Smadzeņu asiņošana: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Primāro intracerebrālo asiņošanu izraisa plīsums (plīsums) kuģi ekspluatācijas iekš smadzenes parenhīma (smadzeņu viela, smadzeņu audi), kam ir sienas vājums. Tas izplūst asinīs smadzenes parenhīmā vai cerebrospinālajā šķidruma telpā (šeit: dobuma sistēma smadzenēs / ap tām). Ilgi stāvoša hipertonija (augsts asinsspiediens) veicina asinsvadu sieniņu deģenerāciju - tās zaudē elastību. Mazā smadzeņu arterioli ir īpaši skarti. Tie rodas taisnā leņķī pret lielajām artērijām un tiek pakļauti paaugstinātam intravaskulāram spiedienam (spiedienam traukā). Vienmēr pastāv arī risks, ka tālāk kuģi var pārsprāgt (“sniega bumbas efekts”).smadzenes bojājums ar neironu disfunkciju rodas skartajā smadzeņu zonā. Noplūdis asinis ir a masa. Vairumā gadījumu lielāki asinsizplūdumi vadīt līdz intrakraniālā spiediena (ICP) paaugstināšanai. Turklāt kursa laikā bieži attīstās perihemorāģiska (perifokāla) tūska, kas arī palielina ICP. Ja asinsizplūdums ieplūst kambaru sistēmā (smadzeņu dobuma sistēma), var būt traucējumi apgrozība cerebrospinālajā šķidrumā (CSF). Galu galā var attīstīties oklūzijas hidrocefālija (hydrocephalus occlusus; ar šķidrumu piepildītu smadzeņu šķidruma telpu (smadzeņu kambari) patoloģiska / slima dilatācija).

Etioloģija (cēloņi)

Asiņošanas vieta ļauj izdarīt sākotnējos secinājumus par etioloģiju (cēloni). Piemēram, hipertensija masa asinsizplūdumi biežāk rodas dziļi smadzenēs, turpretī intracerebrālās hematomas vai asinsizplūdumi no metastāzes, piemēram, notiek virspusēji (garozas tuvumā (smadzeņu garozā)). Primārā intracerebrālā asiņošana (80-85% gadījumu).

Biogrāfiskie cēloņi

  • Iedzimtas mikroangiopātijas - neviendabīga slimību grupa, kurā patoloģiskas izmaiņas mazajā smadzenītē kuģi ir sastopamas kā kopīga pazīme.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Hipertonija (augsts asinsspiediens) - laika gaitā noved pie izmaiņām mazajos asinsvados.
  • Smadzeņu amiloido angiopātija (ZAA) - deģeneratīva vaskulopātija (asinsvadu bojājumi), kas rodas no beta-amiloidāta (peptīdu / noteiktu olbaltumvielu molekulu) nogulsnējumiem sienas slāņos; beta-amiloido plāksnes tiek uzskatītas arī par galveno demences un Alcheimera slimības izraisītāju; izplatība (slimību sastopamība) ir 30% 60 līdz 69 gadus veciem un 50% 70 līdz 89 gadus veciem bērniem

Sekundāra intracerebrāla asiņošana (15-20% gadījumu).

Uzvedības cēloņi

  • Stimulantu lietošana
    • Pārmērīga alkohola lietošana (atkarība no alkohola)
  • Narkotiku lietošana
    • Amfetamīni
    • Kristāla met
    • Kokaīns
  • Virssvars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - noved pie pastiprinātas asiņošanas tilpums.

Ar slimību saistīti cēloņi

  • Arteriīts (vienas vai vairāku artēriju iekaisums) (reti).
  • Asiņojošā diatēze (palielināta asiņošanas tendence) vai koagulācijas traucējumi - parasti izraisa antikoagulanti (antikoagulanti), kas paredzēti, lai novērstu išēmisku apopleksiju (asinsvadu izraisītu insultu) oklūzija) esošajā priekškambaru fibrilācija vai pēc dziļu rašanās vēnas tromboze un plaušu embolija (skatīt zemāk sadaļā “Medikamenti”), bet tas var būt saistīts arī ar slimību: Hemofilija (hemofilija), aknu mazspēja (Sistēmas disfunkcija aknas ar daļēju vai pilnīgu vielmaiņas funkciju mazspēju), leikēmijas (asinis vēzis), trombocitopēnija (trūkums trombocīti); bieži liels ievainojums tilpums.
  • Eklampsija (“grūtniecība krampji ”) (reti).
  • Asinsvadu anomālijas, piemēram, angiomas (asinis sūklīši), arteriovenozas malformācijas (AVM / iedzimta asinsvadu malformācija), durafistula (patoloģisks / slims īssavienojuma savienojums starp artērijām un vēnām meninges), smadzeņu aneurizma, smadzeņu kavernozas malformācijas (asinsvadu sistēmas anomālijas) - parasti asinsizplūdumi subarahnoidālajā telpā (atstarpe starp arahnoīdu materiālo (mīksto) meninges) un vidējo smadzeņu apvalku). vidū meninges), reti asiņo kambaru sistēmā (dobuma sistēma smadzenēs); bieži rodas jaunākiem pacientiem bez hipertonija.
  • Infekciozs endokardīts (endokardīts sirds).
  • Intrakraniāli audzēji vai smadzeņu metastāzes (reti).
  • Moyamoya slimība (no jap.moyamoya “migla”) (reti) - smadzeņu asinsvadu (īpaši iekšējās miega artērijas un vidējās smadzeņu artērijas) slimība, kurā ir smadzeņu artēriju stenoze (sašaurināšanās) vai iznīcināšana (oklūzija); reti sastopams nepilngadīgo apopleksijas cēlonis bērniem, pusaudžiem un jauniešiem
  • Atgriezenisks smadzeņu vazokonstrikcijas sindroms (RCVS) - smadzeņu trauku muskuļu kontrakcijas dēļ nonāk smagā iznīcībā galvassāpes, iespējams, ar neiroloģiskām novirzēm.
  • Smadzeņu vēnas un sinusa tromboze (CVT) (reti) - oklūzija smadzeņu sinusa (no duraduplicatures, kas parādās lielos vēnu smadzeņu asinsvados) trombs (asins receklis).
  • smadzeņu vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums smadzenēs).

Medikamenti