Plaušu embolija

Plaušu infarkts, plaušu embolija, plaušu embolija; plaušu artērijas embolija, plaušas

Plaušu embolijas cēloņi

Plaušu embolija izraisa trombs (asins receklis) asinis komponenti), kas parasti tiek infiltrēts plaušu kuģi no lielās ķermeņa aprites un tos pārvieto. Tromba attīstības risks visiem indivīdiem nav vienāds - tāpat kā daudzu citu slimību gadījumā, pastāv īpaši riska faktori un aizsargfaktori, kas veicina vai novērš tromba attīstību. Liela daļa trombu, kas izraisa plaušu embolija rodas kāju dziļajās vēnās.

Šeit veidojas trombi, piemēram, ilgstoša neaktivitātes perioda laikā (sk .: Tromboze iekš kāja). Fakts, ka kāds ilgstoši nepārvietojas, var notikt negadījuma laikā, kad kājās un uz kājām ir lūzumi un ievainojumi, kas nozīmē, ka pacientam ilgi jāguļ gultā. Vēl viens riska faktors ir protēzes uz ceļiem, gurniem un citām savienojumi, kopš kaitējums kuģi arī šeit nevar izvairīties.

Trombi pie bojājuma var veidoties vieglāk. Turklāt pacienti bieži vien nespēj pilnībā pārvietoties pēc protēzēm - tādēļ viens no operācijas mērķiem ir pēc iespējas ātrāk pacelt operētos pacientus uz kājām, lai līdz minimumam samazinātu gultā pavadīto laiku un tādējādi trombu veidošanās risku. Papildus operācijām ar savienojumi, risks pēc jebkura veida operācijām parasti tiek palielināts.

Vēl viena riska faktoru grupa ir ģenētiskās patoloģijas (nedabiskas gēnu izpausmes), piemēram, V faktora Leidena mutācija. Pastāv arī paaugstināts plaušu risks embolija laikā grūtniecība. Arī jaunām meitenēm un sievietēm, kuras lieto kontracepcijas tabletes, ir lielāks attīstības risks tromboze un tādējādi plaušu embolija.

Ja ir citi hormonālie vai vielmaiņas traucējumi, jāatzīmē, ka tas arī veicina trombu veidošanos. smēķēšana un aptaukošanās nevajadzētu ignorēt plaušu embolijas riska faktorus. Vēl viens ļoti būtisks riska faktors ir kāju imobilizācija garu braucienu laikā.

Šeit problēma ir tā, ka asinis vairs cirkulē pareizi un tāpēc uzkrājas kājās (stāze). Ja jūs zināt, ka plānojat veikt garu ceļojumu (piemēram, lidojumu ar lidmašīnu), īpaši pacientiem ar citiem riska faktoriem (kā aprakstīts iepriekš) ieteicams veikt vienu reizi. heparīns Jūsu ģimenes ārsta veiktā injekcija. Tas samazinās asinis trombu turpmākajās dienās un tādējādi tromba attīstības risku.

Ja ir zināmi gadījumi tromboze un plaušu embolija ģimenē, jāvēršas pie ārsta, lai noteiktu, cik lielā mērā pašam pacientam ir kādi riska faktori un vai jāveic profilaktiski pasākumi. Ja ir citi traucējumi hormonālajā vai vielmaiņas procesā līdzsvarot, tad jāatzīmē, ka arī tromba veidošanās šeit ir labvēlīga. smēķēšana un aptaukošanās nevajadzētu ignorēt plaušu embolijas riska faktorus.

Vēl viens ļoti būtisks riska faktors ir kāju imobilizācija garu braucienu laikā. Šeit problēma ir tā, ka asinis vairs cirkulē nepareizi un tāpēc uzkrājas kājās (stāze). Ja jūs zināt, ka plānojat veikt garu ceļojumu (piemēram, lidojumu ar lidmašīnu), īpaši pacientiem ar citiem riska faktoriem (kā aprakstīts iepriekš) ieteicams veikt vienu reizi. heparīns Jūsu ģimenes ārsta veiktā injekcija.

Tas samazinās asins recēšanu nākamajās dienās un līdz ar to arī tromba attīstības risku. Ja ģimenē ir zināmi trombozes un plaušu embolijas gadījumi, jāvēršas pie ārsta, lai noteiktu, cik lielā mērā pašam pacientam ir kādi riska faktori un vai jāveic profilaktiski pasākumi. Plaušu embolijas sākumpunkts vairumā gadījumu ir apakšējās daļas tromboze kāja vēnas tromboze (kāju vēnu tromboze, apm.

