Bērni, kuri labi mācās lasīt pirms vienaudžiem un izrāda lielu aizraušanos ar burtiem un cipariem, dažkārt ir parādā savas ārkārtas spējas sindromam, ko sauc par hiperleksiju. Tas tiek uzskatīts par iespējamu pazīmi autisms, Aspergera vai Viljamsa-Beurena sindroms.
Kas ir hiperleksija?
Hiperleksija no grieķu valodas “hiper” (pāri) un “leksika” (izruna, vārds) attiecas uz bērna pārsteidzoši labi attīstīto spēju lasīt. Tomēr to papildina grūtības saprast un pareizi lietot runāto valodu un grūtības ar sociālo mijiedarbība. Pirmo reizi sindromu 1967. gadā identificēja Normans un Margareta Silverberga, kuri to definēja kā priekšlaicīgas lasīšanas spējas bez iepriekšējas prakses, kas parasti rodas pirms bērna piecu gadu vecuma sasniegšanas. Viņi atzīmēja, ka skartajiem bērniem ir prasme atšifrēt vārdus, kas ievērojami pārsniedz viņu izpratni. Daudzi eksperti uzskata, ka hiperleksija ir norāde uz autisms. Citi, piemēram, Darolds Trefferts, izdalīja dažādus sindroma veidus, no kuriem tikai daži ir saistīti autisms un Aspergera sindroms. Tie ir neiroloģiski nenozīmīgi bērni, kuri ir ļoti agri lasītāji (1. tips), autisti, kuriem agrīna lasīšanas spēja attīstās kā īpašs talants (2. tips), un bērni, kuriem piemīt autismam līdzīgas pazīmes, kas izzūd līdz ar vecumu (3. tips).
Cēloņi
Precīzi hiperleksijas cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka sindroms rodas pārmērīgas attīstības dēļ dažās Āzijas teritorijās smadzenes, bet citi joprojām nav pietiekami attīstīti. Ja parādība notiek kā autisma vai Aspergera sekas, var atrast iespējamos paskaidrojumus. Pašlaik tiek pētīti dažādi autisma izraisītāji. No vienas puses, ģenētiskajiem faktoriem var būt nozīme. Vairāk nekā 100 gēnu un vairāk nekā 40 gēnu gēns jau ir identificēti lokusi, kas ir saistīti ar šo slimību. Daudzās iespējamās ģenētisko anomāliju kombinācijas izskaidro autisma spektra lielo daudzveidību un plašumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
2004. gadā pētnieki Aspergera pacientu smadzenēs atklāja mainītas savienojamības pazīmes, liela mēroga informācijas plūsmu. smadzenes skenēšana parādīja gan paaugstinātas, gan pazeminātas aktivitātes zonas, kā arī samazinātu dažādu smadzeņu zonu aktivitātes modeļu sinhronizāciju. Papildus globālajai nepietiekamajai savienojamībai, ti, samazinātajai savienojamībai, bieži notika arī vietējā pārsavienojamība. To saprot kā noteiktu pārspecializāciju smadzenes aktivitātes. No tā izrietošās pacientu uzvedības īpatnības, piemēram, saikņu atklāšanā starp jūtām, personām un lietām, var novērot arī hiperleksijas slimniekiem. Tāpēc, pētot autisma izraisītājus un Aspergera maiju nojume ņemot vērā hiperleksijas sindroma cēloņus.
Slimības diagnostika un gaita
Bērniem, kurus skārusi hiperleksija, IQ parasti ir vidēji vai nedaudz virs vidējā līmeņa. Viņiem ir ārkārtējs talants valodu atšifrēšanai, tāpēc viņi kļūst par ļoti agrīniem lasītājiem. Līdz 18 līdz 24 mēnešu vecumam tie vairumā gadījumu attīstās normāli; tikai pēc tam anomālijas kļūst arvien biežākas. Ja bērns spēj uzrakstīt garus vārdus pirms 2 gadu vecuma un lasīt pilnus teikumus līdz 3 gadu vecumam, sindroms var viņu ietekmēt. Citi talanti ietver ātru burtu un zilbu skaitīšanu un lasīšanu atpakaļ. Tajā pašā laikā bērniem bieži var novērot pārsteidzošas saskarsmes grūtības. Daudzi no viņiem mācās runāt tikai intensīvi atkārtojot, un viņiem ir grūtības mācīšanās valodas noteikumi ar piemēru vai izmēģinājumu un kļūdu. Tas bieži rada sociālās problēmas, tostarp to, ka hiperleksijas bērni ir mazāk ieinteresēti spēlēt vai sazināties ar citiem. Viņi reti uzsāk sarunas, un bieži rodas īpašas un neparastas bailes. Bērni savas runas attīstīšanai izmanto eholāliju jeb teikumu un vārdu atdarināšanu. Viņiem bieži ir liels vārdu krājums un viņi var nosaukt daudzus objektus, bet nesaprot, kā abstrakti izmantot savas valodas prasmes. Spontānas izteiksmes nav, un pragmatiska valodas lietošana ir maz attīstīta. Hiperleksijas bērniem bieži rodas problēmas, atbildot uz jautājumiem, kur, kā un kāpēc. Ietekmētos bērnus vecāki, pedagogi vai skolotāji bieži kognitīvi pārlieku uzliek nodokļus, kuri sagaida, ka viņiem būs īpašas prasmes un sniegums citās jomās, nevis lasīšana. Ikdienā viņiem ir nepieciešama kārtība, jo viņi saskaras ar grūtībām, mainoties rituālai uzvedībai.
