Bērnu audioloģija nodarbojas ar bērnība dzirde, balss, rīšana un runas traucējumi, kā arī runas attīstības traucējumi. Kopā ar foniatriku bērnu audioloģija veido neatkarīgu specialitāti, kas līdz 1993. gadam tika pārvaldīta kā otolaringoloģijas (ENT) apakšspecialitāte. Bērnu audioloģijai, tāpat kā foniatrikai, ir spēcīgs starpdisciplinārs raksturs, jo radušās problēmas bieži nav tīri organiskas, bet bērnu audioloģija neatkarīgi nodrošina diagnozes un terapijas visās disciplīnās.
Kas ir bērnu audioloģija?
Bērnu audioloģija nodarbojas ar bērnība dzirde, balss, rīšana un runas traucējumi kā arī runas attīstības traucējumi. Centrālās tēmas diagnostikā un terapija bērnu audioloģijā ir bērnu balss, runas un valodas attīstības traucējumi, kā arī dzirdes un uztveres traucējumi. Bērnu rīšanas traucējumi ietilpst arī bērnu audioloģijas ārstēšanas un diagnostikas spektrā, jo tēmas bieži ir cēloņsakarīgi saistītas. Bērnu audioloģija diagnostikas un terapeitiskajās procedūrās bieži izmanto starpdisciplināras, holistiskas pieejas, kas pārsniedz organisko anomāliju pārbaudi un ārstēšanu. Tādējādi ir saslēgumi ar medicīnas specialitātēm ENT, ortodontija, neiroloģijā un psihiatrijā, kā arī ar nemedicīniskām specialitātēm, piemēram, psiholoģiju, runas terapija, fonētika, pediatrija un daudzi citi. Bērnu audioloģija kopā ar foniatriku veido neatkarīgu specialitātes jomu. Sākotnējais nosaukums bija speciālists foniatrikā un bērnu audioloģijā. Kopš 2004. Gada janvāra jaunais nosaukums ir runas, balss un bērnība Dzirdes traucējumi. Speciālistu papildu apmācība ilgst kopumā 5 gadus un ietver specializētu tālākizglītību bērna attīstība dzirdes, balss, runas, valodas un rīšanas traucējumi. Šīs medicīnas specialitātes starpdisciplināro raksturu pirmo reizi savā habilitācijas darbā 1905. gadā uzņēma Hermans Gutzmans vecākais. Jo īpaši bērnu audioloģija 2009. gadā ieguva vēl lielāku stimulu, ieviešot jaundzimušo dzirdes skrīningu. Zīdaiņi, kuriem dzirdes skrīningā ir novirzes, tiek nodoti bērnu audioloģijai turpmākai ārstēšanai.
Ārstēšana un terapija
Viena no galvenajām bērnu audioloģijas bažām ir bērna attīstības traucējumu cēloņu noteikšana dzirdes uztveres jomā un balss un runas attīstībā, lai mērķtiecīgu terapiju izmantotu galvenokārt holistiskā un starpdisciplinārā pieejā. Priekšmets ietver arī norīšanas darbību, kas ir cieši saistīta ar balss un runas attīstību un tāpēc ietilpst bērnu audioloģijas diagnostikas un ārstēšanas spektrā. Kopš 2009. gada janvāra jaundzimušo audiometriskā pārbaude tiek veikta kā standarta procedūra iedzimtu, ti, galvenokārt ģenētisku, dzirdes traucējumu noteikšanai, lai tos varētu atklāt un ārstēt agrīnā stadijā. Dzirdes skrīningā tiek ņemtas vērā tikai tās metodes, kas ļauj objektīvi mērīt. Dzirdes traucējumiem var būt daudz iemeslu; kopējais dzirdes traucējumu spektrs svārstās no ārējo obstrukcijas dzirdes kanāls by ausu vasks pilieni vai svešķermeņi, lai radītu skaņas vadīšanas problēmas vidusauss, līdz skaņas uztveres traucējumiem. Kaut arī skaņas vadīšanas problēmas parasti var izsekot organiski fizikālu iemeslu dēļ, skaņas uztveres traucējumi ir problēmas ar skaņas viļņu pārvēršanu elektriskajos nervu impulsos iekšējās auss gliemežnīcā vai dzirdes nerva (vestibulokohleārā nerva) funkcionāliem traucējumiem. bojājumi vai slimība vai problēmas smadzenes ar nervu dzirdes impulsu turpmāku apstrādi. Bērnībā novērotās runas attīstības novirzes var būt saistītas ar samazinātu dzirdi, bet bieži vien citu iemeslu dēļ, piemēram, balss traucējumiem, kuru izcelsme var būt arī organiska, vai runas un valodas plūsmas traucējumiem, piemēram, stostās, artikulācijas traucējumi (dislalija) vai dažādi iegūti vai iedzimti balss traucējumi. Absolūti nepieciešamās starpdisciplinārās pieejas piemērs attiecībā uz diagnostiku un terapija ir selektīvs vai totāls mutisms, daļējs vai pilnīgs runas zudums pēc pilnīgas mācīšanās Lai gan nav tiešu organisku cēloņu, kas vairs nerunā, nav atpazīstami. Funkcionāla vai neirogēna disfāgija vai disfāgija pēc dažām ķirurģiskām procedūrām bieži mijiedarbojas arī ar balss un runas veidošanos.
Diagnostika un izmeklēšanas metodes
Iespējamās attīstības traucējumu spektrs, kas rodas iegūto vai iedzimto organisko patoloģiju vai starpdisciplināru problēmu dēļ ar maņu iespaidu apstrādi un runas attīstību, ir ļoti plašs un daudzveidīgs. Tikpat daudzveidīgs ir attiecīgais diagnostikas procedūru klāsts, ko var izmantot par pamatu efektīvas un mērķtiecīgas terapijas izstrādei. Jaundzimušo dzirdes skrīningā, kas tiek nodrošināts kopš 2009. gada janvāra, smadzeņu stumbra audiometrija un / vai procedūras, izmantojot otoakustiskās emisijas galvenokārt tiek izmantoti. Iekš smadzenes apturēt izraisīja atbildes audiometriju (BERA) metodi, jaundzimušā ausī tiek pielietoti maigi akustiskie stimuli, un smadzeņu viļņi tiek mērīti, izmantojot dažus vadīt elektrodi. Tie ļauj izdarīt secinājumus par dzirdes nerva darbību un turpmākajiem apstrādes centriem smadzenes. Pārbaude, kas ilgst apmēram 20 minūtes, tiek veikta mazuļa parastā miega laikā un netraucē bērnu. Otra metode, ko sauc par TEOAE (pārejoša otoakustiskās emisijas) - izmanto to, ka ārējais mati šūnas gliemežnīcā reaģē uz skaņas stimuliem kā pastiprinātājs ar saviem skaņas stimuliem, kurus var izmērīt. Pārbaudei ārējā daļā ievieto niecīgu zondi ar skaļruni un mikrofonu dzirdes kanāls. Skaļrunis tiek izmantots tā saukto klikšķu radīšanai un mikrofons tiek izmantots ārējā radīto skaņas viļņu mērīšanai mati šūnas dažas milisekundes vēlāk. Abas procedūras lielā mērā ir automatizētas, taču tām ir tāds trūkums, ka atklātās novirzes ne vienmēr ir saistītas ar problēmām turpmākajā skaņas stimulu apstrādē vai ar problēmām mehānisko skaņas stimulu pārveidošanā elektriskos nervu impulsos. Tāpēc pozitīvas diagnozes prasa rūpīgu turpmāku precizēšanu, izmantojot papildu diagnostikas procedūras. Ir pieejamas dažādas objektīvas un subjektīvas audiometriskas procedūras, lai noteiktu dzirdes traucējumus bērniem no apmēram 3 gadu vecuma un vecākiem. Dzirdes problēmas var rasties arī kā dažu blakusparādības antibiotikas un diurētiskie līdzekļi (diurētiķis narkotikas). Rīšanas traucējumu gadījumā par pieņemto diagnostikas attēlveidošanas metodi ir kļuvusi bezdelīgas šķiedruendoskopiskā izmeklēšana (FEES), kas ļauj deguna un rīkles dobumus pārbaudīt, izmantojot optisko šķiedru. Dažos gadījumos MAKSAS jāpapildina ar VFS ar video palīdzību.
