Pamatojoties uz pašreizējiem pētījumu rezultātiem, operācija vairs nav ieteicama (izņēmums: smadzeņu asiņošana)! Tas, vai ķirurģiska iejaukšanās ir pamatota un daudzsološa, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: Pacienta vecums Asiņošanas apjoms/lielums (asiņošanas apjoms). Vienlaicīgas slimības Asiņošanas cēlonis Pacienta klīniskais stāvoklis Asiņošanas lokalizācija Asiņošanas ieplūšana kambaru… Smadzeņu asiņošana: ķirurģiska terapija
Lai novērstu intracerebrālu asiņošanu, uzmanība jāpievērš individuālu riska faktoru samazināšanai. Uzvedības riska faktori Izpriecu pārtikas patēriņš Alkohola lietošana (atkarība no alkohola) Narkotiku lietošana Amfetamīni Kristālisks metāls Kokains Liekais svars (ĶMI ≥ 25; aptaukošanās) - izraisa asiņošanas palielināšanos. Profilakses faktori Diabēta slimniekiem vai pacientiem ar augstu kardiovaskulāro risku asinsspiedienam jābūt zemākam par… Smadzeņu asiņošana: profilakse
Simptomatoloģija parasti ir pēkšņa un progresējoša (progresējoša) vairāku minūšu un stundu laikā. Atšķirība starp intracerebrālo asiņošanu (hemorāģisko apopleksiju) un išēmisko apopleksiju, kas ir tik svarīga ārstēšanai, nav iespējama, pamatojoties tikai uz simptomiem! Šādi vispārēji simptomi un sūdzības var liecināt par intracerebrālu asiņošanu: pēkšņas un stipras galvassāpes (gandrīz vienmēr). Samazinās modrība… Smadzeņu asiņošana: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Primāro intracerebrālo asiņošanu izraisa smadzeņu parenhīmā (smadzeņu viela, smadzeņu audi) esošo trauku plīsums (plīsums), kam ir sienas vājums. Tas asiņo smadzeņu parenhīmā vai cerebrospinālajā šķidruma telpā (šeit: dobuma sistēma smadzenēs/ap tām). Ilgstoša hipertensija (augsts asinsspiediens) veicina asinsvadu sieniņu deģenerāciju-… Smadzeņu asiņošana: cēloņi
Tālāk ir norādītas vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, ko var veicināt intracerebrāla asiņošana: Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99) Smadzeņu asiņošanas iejaukšanās kambaru sistēmā (smadzeņu dobuma sistēma) (intraventrikulāra asiņošana (IVB)). Notiek līdz 40% pacientu ar intracerebrālu asiņošanu. Simptomi: cefalģija (galvassāpes), vemšana (vemšana), modrības samazināšanās (… Smadzeņu asiņošana: komplikācijas
Intracerebrālo asiņošanu klasificē pēc etioloģijas (cēloņa) saskaņā ar Vācijas Neiroloģijas biedrības vadlīnijām: Spontāna intracerebrāla asiņošana Kriptogēna spontāna intracerebrāla asiņošana - etioloģija vēl nav noteikta; tomēr tiek uzskatīts, ka pastāv idiopātiskas spontānas intracelulāras asiņošanas cēlonis - šī asiņošanas forma vēl nav izskaidrota ... Smadzeņu asiņošana: klasifikācija
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS). Vispārējā fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; turklāt: apskate (apskate). Āda un gļotādas Kakla vēnu sastrēgums? Centrālā cianoze? (ādas un centrālo gļotādu, piemēram, mēles, zilgana krāsa). Vēders … Smadzeņu asiņošana: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri-obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Iekaisuma parametri-CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums). Elektrolīti - kālijs, magnijs, nātrijs. Glikoze tukšā dūšā (cukura līmenis tukšā dūšā) Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C vai kreatinīna klīrenss, ja nepieciešams. Koagulācijas parametri-aktivēts daļējs trombīna plastīna laiks (aPTT), anti-Xa faktora aktivitāte (aXa), ekarīns… Smadzeņu asiņošana: pārbaude un diagnostika
Terapeitiskie mērķi Hematomas progresēšanas novēršana (asiņošanas progresēšana; sinonīmi: hematomas augšana; hematomas paplašināšanās), izmantojot: Asinsspiediena pazemināšana Hemostatiskas procedūras (asiņošanas apturēšanas pasākumi). Ja nepieciešams, hematomevacuation (neiroķirurģiska procedūra hematomas attīrīšanai). Izvairīšanās no komplikācijām Vitālo funkciju nodrošināšana vai stabilizēšana Terapijas ieteikumi Ārstēšanas ieteikumi ir atkarīgi no intracerebrālās asiņošanas lieluma un… Smadzeņu asiņošana: zāļu terapija
Tikai attēlveidošana var atšķirt intracerebrālu asiņošanu (hemorāģisku apopleksiju) un išēmisku apopleksiju (insults asinsvadu oklūzijas dēļ)! Tiklīdz pacients ierodas slimnīcā, ir jāveic medicīniskās ierīces diagnostiskā pārbaude, lai pienācīgi ārstētu pacientu. Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Galvaskausa datortomogrāfija (galvaskausa CT, galvaskausa CT vai… Smadzeņu asiņošana: diagnostikas testi
Pacienta vēsture (slimības vēsture) ir svarīga intracerebrālās asiņošanas diagnostikas sastāvdaļa. Pacients tiek hospitalizēts kā neatliekamā medicīniskā palīdzība. Parasti pacients nereaģē, tāpēc anamnēzes intervija tiek veikta ar radiniekiem vai kontaktpersonām (= ārējā anamnēze). Ģimenes vēsture Vai ir bieži asinsreces traucējumi,… Smadzeņu asiņošana: medicīniskā vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Metabolisma traucējumi, piemēram, cukura diabēta vai aknu slimības gadījumā, kad var būt apziņas traucējumi ar vemšanu (vemšana) Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99). Ārpus smadzeņu asiņošana Epidurālā hematoma (sinonīmi: epidurālā hematoma; epidurālā asiņošana) - asiņošana epidurālajā telpā (atstarpe starp galvaskausa kauliem un… Smadzeņu asiņošana: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
