Tauki embolija ir embolija, kas rodas tauku pilienu dēļ asinīs. Kuņģa bloķēšanas rezultātā tauku pilieni, akūta plaušu embolija parasti attīstās.
Kas ir tauku embolija?
Termins embolija attiecas uz pilnīgu vai daļēju a asinis trauks ar dažādām vielām un materiāliem. Tauku embolijas gadījumā tauku pilieni nonāk kuģi līdz asinis. Tie ir vai nu izdalītie audu tauki, vai nogulsnētie plazmas tauki. Plazmas taukus sauc arī par lipoproteīniem. Lipoproteīni ir proteīni un tauki. Tie kalpo pārvadāšanai ūdens- nešķīstošie tauki un holesterīns. Lipoproteīnu apvalks un saturs ir uzņēmīgi pret oksidēšanos un tādējādi uz asinsvadu nogulsnēšanos. Kad tauku pilieni izkustējas, tie caur šaurajiem kapilāriem nonāk šaurajos kapilāros asinis sistēmā un kļūtu iesniegts. Visbiežāk tauku embolija nonāk asinīs kuģi no plaušām. A plaušu embolija rodas ar tādiem simptomiem kā elpas trūkums un sāpes krūtīs. Ja embolija nonāk arteriālajā asins sistēmā, tauku pilieni var izraisīt a sirds uzbrukums trieka or niere infarkts. Dažos gadījumos tauku embolija rodas kopā ar tauku embolijas sindromu.
Cēloņi
Tauku embolija parasti rodas pēc kaulu lūzumiem. Kaulu smadzenes sastāv no taukiem, cita starpā. Ja kaulu smadzenes laikā tika sabojāts lūzums, tauki var noplūst no tīklenes šūnām kaulu smadzenes un tādējādi nonāk asinīs. Pēc garu cauruļveida lūzumiem kauli, intramedulārā naglošanā un vairāku ribu kaulu lūzumos gandrīz 90 procentiem pacientu plaušās ir atrodami ļoti mazi tauku embolijas. Tauku pilieni nonāk arī plaušās pēc strupas traumas taukaudi vai arī treknas aknas. Mazajiem taukiem var būt nepieciešamas līdz četrām dienām molekulas lai sasniegtu plaušu kuģi. Tauku embolija var būt arī mehāniskas ķermeņa tauku samazināšanas procedūras rezultāts tauku atsūkšana. Burns, rabdomiolīze, kaulu smadzenes transplantācija, un aspirācija kaulu smadzenēs var izraisīt arī tauku emboliju. Vairākas slimības ir saistītas arī ar tauku emboliju kopās. Tie ietver akūts pankreatīts, aptaukošanās, sirpjveida šūnu slimība, diabēts mellitus, vīrusu hepatīts, muskuļu distrofija, miokarda infarkts un sistēmisks lupus erythematosus. Eksogēns riska faktori ietver barošanu caurulēs, propofols uzlējumi, augstasdeva steroīdi, limfogrāfijas veikšana un lielas devas ķīmijterapija.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Tauku embolijas simptomi bieži nav raksturīgi. Ietekmētie pacienti sūdzas par elpas trūkumu. Elpošana tiek paātrināta. The sirds rases un pacientiem ir sāpes krūtīs. Tās var izstarot arī uz plecu, muguru vai vēderu. The sāpes pavada trauksme un nemiers. Pacientiem var nākties klepus. Ja paaugstināta spiediena dēļ kuģi plīst plaušās, krēpas var sajaukt ar asinīm. Pacienti stipri svīst un sūdzas reibonis. Ja nepieciešams, viņi noģībst. Dažos gadījumos, sirds aritmijas arī rodas. Ja tauku embolija ietekmē lielus asinsvadus vai ja lielu daļu no plaušu vairs netiek piegādāts ar asinīm, pastāv asinsrites sabrukšanas risks ar šoks. Daudziem pacientiem ar tauku emboliju ir palēnināta asins plūsma un palielināta asins viskozitāte. Asinsvadu bojājumi no tauku pilieniem izraisa asins recēšanas aktivizēšanos. Aktivizēts trombocīti atlaidiet serotonīna. Tas palielina mazo asinsvadu caurlaidību. Šķidrums izplūst audos, tātad šoks var notikt dažu stundu laikā. Pirms lieli vai vairāki tauku pilieni bloķē plaušu traukus, var rasties mazāki embolijas. Tās izpaužas kā vieglas sāpes krūtīs, klepus vai reibonis. Tomēr mazos tauku embolijas ķermenis joprojām var sadalīt, lai simptomi pēc neilga laika izzustu. Tauku embolijas kontekstā var attīstīties tauku embolijas sindroms. To raksturo triāde petehijas, neiroloģiski simptomi un elpošanas simptomi, un tas notiek 12 līdz 36 stundas pēc traumas ar tauku emboliju.
