Pankreatīts ir akūta iekaisums aizkuņģa dziedzera. Izšķir akūtu un hronisku progresēšanas formu. Tālāk ir sniegta informācija par akūtu pankreatīts. Tas tiek definēts kā pēkšņs iekaisums aizkuņģa dziedzera, kas var notikt vienu vai vairākas reizes.
Žultsakmeņi kā akūta pankreatīta cēloņi.
Akūta cēlonis pankreatīts ir tas, ka gremošanas fermenti aizkuņģa dziedzera ražotie līdzekļi jau darbojas pašā aizkuņģa dziedzerī (nevis zarnās) un uzbrūk audiem. Faktiski notiek orgāna pašsagremošana. Visbiežāk akūtu pankreatītu izraisa žultsakmeņi. Žultspūšļa izvadkanāls (holedohāls kanāls) atveras divpadsmitpirkstu zarnas kopā ar aizkuņģa dziedzera izvadkanālu (aizkuņģa dziedzera kanāls). Kad žultsakmeņi tie var aizsprostot kanālu, izraisot arī aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izveidošanos. Tā kā žults var arī dublēt, dzelte (icterus) ir arī iespējams.
Citi iespējamie izraisītāji
Alkohola lietošana ir vēl viens izplatīts cēlonis. Retāk akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi ir:
- Aizkuņģa dziedzera ievainojums
- Infekcijas (cūciņas un citas vīrusu slimības).
- Lipīdu metabolisma vai minerālvielu līdzsvara traucējumi
- Medikamenti
- Asinsvadu slimības
- Nepilnības vai mehāniski šķēršļi (audzējs vai stenoze atverē, rētas, askarīdi).
Akūts pankreatīts: kurss.
Sekrēciju uzkrāšanās dēļ fermenti kas parasti nonāk zarnās, tiek aktivizēti nepareizā vietā. Šie fermenti paredzēts sadalīt pārtikas komponentus. Priekšlaicīga aktivācija izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu sagremošanu. Asinis kuģi var arī uzbrukt, un var rasties asiņošana. Organisms zaudē daudz olbaltumvielām bagāta šķidruma un asinis šo procesu rezultātā, un šoks var izraisīt. Turklāt aktivētie fermenti var iekļūt asinīs. Tādējādi tie tiek izplatīti visā ķermenī un var izraisīt citu orgānu bojājumus. Vēdera dobumā zarnu kairinājums līdz paralītiskā ileusa un peritonīts attīstīties. Pašā aizkuņģa dziedzerī audu tūska vai pat nekroze notiek. Ar 60 procentiem tūskas forma ir visizplatītākā. Daļējs nekroze notiek 30 procentos gadījumu, un pilnīga nekroze 10 procentos gadījumu. Jo izteiktāka ir nekroze, jo vairāk komplikāciju rodas un jo lielāks risks nomirt no pankreatīta. Pēc akūtās fāzes ir jānovērš pankreatīta cēlonis, lai novērstu atkārtošanos (piemēram, žultspūšļa noņemšana, ja žultsakmeņi bija cēlonis).
Akūta pankreatīta simptomi
Akūts pankreatīts izpaužas kāakūta vēdera. ” Akūtā pankreatīta tipiskie simptomi ir:
- Pēkšņi sākas smagi sāpes vēdera augšdaļā (bieži vien ar starojumu aizmugurē).
- Vemšana
- Nelabums
- Meteorisms
- Noskalojusi seju
Sirdsklauves, paātrināts pulss, kritums asinis spiediens un nespēks ir sākuma pazīmes šoks. Pacienti izskatās smagi slimi, vēders ir izliekts elastīgs un spiediens ir sāpīgs. Zarnu skaņas samazinās vienlaicīgajā ileusā. The konjunktīvas acs krāsa var būt dzeltenīga kā vienlaicīgas izpausme dzelte. Asins serumā aizkuņģa dziedzera fermenti a-amilāze un lipāze ir paaugstināti.
Akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika.
Diagnozi parasti veic ultraskaņa: aizkuņģa dziedzeris ir pietūkušies; var redzēt visus žultsakmeņus. Ja ultraskaņa nav pietiekami informatīvs, var veikt datortomogrāfiju ar kontrastu. Lai izslēgtu citi iespējamie cēloņi of akūta vēdera, rentgens no lāde un vēderu ņem katrā gadījumā. Ja tiek atklāti žultsakmeņi, ERC tiek veikts agri.
Izārstēšanas iespējas un prognoze
Kurss ir smagāks, jo vairāk rodas nekroze un komplikācijas. Tūskas formā bez komplikācijām mirstība ir pieci procenti. Ar daļēju nekrozi un vienu vai divām komplikācijām mirstība jau ir no 25 līdz 50 procentiem. Ar kopējo nekrozi un trim līdz četrām komplikācijām mirstība palielinās līdz 80 līdz 100 procentiem. Ja tiek pārvarēts akūts pankreatīts un novērsts ierosinošais cēlonis, slimība parasti dziedē. Tomēr rētas un cistas var palikt un ierobežot orgāna darbību.
Akūta pankreatīta komplikācijas
Akūtas pankreatīta iespējamās komplikācijas ir daudz, un no tām baidās:
- Šoks šķidruma zuduma dēļ
- Akūta nieru mazspēja
- Akūta elpošanas mazspēja
- Sepsis
- Absts veidošanās
- Blakus esošo orgānu nekroze
- Asiņošana kuņģa-zarnu traktā (asinis plūst no aizkuņģa dziedzera zarnās; uzsvars asiņošana kuņģis).
Akūta pankreatīta ārstēšana
Akūta pankreatīta ārstēšana jāveic slimnīcā un pat slimnīcā intensīvās terapijas nodaļā smagos gadījumos, jo pacienti ir rūpīgi jāuzrauga. Terapija sastāv no gultas režīma un pārtikas un šķidruma uzņemšanas aizlieguma. Gadījumā, ja vemšana, ileuss un komplikācijas, a kuņģis caurule ir ievietota. Pacienti saņem sāpes medikamenti, antibiotikas ja nepieciešams. Smagos kursos var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu atmirušos audus. Kad pacientam ar akūtu pankreatītu ir atļauts ēst atkal, tas mainās. Tēja un sausiņi tiek sākti lēnām, kam seko viegls ēdiens (bez taukiem, kafija, alkohols).