Komplikācijas
Hiperleksija galvenokārt izraisa psiholoģiskas sūdzības, kuras nevar izārstēt katrā gadījumā. Daudzos gadījumos bērniem rodas īpašas dāvanas vai spējas, lai viņi lasīšanu vai aritmētiku iemācītos samērā agrā vecumā. Papildus šiem pozitīvajiem aspektiem ir arī ierobežojumi citās dzīves jomās, kas var ievērojami sarežģīt skarto bērnu ikdienas dzīvi. Turklāt var būt, piemēram, saziņas grūtības, kuras var vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu, īpaši bērnu vidū. Lielākajai daļai bērnu ar hiperleksiju nav vēlēšanās spēlēt vai runāt ar citiem bērniem. Nereti viņiem rodas bailes par saskarsmi un kontaktiem ar citiem cilvēkiem. Ja šīs bailes netiek ārstētas bērnība, viņiem pieaugušā vecumā var rasties nopietnas sociālās problēmas. Ārstēšana pati par sevi nav vadīt jebkurām īpašām komplikācijām, un to parasti veic, izmantojot dažādas terapijas. Tomēr nevar paredzēt, vai terapijas būs veiksmīgas un vadīt uz pozitīvu slimības gaitu. Nereti vecāki arī cieš no psiholoģiskas neērtības hiperleksijas dēļ.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ja bērnam ir uzvedības novirzes, salīdzinot to ar citiem tā paša vecuma bērniem, tie jāapspriež ar ārstu. Ja bērna attīstība tiek mainīta vai nav piemērota vecumam, bieži ir apstākļi, kuriem nepieciešama ārstēšana, vai arī bērnam ir nepieciešams īpašs atbalsts esošo prasmju apgūšanai. Medicīniskās pārbaudes tiek veiktas, lai diagnosticētu iespējamos traucējumus vai attīstības līmeni. Ja skartajai personai ir grūti noteikt kontekstu starp cilvēkiem, lietām un jūtām, tas tiek uzskatīts par neparastu. Ja kontekstu nav iespējams aptvert, jākonsultējas ar ārstu. Ja burtus un vārdus apgūst ļoti agrā vecumā bez pieaugušo ietekmes, šis novērojums ir jāseko. Ja garus vārdus var uzrakstīt ļoti jaunā vecumā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Ja saskaras ar grūtībām komunikācijas, jūtu vai fiziskās tuvības jomās, ir jākonsultējas ar ārstu. Ja, neraugoties uz lielo praksi, valodas noteikumus nav iespējams saprast, ieteicams apmeklēt ārstu. Bērniem, kuri izrāda nelielu interesi par sociālo kontaktu vai rotaļām ar rotaļlietām, ārstam vajadzētu rūpīgāk apskatīt uzvedību. Ja vecāki vai bērna aprūpētāji atzīst, ka mācāmos modeļus bērns nepieņem, ārsts jālūdz padoms kā neitrālam novērotājam.
Ārstēšana un terapija
Hiperleksiju var ārstēt, ja stāvoklis tiek diagnosticēts pietiekami agri. Tas prasa intensīvu runas terapija, kas jāsāk jau bērna attīstības sākumā. Tas ļauj bērnam iegūt labākas valodas prasmes un vieglāk attīstīt sociālās prasmes. Ja viņam vai viņai jau ir uzlabotas lasītprasmes, tās jāizmanto kā primāro pieeju runas terapija. Ekspertiem, vecākiem, pedagogiem un skolotājiem ir svarīgi strādāt kopā kā komandai. Lietotā uzvedības analīze (“ABA”), ko bieži lieto autisma ārstēšanā, var arī gūt panākumus saistītā hiperleksiskā sindroma gadījumā. Tā ir holistiska forma terapija tajā ir iekļautas valodas prasmju mācības kopš 1980. gadiem. To mērķis pasākumus ir veidot sociālo un komunikatīvo kompetenci. Bērnu esošās prasmes tiek izmantotas kā pamats, uz kura terapija programma ir izveidota. Vecāki ir iesaistīti ārstēšanā, un mācīšanās mēģinājumi un panākumi tiek pastiprināti pēc iespējas tiešāk.