Diagnoze
Tauku embolijas atklājumi bieži ir nespecifiski. Dažos gadījumos galvenie kritēriji, piemēram, aizdusa, ir ātri elpošana, vai lāde sāpes pilnīgi nav, tāpēc tauku embolija bieži ir izslēgšanas diagnoze. Asins un urīna analīzēs var būt tauku pilieni, tādējādi norādot uz tauku emboliju. Vai taukus saturošie fagocīti bronhiolo-alveolārajā skalošanā vienmēr vienmēr norāda uz tauku emboliju plaušu joprojām tiek apspriesta. Iespējams, ka a lāde rentgens var sniegt papildu pierādījumus par tauku emboliju. Izteiktas embolijas gadījumā šeit augšējos laukos ir redzami plankumaini infiltrāti plaušu. Arteriālais asins gāzu analīze var arī sniegt norādes. Hipoksija bieži ir viens no agrīnajiem tauku embolijas simptomiem. Trombocitopēnija var noteikt trešdaļai pacientu. Divās trešdaļās neizskaidrojams anēmija ir aprakstīts. Tā kā abi trombocitopēnija un anēmija ir nespecifiski un mehānisms joprojām nav skaidrs, tos var uzskatīt arī par diezgan nenoteiktām norādēm. Arī bioķīmiskie testi nav pietiekami specifiski. Piemēram, kaut arī serums lipāze un fosfolipāze ir paaugstināts plaušu bojājums no tauku embolijas, tas ir paaugstināts arī traumu slimniekiem bez tauku embolijas.
Komplikācijas
Ar tauku emboliju var rasties nopietnas komplikācijas. Tie ietver plaušu embolija, ko sliktākajā gadījumā var vadīt līdz nāvei. Kopš plaušu embolija galvenokārt notiek akūti, šajā gadījumā nepieciešama ārkārtas ārsta ātra glābšana, lai pacients izdzīvotu. Vairumā gadījumu skartajai personai rodas elpas trūkums. Kad elpošana, Ir sāpes iekš lāde, Kā arī sirds pārspēj arī ātrāk. Pacienti bieži cieš no panikas lēkmes un smags reibonis. Sāpes plaušās un sirdī izraisa iekšēju nemieru un bailes no sirdslēkme. Ātra sirdsklauves izraisa arī svīšanu, un daži slimnieki pēc tam zaudē samaņu un noģībst. Tauku embolijas dēļ pacients ir ļoti ierobežots ikdienas dzīvē. Pat vienkāršas un vieglas kustības šķiet smagas un spējīgas vadīt līdz sāpēm plaušās vai sirdī. Specifiska ārstēšana nav iespējama. Tomēr bez maksas taukskābes var saistīt ar albumīniem, kas var mazināt tauku embolijas simptomus. Tomēr var rasties arī iepriekš aprakstītās komplikācijas un simptomi.
Kad jāredz ārsts?
Ja Jums rodas elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība vai citas tauku embolijas pazīmes, nekavējoties sazinieties ar ārstu. Sāpes krūtīs un klepus uzbrukumi ir arī brīdinājuma zīmes, kuras ātri jānoskaidro. Ja rodas citi simptomi, piemēram, svīšana, reibonis vai a sirds aritmija, vislabāk ir izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu. Asinsrites sabrukšanas gadījumā ar šoks, skartajai personai nekavējoties jāapmeklē arī medicīnas speciālists. Mazos tauku embolijas parasti organisms var iztīrīt pats. Medicīniskā pārbaude ir nepieciešama, ja atkārtoti parādās tādi simptomi kā klepus, reibonis vai vieglas sāpes krūtīs. Ja parādās tauku embolijas simptomi, tas nekavējoties jāpārbauda un, ja nepieciešams, jāārstē. Ģimenes ārsts var sākotnēji uzminēt un pēc tam nosūtīt pacientu pie speciālista, kurš uzsāks turpmāku terapiju pasākumus. Ārstēšanas laikā ir nepieciešamas regulāras vizītes pie ārsta, lai varētu izslēgt komplikācijas. Tomēr, ja rodas nelabvēlīgi notikumi, var sazināties ar neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu. Ja simptomi ir izteikti, pacients jānogādā slimnīcā.
Ārstēšana un terapija
Tā kā tauku embolijas patoģenēze nav pilnībā noskaidrota, nav arī aprūpes standartu. The pārvalde kortikosteroīdu lietošana labvēlīgi ietekmē tauku embolijas prognozi. Albumīni var saistīt brīvos taukskābes un tādējādi tiem ir labvēlīga ietekme. Heparīns var arī iztīrīt asins plazmu no lipīdi.