60%) vai iegurņa vēnu tromboze (aptuveni 30%). Agrīnā trombozes attīstības fāzē trombs ir nestabils un var atrauties no vēnas sienas.

Šis noplēstais gabals, ko medicīniski sauc par emboliju, tagad atkal peld pie sirds caur asinsriti un no turienes tiek iesūknēts plaušās. Tur kuģi atkal sašaurinās, un embolija bloķē trauku un plaušu asinsriti aiz tā. Saskaņā ar pašreizējo viedokli lidošanas palielina risku kāja vēnas tromboze un plaušu embolija.

Iemesls tam ir, no vienas puses, garāks sēdēšanas stāvoklis, un, no otras puses, zemāks gaisa spiediens nedaudz palielina asins recēšanu. Jo ilgāks lidojums, jo lielāks ir trombozes attīstības risks. Īpaši cilvēkiem ar vairākiem jau esošiem apstākļiem un tādējādi paaugstinātu trombozes risku būtu jārūpējas par regulāru piecelšanos lidojumu laikā un kāju muskuļu aktivizēšanu, izmantojot dažādus vingrinājumus. Kompresijas zeķes un kompresijas pārsēji arī ievērojami samazina kāju vēnu trombozes un plaušu embolijas risku lidojumu laikā.

Operācija palielina dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas risku. Tā risks galvenokārt ir atkarīgs no operācijas ilguma un sekojošā kustības ierobežojuma. Lai samazinātu risku, heparīns parasti tiek ievadīts pirms un pēc operācijas infūziju vai vēdera injekciju veidā.

Pēc īsām operācijām bez turpmākas kustības ierobežošanas plaušu embolijas ir reti sastopamas. Pēc lielām operācijām un aizlieguma izkāpt no gultas pēc operācijas, neskatoties uz heparīna ievadīšanu, kāju vēnu trombozes un plaušu embolijas ir samērā izplatītas. Tomēr parasti nopietna plaušu embolija tiek diagnosticēta un ārstēta savlaicīgi, paliekot klīnikā un labi uzraudzība, tāpēc sekundārie bojājumi ir reti.

Ķīmijterapija var palielināt plaušu embolijas un kāju vēnu trombozes risku, palielinot asins tieksmi veidot trombozes. Tomēr tas ir ļoti atkarīgs no lietotajām zālēm. Piemēram, ķīmijterapija kas satur lenalidomīdu vai talidomīdu, parasti ievērojami palielina risku, tāpēc vienmēr jāpievieno terapija ar heparīnu.

Citas zāles tomēr maz vai vispār neietekmē trombozes risku. Jāatceras, ka pamatā esošais vēzis parasti palielina arī plaušu embolijas risku un ka attiecīgi ķīmijterapijas aģentam nav jābūt plaušu embolijas cēlonim. Tie, kas lieto tableti kontracepcija vajadzētu zināt, ka lielākā daļa tablešu palielina trombozes risku un līdz ar to arī plaušu embolijas risku.

Aktīvās sastāvdaļas, ko lieto tabletes, ir estrogēni un progestīni. Kombinētie preparāti visbiežāk tiek nozīmēti Vācijā. Trombozes risks dažādās zālēs ir atšķirīgs, atkarībā no lietoto aktīvo sastāvdaļu devas un tabletē esošā progestīna.

Kombinētie preparāti ar lielu estrogēna devu un 3. vai 4. paaudzes progestīni palielina risku pat 5 reizes, savukārt tikai progestīnu saturošie preparāti maz ietekmē trombozes risku. Kombinācijā ar citiem riska faktoriem, piemēram, smēķēšana, trombozes risks var palielināties vēl vairāk. Smēķēšana palielina ne tikai dažādu risku plaušu slimībām, bet arī ievērojami palielina trombozes risku.

Tas arī ievērojami palielina plaušu embolijas iespējamību smēķētājiem. Iemesls tam ir tāds, ka smēķēšana maina asins sastāvu un tā plūsmas īpašības un izraisa asinsvadu bojājumus. Jo īpaši, lietojot tabletes vienlaikus, ievērojami palielinās plaušu embolijas un kāju vēnu trombozes risks, tāpēc jāizvairās no viena no abiem.