Perspektīvas un prognozes
Spēja mācīties burtus un ciparus pirms citiem bērniem netiek pārtraukta vai ārstēta. Tas ir bērna vidējā intelekta rezultāts un vairumā gadījumu norāda uz citu esošu traucējumu. Šī iemesla dēļ hiperleksija nav patstāvīgs traucējums, kas tiek ārstēts. Tas ir esoša pamata traucējuma rezultāts, kas ir jānosaka un jāārstē medicīniski. Vairumā gadījumu pastāv smadzeņu darbības traucējumi, kas noved pie iespēju samazināšanās citās dzīves jomās, neskatoties uz spēju rīkoties ar cipariem un burtiem virs vidējā līmeņa. Bieži pacientam nav iespējams dzīvot patstāvīgi. Pacienta nepieciešamība pēc ārstēšanas nav vērsta uz hiperleksiju, tāpēc tai netiek piešķirta prioritāte. Drīzāk koriģējošs pasākumus Lai nodrošinātu hiperleksijas kompetenču izmantošanu un to, ka pacients šajā jomā netiek pietiekami pārbaudīts, tas savukārt var izraisīt jaunas komplikācijas. Izteikto iespēju izārstēt vai samazināt hiperleksiju var uzskatīt par nemainīgu norādīto iemeslu dēļ. Runā vai uzvedības terapija tiek veicinātas esošās kognitīvās iespējas un apmācīta spēju apstrāde. Tas noved pie lielākās daļas pacientu emocionālā stāvokļa uzlabošanās un līdz ar to arī labāka pašsajūtas izjūtas.
Profilakse
Tā kā hiperleksijas cēloņi joprojām nav izpētīti, tie nav profilaktiski pasākumus var ieteikt. Saistībā ar autismu pēdējos gados ir atkārtoti parādījušās teorijas, kas šo traucējumu interpretē kā vakcīnas bojājumu iespējamās sekas. Tomēr šīs teorijas vēl nav pamatotas un gadījumā, ja vakcīnas satur tiomersāls, pat ir noraidīti. Tādējādi vakcinācijas atteikums, visticamāk, neaizsargā pret autismu un hiperleksiju.
Follow-up
Vairumā hiperleksijas gadījumu pēcpārbaudes pasākumi ir stipri ierobežoti. Šeit skartā persona galvenokārt ir atkarīga no ātras diagnostikas ar turpmāku ārstēšanu, lai novērstu turpmākus simptomus vai komplikācijas. Tas arī novērš simptomu turpmāku pasliktināšanos. Slimība nav īsti jāārstē ārstam, bet bērniem ir nepieciešams spēcīgs atbalsts viņu dzīvē, lai viņi varētu pareizi izmantot savas spējas. Vecākiem agrīnā stadijā jāatpazīst hiperleksija, un ārsts to pārbauda. Pēc tam bērniem ir nepieciešams īpašs atbalsts. Uzvedības terapija dažos gadījumos var būt nepieciešama arī šo traucējumu simptomu mazināšanai. Rūpes un atbalsts no savas ģimenes vai radu un paziņu puses var arī palīdzēt mazināt vai pat novērst psiholoģiskas sajukuma vai depresija. Tādējādi vecākiem par šo slimību jāinformē pareizi un pilnībā. Šajā ziņā ļoti noderīgs var būt arī kontakts ar citiem hiperleksijas slimniekiem, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Skarto bērnu vecākiem, pirmkārt, vajadzētu vienoties runas terapija viņu bērnam. Ja tiek sākta terapeitiskā ārstēšana, var uzlabot valodas prasmes un mazināt sociālos ierobežojumus. The terapija vecākiem jāatbalsta mājās, daudz lasot un aprēķinot kopā ar bērnu. Ja bērnam jau ir uzlabotas lasītprasmes, lasīšanas spējas var īpaši uzlabot. Bērns, iespējams, varēs sākt skolu agrāk un pilnībā izmantot savas intelektuālās spējas. Pavadot uzvedības terapija vienmēr tiek norādīts. Īpaši bērniem, kuriem hiperleksija rodas kopā ar autismu, ir svarīga agrīna uzvedības apmācība. Vecākiem vai aizbildņiem par to un, ja nepieciešams, arī jāapmāca apmācība runāt citiem vecākiem. Tas palīdzēs atrast labāko ārstēšanu bērnam. Ja, neraugoties uz visu, bērnam ir grūti integrēties, var būt nepieciešama turpmāka terapeitiska konsultēšana. Bērnam, iespējams, būs jāapmeklē īpaša skola vai jālieto zāles, lai mazinātu blakus esošos autisma traucējumu simptomus. Pediatrs vai bērnu psihologs var izlemt, kurus pasākumus veikt detalizēti.