīs līdz četros posmos, un nulles stadijā nav simptomu. Pirmais posms ir pilnīgi atgriezeniska tūska, kas rodas fiziskas slodzes laikā un parasti parādās tikai pēcpusdienā vai vakarā. Limfedēma ir ļoti bagāta ar olbaltumvielām un joprojām ir mīksta.

Skartās vietas var nospiest ar pirkstiem, un zīmes paliek redzamas īsu laiku. Programmas mobilitāte savienojumi var būt ierobežoti, un skartās personas ziņo par maņu traucējumiem un trulumu. Fibrosklerozes - rētas un sacietējušas - izmaiņas audos parasti vēl nav vai ir tikai lokāli ierobežotas.

Pietūkumi var izzust, ja tie ir paaugstināti naktī. Atkarībā no cēloņa tiek ietekmēti noteikti ķermeņa reģioni. Agrīna terapija var novērst limfedēmas no pirmā posma pāreju uz nākamo.

Pacientiem, kuri paši atklāj šos simptomus, jākonsultējas ar ārstu, jo jāmeklē cēlonis. Sākotnēji atgriezeniskā limfedēma var pāriet uz neatgriezenisku, hronisku tūsku. Audi mainās fibrosklerotiski (sacietējuši un rētas saistaudi) un pastāvīgi.

Turklāt jauns veidojums taukaudi sākas skartajā ķermeņa reģionā. Tūskas vairs nav mīkstas un tās var izstumt, bet kļūst cietas un stingras. Tūsku paaugstināšanās dēļ vairs nevar novērot.

Ierīces pārvietošanās ierobežojums savienojumi palielinās, un ādas jutīgums samazinās. Āda ir arī trausla un saplaisājusi, un tā var būt sāpīga. Ārstēšana var izraisīt tikai simptomu samazināšanos un nevar pilnībā apturēt limfedēmu.

Augsts recidīva risks paliek pastāvīgi. Bojājums saistaudi nav atgriezeniska. Ja nav ārstēšanas un ādas kopšanas, limfedēma var sasniegt ziloņu slimība.

Elephantiasis raksturo klīnisko ainu, ko raksturo masīvs ķermeņa daļu pietūkums limfas sastrēguma rezultātā. Trešais limfedēmas posms parasti tiek sasniegts tikai tad, ja agrīnā stadijā terapija netiek uzsākta. Tāpēc trešais posms gandrīz ir sastopams tikai jaunattīstības valstīs, un tas galvenokārt ir parazitārās elephantiasis slimības sekas (šo slimību izraisa masīvs ķermeņa daļu pietūkums limfostāzes dēļ). Vairāki litri limfas šķidruma uzkrājas audos, padarot normāla kustība nav iespējama un skarto ķermeņa daļu deformēšana.

Āda arī parāda spēcīgas izmaiņas. Skartajā ķermeņa daļā āda ir saplaisājusi un veidojas pūslīši, rētas, fistulas un papilomatoze. Ārkārtējos gadījumos āda kļūst sausa un pelēcīga un izskatās kā ziloņu āda, kas piešķir skatuvei tā nosaukumu.

Turklāt tas nāk uz brūču dziedēšana traucējumi. Ārstēšanas neesamības gadījumā var attīstīties limfangiosarkoma, ļaundabīgs audzējs. Limfedēmas gadījumā, tāpat kā daudzu slimību gadījumā, prognoze ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika un terapijas sākuma. Vēlākajos posmos atbrīvo tikai no vēlīnām sekām un sāpes var sasniegt.