Ja pārtraucat smēķēšanu, trombozes risks normalizējas pēc nedēļām vai mēnešiem. Tā kā plaušu embolijas cēlonis vairumā gadījumu ir tromboze kājā (reti gaisa, tauku vai svešķermeņu), plaušu embolijas un trombozes riska faktori ir vienādi:

• Operācijas (īpaši mākslīgā gūžas locītava un mākslīgā ceļa locītava)
• Virssvars
• smēķēšana
• Dzimums (sievietes> vīrieši)
• Vingrojumu trūkums (tālsatiksmes lidojumi = ekonomiskās klases sindroms))
• dzimšana
• Varikozas vēnas (varikoze)
• Asins slimības (leikēmija)
• Sirds slimības (īpaši priekškambaru mirdzēšana)
• Zāles (īpaši perorālie kontracepcijas līdzekļi (“tabletes”))
• Audzēju slimības (piemēram, prostatas vēzis vai aizkuņģa dziedzera vēzis)
• Iedzimtas slimības APC rezistence (“V faktora Leidena mutācija”) ir visizplatītākā iedzimta slimība, kas saistīta ar trombozes risku. Trombozes risks ir 7 - 100 reizes lielāks (atkarībā no iedzimtības).

  Antitrombīna III deficīts (AT III) galvenokārt skar gados jaunākus pacientus Olbaltumvielu S deficīts* Ja šos antikoagulējošos faktorus mazina iedzimts deficīts, tromboze var rasties jau pusaudža gados. Hiperhomocisteinēmija ir iedzimta traucēta spēja noārdīt homocisteīnu ar ievērojami paaugstinātu homocisteīna līmeni asinīs. Sekas ietver paaugstinātu trombozes risku.

  Visas iepriekš minētās iedzimtas slimības var diagnosticēt, veicot asins analīzes.

• APC rezistence (“V faktora Leidena mutācija”) ir visizplatītākā iedzimta slimība, kas saistīta ar trombozes risku. Trombozes risks ir 7 - 100 reizes lielāks (atkarībā no iedzimtības).
• Antitrombīna III deficīts (AT III) pārsvarā ietekmē jaunākus pacientus
• C olbaltumvielu un olbaltumvielu S deficīts * Ja šos antikoagulanta faktorus samazina iedzimts deficīts, trombozes var rasties jau pusaudža gados.
• Hiperhomocisteinēmija ir iedzimta traucēta homocisteīna sadalīšanās ar ievērojami paaugstinātu homocisteīna līmeni asinīs. Sekas ietver paaugstinātu trombozes risku.

  Visas iepriekš minētās iedzimtas slimības var diagnosticēt, veicot asins analīzes.

• Aknas slimības ar traucētu koagulācijas faktoru veidošanos (piemēram, aknu ciroze)
• APC rezistence (“V faktora Leidena mutācija”) ir visizplatītākā iedzimta slimība, kas saistīta ar trombozes risku. Trombozes risks ir 7 - 100 reizes lielāks (atkarībā no iedzimtības).
• Antitrombīna III deficīts (AT III) pārsvarā ietekmē jaunākus pacientus
• C olbaltumvielu un olbaltumvielu S deficīts * Ja šos antikoagulanta faktorus samazina iedzimts deficīts, trombozes var rasties jau pusaudža gados.
• Hiperhomocisteinēmija ir iedzimta traucēta homocisteīna sadalīšanās ar ievērojami paaugstinātu homocisteīna līmeni asinīs. Sekas ietver paaugstinātu trombozes risku.

  Visas iepriekš minētās iedzimtas slimības var diagnosticēt, veicot asins analīzes.

Plaušu embolija parasti rodas no tromba (asins receklis), kas atrodas dziļā vēnā kājā. Pirms šis trombs pilnībā atdalās un izraisa akūti dzīvībai bīstamu plaušu emboliju, no tromba parasti tiek norauti mazāki asins recekļi. Tie izraisa sīkas embolijas plaušās, kuras tāpēc tiek konstatētas ļoti reti.

Simptomi, piemēram, samazināta fiziskās slodzes tolerance, elpas trūkums, klepus un reibonis, var rasties jau ar nelielām embolijām, tāpēc tos vajadzētu uztvert nopietni. Ja trombs pilnībā atdalās, tas parasti aizver lielu plaušu trauku. Tas noved pie pēkšņas sāpes krūtīs un elpas trūkums.

Turklāt skartā persona var ciest a šoks, ko izsaka ļoti palielināts pulss likmi. Šajā gadījumā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Pat ātri uzsāktas terapijas laikā ir iespējams, ka plaušu embolija bojā arī sirds.

Plaušu asinsvadu aizsprostojuma dēļ sirds ir jāpumpē pret ārkārtīgi augstu spiedienu. Bieža skābekļa trūkuma dēļ tas tomēr to nespēj un var dekompensēties (nevar veikt nepieciešamo papildu darbu). Šī dekompensācija, kas parasti notiek sirds labajā pusē, var izraisīt pastāvīgu sirds mazspēju (sirds mazspēju), kas saistīta ar ievērojami palielinātu mirstības līmeni.