Cerec inkrustācija ir netieši (ārpus mute) safabricēts keramikas inkrustācija pildījums; šeit saīsinājums Cerec nozīmē keramikas rekonstrukciju. Liela šāda veida plombu restaurācijas priekšrocība salīdzinājumā ar citām estētiskām restaurācijām ir tā, ka restaurācija ir izgatavota no augstas kvalitātes keramikas un to bez iespaida var izgatavot vienas ārstēšanas sesijas laikā zobārstniecības kabinetā, novēršot nepieciešamību gaidīt vairākas dienas līdz pabeigšanai. zobārstniecības laboratorijā. Cerec sistēma tika izstrādāta pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados Cīrihes universitātē un tagad ir tās 1980. paaudze. Tehniski sarežģīto vispārējo koncepciju veido kameru sistēma optisko nospiedumu uzņemšanai, 4D programmatūra ieliktņa projektēšanai (CAD process) un frēzēšanas sistēma ar elektromotoriem, kas dažu minūšu laikā frēzē no rūpnieciski ražota keramikas bloka (CAM process ). Bloki no laukšpata keramikas, leicīta vai litijs kā materiālus var izmantot stikla keramiku ar silikātu un cirkonija oksīdu.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Norādi uz Cerec inkrustāciju nosaka, no vienas puses, zoba iznīcināšanas pakāpe, un, no otras puses, to veicina pacienta vēlme pēc izturīgas, kvalitatīvas un estētiskas atjaunošanas. Var būt arī neiecietība pret citiem pildījuma materiāliem vadīt uz keramikas restaurācijas izvēli. Tādējādi Cerec inkrustācija tiek izmantota šādos aspektos:
- Neiecietība pret amalgamu;
- Zelta neiecietība (reti!);
- Estētiskās prasības;
- Iespaidu materiālu nesaderība;
- Pacienta bailes no iespaidiem, iespējams, kopā ar izteiktu gag refleksu;
- Molāru (aizmugurējo molāru) kopšana;
- Premolāru (priekšējo molāru) atjaunošana, kurai estētiskie aspekti ir noteicošāki nekā molāriem;
- Nepieciešamā dobuma padeve ar pastāvīgi labu mutes higiēnu;
- Vidēja izmēra dobums, kas ietver zoba plaisas laukumu un vienu vai abas aptuvenās virsmas (starpzobu virsmas);
- Ārstēšanas laiks kā ierobežojošs faktors.
procedūra
Atšķirībā no laboratorijā izgatavotiem ielaidumiem (inkrustācijas plombām), Cerec inkrustāciju ražo pie krēsla, proti, zobārstniecības praksē pēc zoba sagatavošanas (slīpēšanas) neseko žokļu iespaids un pagaidu (pārejas) atjaunošana, kas ir seko apstrādes fāze laboratorijā vairākas dienas, bet inkrustācija ir pabeigta un ievietota tūlīt pēc tam. Darba posmi ir sadalīti šādi:
Pirmais pacienta ārstēšanas posms:
- Kariesa noņemšana;
- Sagatavošana (slīpēšana):
- Principā jebkurai sagatavošanas metodei jābūt pēc iespējas saudzīgākai pret zobu audiem: pietiekama ūdens atvēsinošas, noapaļotas sagatavošanas formas, bez pārmērīga raupjuma dziļuma, pēc iespējas mazāk vielas noņemšanas un blakus esošo zobu saudzēšanas.
- Nedaudz atšķirīgs sagatavošanas leņķis, jo ieliktni jāspēj noņemt vai novietot uz zoba, neiesprūstot un neradot izcirtņus (nenodrošinātus dobumus);
- Noņemšanas oklūzija (oklūzijas virsmas laukumā) vismaz 2 mm;
- Preparāts aptuvenajā zonā (starpzobu zonā) nedaudz atšķirīgs un kastveida, malējā zonā, kurā nav griezuma ar noteiktu soli; šeit ir izdevīgi izmantot skaņas sagatavošanas stiprinājumus rotējošu instrumentu vietā.
- Proksimālais kontakts (kontakts ar blakus esošo zobu) ir jāatbrīvo, ti, izgatavojamajam ieliktnim vēlāk jābūt saskarē ar blakus esošo zobu.
- Atjaunojamā zoba slogošana ar kontrastējošu aerosolu, ar kuru matētas atstarojošās virsmas;
- Optiskais iespaids: trīsdimensiju skenēšana zoba struktūra un pretinieks zobu nākšana ar kameru, kas augstas izšķirtspējas attēlu izgatavošanai izmanto īsviļņu zilo gaismu.
Ražošanas posms
Inkrustācija ir veidota, izmantojot ekrānā redzamo 3D programmatūru, un no tā praktizētājs prasa augstu precizitāti. Okluzālās virsmas dizainu atbalsta plaša iepriekš definētu oklūzijas reljefu datu bāze gan atjaunojamajam zobam, gan zobam. zobu nākšana pretējā žokļa. Otrais ārstēšanas posms pacientam:
- Ja iespējams, gumijas aizsprosta (stiepes gumijas) uzklāšana absolūtai drenāžai;
- Zoba dezinfekcija, piem., B. ar hlorheksidīna diglukonātu - nevis ar ūdeņraža peroksīdu, jo tas kavē (kavē) sacietēšanas materiāla sacietēšanu;
- Emaljas kondicionēšana 30 - 60 sekundes ar 35% fosforskābes želeju;
- Dentīna kondicionēšana 15 sekundes, pēc tam dentīna saistvielas uzklāšana uz iepriekš tikai rūpīgi žāvētā, nevis žāvētā dentīna;
- Apdares apakšējās virsmas kodināšana ar 5% fluorūdeņražskābi 2 minūtes; izsmidzināt, nosusināt, silanizēt (silāna savienojuma ķīmiskā savienošana ar virsmu);
- Inkrementa ievietošana adhezīvā tehnikā ar salīmējošu kompozītu, vēlams ar divkārti cietējošu (gan vieglu, gan ķīmiski cietējošu) cementu, kas vieglāk polimerizējas dēļ; cementa pārpalikuma noņemšana pirms gaismas sacietēšanas!
- Oklūzijas un artikulācijas (pēdējās koduma un košļājamās kustības) korekcija ar smalkgraudainiem dimanta urbumiem;
- Apmales apdare un izlīdzināšana ar smalkgraudainiem dimantiem un keramikas pulētājiem;
- Atjaunotā zoba fluorēšana.
Iespējamās komplikācijas
Iespējamās komplikācijas var rasties no daudzajiem starpposmiem, kas saistīti ar procedūru. Visbeidzot, datorizēts CAD / CAM ražošanas process praktizētājam rada izaicinājumu:
- Kļūdas optiskā nospieduma uzņemšanas laikā;
- Ieliktņa lūzums pārāk saudzējošas vielas noņemšanas dēļ zoba oklūzijas virsmas laukumā;
- Problēmas ar datorizētu 3D dizainu;
- Zoba jutība vai pulpīts (celulozes iekaisums), reaģējot uz adhēzijas cementēšanas tehniku;
- Marijas kariess nepietiekamas cementēšanas dēļ marginālajā locītavā;
- Vidēja termiņa margināls karioze nepietiekamas zobu tīrīšanas tehnikas dēļ.
