Definīcija – kas ir ne-Hodžkina limfoma
Ne-Hodžkina limfomas ietver lielu dažādu ļaundabīgu slimību grupu, kurām ir kopīgs tas, ka tās rodas no limfocītiem. Limfocīti pieder pie baltajiem asinis šūnas, kas ir būtiskas imūnā sistēma. Sarunvalodā nehodžkina limfomas un Hodžkina limfoma ir apkopoti zemāk limfa mezgls vēzis. Iedalījums šajās divās grupās ir vēsturiski pamatots, taču tiek izmantots arī mūsdienās. Dažādās ne-Hodžkina limfomas atšķiras pēc ļaundabīga audzēja un izcelsmes šūnas.
Cēloņi
Ir zināmi vairāki faktori, kas var veicināt noteiktas ne-Hodžkina limfomas. Pirmais no tiem ir šūnu bojājumi. To var izraisīt iepriekšēja apstarošana vai ķīmijterapijas zāļu terapija iepriekšējās vēzis slimības.
Tā kā šīs terapijas iedarbojas ne tikai uz audzēju, tiek bojātas arī veselas ķermeņa šūnas, kas var izraisīt ne-Hodžkina limfoma. Turklāt pārmērīgs kontakts ar benzoliem, kas iepriekš tika izmantoti kā šķīdinātāji, var izraisīt šūnu bojājumus. Papildus šiem globālajiem cēloņiem ir arī cēloņi, kas palielina noteiktu ne-Hodžkina limfomu apakštipu risku.
Piemēram, infekcija ar Ebšteina-Barra vīrusu, kas izraisa Pfeiffer dziedzeru drudzis, vai HIV infekcija var veicināt Burkitt limfoma. Bērkita limfoma tiek uzskatīta par ļoti agresīvu, un to izraisa tā sauktie B-limfocīti. Infekcijas ar baktērijas, piemēram, baktērija Helicobacter pylori, var arī veicināt noteiktu ne-Hodžkinu limfoma. Infekcija izraisa iekaisumu kuņģis (gastrīts) un vēlākos kursos tas var attīstīties par MALT limfomu (Gļotāda Saistītie limfoīdie audi).
Saistītie simptomi
Klasiskais ne-Hodžkina limfomu simptoms ir a limfa mezgls, kas ilgstoši ir pietūkuši un nesāp. Tos var bieži palpēt uz kakls, padusē vai cirksnī. Vēl viens tipisks simptoms ir B simptoms, kas ir trīs simptomu kombinācija drudzis, svara zudums un svīšana naktī.
Progresīvās stadijās, paplašināšanās liesa var rasties, lai to varētu sataustīt zem kreisās piekrastes arkas. Šo paplašināšanos var pavadīt sāpes. Vēl viens novēlots simptoms ir visu samazināšanās asinis šūnas.
To izraisa fakts, ka slimības progresēšana izraisa bojājumus kaulu smadzenes un tādējādi ierobežo veidošanos asinis šūnas. Pēc tam tas izpaužas ar vairākiem simptomiem, piemēram, nogurumu un nespēku, kā arī spontānu asiņošanu. Tie var kļūt pamanāmi ar deguna asiņošana vai asiņošana smaganas.
Turklāt ir tendence uz biežām infekcijām, jo organisma aizsargšūnas ir samazinātas un daļēji izmainītas un tādējādi nefunkcionē. Retos gadījumos var rasties infekcijas, kas aizņem vietu, piemēram, ausī, deguns un rīkles zonā kopumā gremošanas trakts vai uz ādas. Ne visām ne-Hodžkina limfomām ir izmaiņas ādā, un atkarībā no ne-Hodžkina limfomas apakštipa uz ādas parādās dažādi simptomi.
Hroniska limfātiskā leikēmija, piemēram, var pavadīt nieze un hroniska nātrene. Nātrene izpaužas uz ādas ar apsārtumu un nelieliem lokāliem pietūkumiem. Turklāt lielas ādas vietas var būt apsārtušas (eritrodermija) un var rasties ādas sēnīte.
Šie simptomi parādās uz ādas, īpaši gados vecākiem pacientiem. T-šūnu limfomu gadījumā sēnīšu mikoze un Sēzari sindroms īpaši izraisa simptomus uz ādas. Mycosis fungoides raksturo apsārtušas vietas ar zvīņošanos un izteiktu niezi.
Tie lēnām attīstās tā sauktajās plāksnēs. Raksturīgs ādas sabiezējums. Vēlīnās stadijās var konstatēt puslodes formas ādas audzējus, kuriem uz virsmas ir redzamas atvērtas vietas.
Mycosis fungoides var attīstīties Sézary sindromā ar plašu apsārtumu, smagu niezi un pārmērīgu roku un pēdu ragošanu. B-simptomatoloģija apraksta trīs simptomu kompleksu: drudzis, svara zudums un svīšana naktī. Drudža definīcija ne vienmēr ir konsekventa specializētajā literatūrā.
Parasti par drudzi runā ķermeņa temperatūrā virs 38 grādiem pēc Celsija. Drudzis nedrīkst būt izskaidrojams ar citu slimību, piemēram, infekciju. Svara zudums par vairāk nekā 10% no sākotnējā ķermeņa svara sešu mēnešu laikā arī ir daļa no B simptomiem.
Trešais simptoms ir nakts sviedri.Nakts sviedri apraksta, ka pamostos nakts vidū sviedriem klāts. Bieži pacienti ziņo, ka nakts laikā vairākas reizes jāmaina pidžama vai gultas veļa. Šo terminu ieviesa Ann-Arbor klasifikācija.
Ar papildinājumu “A” minētie simptomi nepastāv. Ja tiek izmantots papildinājums “B”, pacientam ir simptomu triāde. B simptoma klātbūtne vairumā gadījumu, visticamāk, ir saistīta ar sliktāku prognozi, jo tā liecina par augstu audzēja slimības aktivitāti. Pēc terapijas uzsākšanas tie parasti samazinās. Ja tas tā nav, terapija ir jāpārskata un, iespējams, jāmaina, jo pastāvīga B simptomātiska reakcija, visticamāk, norāda uz ķīmijterapija nereaģē.
Visi šīs sērijas raksti:
