Skriemeļu locītava artrīts ir mugurkaula nodiluma slimība. Ko sauc arī par fasetes sindroms, tad stāvoklis ietekmē locītavu procesus (“šķautnes”), kas atrodas uz katra skriemeļa, caur kuru skriemeļi ir savienoti.
Kas ir mugurkaula locītavas artrīts?
Ar mugurkaula locītavu artrīts, nav reti sastopama smaga mugura sāpes. Skriemeļu locītava artrīts raksturo mazā skriemeļa nodilums savienojumi. Jo locītavu procesiem ir nervu šķiedra beigas, kuras uzņem sāpes stimulus un pārsūta tos uz centrālo nervu sistēmas (sāpes receptori), muguras sāpes var rasties ar mugurkaula locītavas artrītu. Tomēr ne visi mugurkaula locītavas artrīti izraisa sāpes. Lai gan fasetes sindroms var ietekmēt arī visu mugurkaulu, daudzos gadījumos stāvoklis notiek mugurkaula jostas apakšējā daļā. Tā kā tā ir nodiluma slimība, mugurkaula locītava artroze kļūst īpaši pamanāms un ar īpaši smagiem simptomiem, vecākā vecumā. Tas ir iespējams arī mugurkaula locītavai artroze jāapvieno ar deģeneratīvām starpskriemeļu disku izmaiņām vai ar t.s. spondilolestēze (spondilolistēze), kurā skriemeļi pārvietojas viens pret otru. Var arī mugurkaulāja locītavas artrīts vadīt līdz sašaurināšanai mugurkaula kanāls (muguras smadzenes kanāls).
Cēloņi
Skriemeļu locītava osteoartrīts ir mugurkaula nodiluma slimība, ko izraisa novecošanās process. Starpskriemeļu diski, no kuriem izgatavoti skrimslis šķiedras un savieno atsevišķus skriemeļus, ar vecumu zaudē šķidrumu, tāpēc to augstums pakāpeniski samazinās. Samazinoties attālumam starp skriemeļiem, skriemeļu saites zaudē spēks, ļaujot atsevišķiem skriemeļiem pārvietoties un tādējādi mainot skriemeļa stāvokli savienojumi. Rezultātā skriemeļa pārslodze savienojumi noved pie paātrināta nodiluma skrimslis, kas ir mugurkaula locītavas pamats artroze. Jo īpaši mugurkaula pārslodze darba laikā (bieža locīšana un smaga celšana) vai sporta laikā veicina mugurkaula locītavas artrozi, tāpat kā aptaukošanās un dažos gadījumos reimatiskas slimības. Herniated diski arī vadīt uz mugurkaula ķermeņu, mugurkaula locītavas un saišu mijiedarbības traucējumiem, kas galu galā var izraisīt mugurkaula locītavas artrītu.
Tipiski simptomi un pazīmes
- Sāpes mugurā, īpaši fiziskās aktivitātes laikā
- Spondilolistēze (spondilolistēze)
- Mugurkaula kustību ierobežojumi
- Sensoriski traucējumi
Diagnoze un gaita
Dažādi mugurkaula locītavas simptomi osteoartrīts ne vienmēr var skaidri attiecināt uz mugurkaula slimību, bet tās var būt arī citu slimību pazīmes. Tomēr rentgenstari arī parāda patoloģiskas izmaiņas mugurkaula locītavu procesos cilvēkiem, kuriem nav slimības simptomu. Jutīgi simptomi bieži parādās tikai tad, kad stumbra muskuļi nav pietiekami attīstīti. Ar mugurkaula locītavas artrītu jostas skriemeļos bieži rodas sāpes, kas rodas plašā apgabalā un kuras nevar lokāli piešķirt. Dienas laikā un pēc fiziskas piepūles bieži palielinās sāpes. Turklāt sāpes palielinās, kad ķermeņa augšdaļa ir saliekta atpakaļ, turpretī sāpes tiek novērotas, kad pacients atrodas guļus stāvoklī. Sāpju izstarošana kājās, vēdera lejasdaļā, cirkšņos vai sēžamvietā var būt arī mugurkaula locītavas artrīta pazīme. Tādas attēlveidošanas metodes kā Rentgenstūris pārbaude, datortomogrāfija or magnētiskās rezonanses attēlveidošanas var izmantot, lai vizualizētu izmaiņas kaulainās struktūrās, kā arī mugurkaula kanāls un mugurkaula nervi, un diagnosticēt mugurkaula locītavas artrītu.
Komplikācijas
Pirmkārt, mugurkaula locītavas artrozes skartie cieš no ļoti spēcīgām sāpēm muguras rajonā. Šīs sāpes bieži izplatās blakus esošajos ķermeņa reģionos, tāpēc sāpes var rasties arī iegurnī vai kakls. Šīs sāpes rodas ne tikai kustības laikā, bet bieži arī miera stāvoklī, ko var pavadīt miega problēmas. Ilgtermiņā tas var vadīt uz depresija vai skartās personas aizkaitināmība. Slimības dēļ var rasties arī kustību un ikdienas ierobežojumi. Slimība ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Turklāt var rasties arī paralīze vai maņu traucējumi. Ja tos neārstē, tie var notikt arī pastāvīgi. Nejutīguma dēļ daži skartie cilvēki ir atkarīgi arī no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē un nespēj patstāvīgi veikt daudzas darbības. Mugurkaula locītavas artrozes ārstēšanu parasti veic, izmantojot dažādas terapijas un vingrinājumus, pie kam masāžas var arī atvieglot simptomus. Komplikācijas nerodas. Arī mugurkaula locītavas artroze negatīvi neietekmē pacienta dzīves ilgumu.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Ārsts ir nepieciešams, tiklīdz parādās kustību traucējumi vai kustību pārkāpumi. Ja cietusī persona cieš no sāpes mugurā apgabalā, tā ir a pazīme veselība traucējumi. Ja diskomforts rodas pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm, pietiekama atpūta un atpūta jāsniedz. Ja dažu minūšu laikā, stundās vai pēc mierīga nakts miega tiek ievērojami atvieglots vai atbrīvots no simptomiem, vairumā gadījumu ārsts nav nepieciešams. Tomēr, ja ierobežojumi vai sāpes saglabājas vai palielinās intensitāte, ir jānoskaidro cēlonis. Brīdinājuma signāls un slimības raksturojums ir pakāpeniska aprakstīto simptomu palielināšanās. Vairāku nedēļu vai mēnešu laikā ir pasliktinājies veselība, nenoteiktības sajūta vai fiziskās veiktspējas samazināšanās. Būtu jākonsultējas ar ārstu, lai varētu noteikt diagnozi un izstrādāt ārstēšanas plānu. Būtu jāizpēta un jāārstē arī maņu traucējumi vai jutīguma pārkāpumi. Ja ikdienas pienākumus vai parastās sporta aktivitātes vairs nevar veikt, ieteicama medicīnas speciālista palīdzība un atbalsts. Ja esošie simptomi izstaro gūžas vai kāja joma ir jārīkojas. Lai novērstu ilgtermiņa bojājumus vai sekundāras slimības, jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana un terapija
Mugurkaula locītavas ārstēšana osteoartrīts ir atkarīgs no simptomiem, īpaši no sāpju pakāpes, no kuras cieš pacients. Tā kā locītavu deģenerāciju nevar novērst, ārstēšana ir vērsta uz sāpju pārvaldīšanu un mugurkaula funkciju atjaunošanu. Tiek izmantota maigākā atbilstošā ārstēšanas procedūra. Tāpēc lielāko daļu skriemeļu locītavas artrozes ārstē konservatīvi, ti, bez operācijas. Operācija parasti tiek veikta tikai smagu simptomu un nejutīguma gadījumā. Konservatīvā terapija ietver fizioterapeitisko terapiju pasākumus piemēram, vingrošana un masāža. Fizioterapijas vingrinājumi tiek izmantoti, lai izveidotu muguru un vēdera muskuļi lai pēc iespējas vairāk atvieglotu un nostiprinātu mugurkaulu. Hidroterapija, kurā ūdens lieto sūdzību ārstēšanai, galvenokārt balstās uz temperatūras stimulēšanu, kā arī uz ūdens peldspēju un spiediena spēkiem. Elektroterapija ietver smalki dozētas elektriskās strāvas nodošanu pacienta ķermenī. Atpūta vingrinājumi var būt arī noderīgi. Tā kā fiziskie vingrinājumi ir viens no vissvarīgākajiem ārstniecības līdzekļiem pasākumus mugurkaula locītavas artrozes gadījumā regulāri vingrojumi, piemēram, riteņbraukšana, nūjošana vai atzveltne ir īpaši svarīga, jo šīs darbības formas ir maigas pret muguru un stabilizējoši ietekmē mugurkaulu. Akūtu, īpaši smagu sūdzību gadījumā pagaidu pretsāpju līdzekļi ir noderīgi. Atsevišķos gadījumos korsetes nēsāšana var palīdzēt stabilizēt mugurkaulu, taču pastāvīga korsetes lietošana vājina muskuļus. Nākamais spēcīgākais solis sāpju terapija no mugurkaula locītavas artrozes ir tā sauktā fasetes blokāde vai fasetes locītavas infiltrācija, kurā a punkcija no sāpju izraisošās mugurkaula locītavas notiek un pretsāpju līdzekļi tiek injicēti locītavas zonā. Radiofrekvenču bojājumos tiek veikta neliela ķirurģiska procedūra, kurā nervi kas atrodas pie mugurkaula locītavas, tiek padarīti nejutīgi zem vietējā anestēzija. Operāciju var izmantot arī, lai paplašinātu mugurkaula kanāls veikt spiedienu no nervi. Spondilodēze (mugurkaula ķermeņu bloķēšana) izmanto mugurkaula ķermeņu stīvēšanai, lai stabilizētu mugurkaulu. Šajā procedūrā mugurkaula ķermeņiem ir piestiprinātas skrūves, kas ir cieši savienotas viena ar otru, izmantojot metāla plāksnes vai stieņus, lai novērstu mugurkaula locītavu sāpīgu kustību mugurkaula locītavas artrīta gadījumos.