Perspektīvas un prognozes
Tauku embolija ir akūta veselība stāvoklis. Bez medicīniskas aprūpes vai tūlītējas pirmās palīdzības pasākumus, skartā persona var priekšlaicīgi nomirt. Veicot ātru intensīvu medicīnisko aprūpi un sekojošu labu medicīnisko palīdzību, ir iespējama simptomu mazināšana. Var panākt arī brīvību no simptomiem. Tomēr, atkarībā no tauku embolijas rezultātā radušos simptomu intensitātes, var rasties traucējumi visa mūža garumā. Tiek piedāvātas ilgtermiņa terapijas, kurām vajadzētu vadīt uz pastāvīgu dzīves kvalitātes uzlabošanos. Sadarbojoties pacientam, ir labas izredzes mazināt simptomus. Kopumā pacienta dzīvesveids jāpielāgo piedāvātajām iespējām pēc ārkārtas situācijas pieredzes. Turklāt tauku embolijas cēloņi ir jāārstē un jāārstē paralēli. Parasti tas tiek sasniegts dažu mēnešu laikā. Tā kā kaulu lūzumi vai bojājumi ir vieni no visbiežāk sastopamajiem tauku embolijas cēloņiem, šī dziedināšanas perspektīva ir jāapsver individuāli. Ja elpas trūkuma vai traumatizācijas dēļ papildus fiziskajiem simptomiem attīstās arī citas garīgas slimības stāvoklis, prognoze pasliktinās. Psiholoģiskās sekas var izraisīt nopietnu dzīves kvalitātes pasliktināšanos un nelabvēlīgi ietekmēt dažādus dzīves veidus. Smagos gadījumos pacients cieš no pārdzīvojumiem līdz dzīves beigām un cieš no psihosomatiskiem traucējumiem.
Profilakse
Lai novērstu tauku emboliju attīstību operācijas laikā pēc lūzumiem, operācijas laikā spiedienam uz kaulu smadzenēm jābūt pēc iespējas zemākam. To var panākt ar vakuuma procedūru vai ar ārējais fiksators.
Pēcapstrāde
Tauku embolijas gadījumos pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas. Tam būtu jāietver radikālas izmaiņas uzturs lai novērstu tauku pilienu turpmāku veidošanos. Šajā gadījumā ārsts parasti var noteikt pareizu un veselīgu uzturs plānu, saskaņā ar kuru skartā persona var sekot. Iespējams, tauku embolija ierobežo arī pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Pēc veiksmīgas slimības ārstēšanas jārūpējas par veselīga dzīvesveida saglabāšanu ar veselīgu uzturs lai slimība neatkārtotos. Dažādi sporta veidi var būt noderīgi arī simptomu mazināšanai un ķermeņa darbības atjaunošanai. Daudzos gadījumos skartie ir atkarīgi no zāļu lietošanas, lai pastāvīgi mazinātu simptomus. Lai novērstu turpmākas komplikācijas, ir svarīgi nodrošināt, lai zāles tiktu lietotas regulāri un pareizā devā. Pirmkārt un galvenokārt, tomēr jāidentificē tauku embolijas izraisītājs, lai ātri novērstu cēloni. Psiholoģisku satraukumu vai depresija, ģimenes palīdzība un atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu.
Ko jūs varat darīt pats
Tauku embolija bieži rodas pēc a lūzums no smadzenēm kauli vai pat pēc ortopēdiskas vai traumas operācijas. Tāpat arī strupa trauma aknas rada tauku embolijas risku. Tomēr daudzas slimības, piemēram, pankreatīts, miokarda infarkts vai vīrusu hepatīts var izraisīt arī akūtu tauku emboliju. Parasti tie ir akūti gadījumi, kuriem nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība. Pašpalīdzība pasākumus netiek uzskatīti par akūtu tauku emboliju. Pat mazāk smagos gadījumos plaušās parasti ir sāpes, un slimnieki bieži piedzīvo panikas lēkmes, trauksme un svīšana, vai pat vājums. Terapeitiskie pasākumi parasti sastāv no enerģiskas skābeklis lai kompensētu samazinātu plaušu funkciju. Paralēli ir norādīta intensīva medicīniskā aprūpe un ārstēšana, lai nekavējoties iejauktos, ja nenovēršamas nopietnas komplikācijas. Parasti kateholamīni lieto, stingri kontrolējot plaušu artēriju asinsspiediens. Akūtās ārkārtas situācijas dēļ arī ikdienas dzīvē nav nepieciešams pielāgoties. Sakarā ar bieži nespecifiskiem simptomiem zemas pakāpes tauku embolijās, galīgo diagnozi bieži ir grūti veikt, jo īpaši, ja nav ne aizdusa un augsts elpošanas ātrums, ne sāpes krūtīs.