Profilakse
As pasākumus mugurkaula locītavas artrozes profilaksei, kompensējoši sporta veidi, piemēram ekspluatācijas (īpaši nūjošana) un peldēšana, kā arī vingrošana, kas kalpo mugurkaula stabilizēšanai, ir piemērota. Bet pat ar jau esošu mugurkaula locītavas artrītu regulāri vingrinājumi palīdz stiprināt muskuļus ap mugurkaulu un tādējādi novērst vai vismaz kavēt mugurkaula locītavas artrīta turpmāku progresēšanu.
Pēcapstrāde
Skriemeļu locītavas osteoartrītu izraisa skriemeļu nodilums. Šī nodiluma rezultātā kaulu audi sadalās. Slimība ir progresējoša un galvenokārt skar gados vecākus cilvēkus. Sakarā ar hronisko raksturu, mugurkaula locītavas artrozei nepieciešama turpmāka ārstēšana. Sūdzības vajadzētu atvieglot un optimizēt pacienta dzīves kvalitāti. Pārmērīga slodze, jau pastāvoša mugurkaula deformācija vai reimatiskas slimības ir riska faktori. Pēcpārbaudes laikā ortopēds izskata jau esošās sūdzības. Tas var mazināt vai pat novērst skriemeļu locītavas artrozi. Agrīna ārstēšanas sākšana ir izšķiroša labvēlīga rezultāta sasniegšanai. Skartajai personai jānodrošina mugurkaula atbilstoša aizsardzība. Pretsāpju līdzekļi ierobežo simptomus, un fizioterapeitiskie vingrinājumi arī veicina atvieglojumu. Regulāri veicot turpmāku aprūpi, skriemeļu nodilumu var samazināt. Speciālists pielāgo ārstēšanu individuālajai slimības gaitai. Ja rodas neparedzētas paralīzes, nejutīguma vai līdzīgu neiroloģisku simptomu pazīmes, nepieciešama tūlītēja ārsta vizīte. Smagos gadījumos ārsts apsvērs operāciju. Šeit atkarībā no artrīta smaguma ir dažādas pieejas, piemēram, nervu skleroterapija ar siltumu vai mākslīgo skriemeļu ievietošana. Ķirurģiska skriemeļu saplūšana ir vēl viena iespēja. Pēcpārbaudes laikā dziedināšanas procesu uzrauga ārsts.
Ko jūs varat darīt pats
Smagu simptomu gadījumā mugurkaula locītavas osteoartrīta ārstēšana ir obligāta. Papildus ieteikumiem pacients var darīt dažas lietas, lai mazinātu viņa sāpes un mobilitātes ierobežojumus, pat ja ar vecumu saistīts nodilums nav atgriezenisks. Pirmkārt, pacients var samazināt lieko svaru. Nav svarīgi, kurš uzturs viņš nolemj sekot, jo pētījumi liecina, ka visas diētas ir vienlīdz veiksmīgas, ja tās patiešām tiek konsekventi ievērotas. Stimulācijas strāva terapija, Ko sauc arī par elektroterapija vai TENS terapija, var arī mazināt sāpes, un tam nav blakusparādību. Šajā nolūkā sāpīgajās ķermeņa vietās tiek piestiprināti divi līdz četri elektrodi, caur kuriem pēc tam tiek virzīta stimulācijas strāva. Tā kā tiek izmantoti tikai no 80 līdz 120 herciem, uz tā ir tikai maiga tirpšanas sajūta āda, bet tas var maskēt sāpes. Ķermenis tagad atbrīvojas endorphins, kas piesaista sevi sāpju receptoriem. Regulāri lietojot, šis mehānisms var mazināt sāpes. Ortomolekulārā medicīna arī iesaka lietot augstu fermentu daudzumu dienā deva par mugurkaula locītavas artrītu. Zem vairākām nedēļām enzīmu terapija, iekaisums un pietūkums var pastāvīgi samazināties, kas vienlaikus mazina sāpes un veicina mobilitāti. Masāžas un atpūta vingrinājumi var arī palīdzēt samazināt mugurkaula locītavas artrīta simptomus. Progresējoša muskuļu relaksācija pēc Džeikobsona domām, tāpat kā Reiki, joga un Pilates vingrojumi.
