Cēloņi
Patofizioloģiski attīstība a popliteāla cista ir balstīts uz sinoviālās membrānas kairinājumu. Tā rezultātā sinoviāls ražo vairāk sinoviālais šķidrums lai neitralizētu kairinājumu. Rezultāts ir pārmērīgs spiediens locītavas telpā un locītavas kapsula vājākajā vietā starp teļa un augšstilbs muskuļi.
Izraisa šādu locītavas kairinājumu gļotādas var būt iepriekšējie negadījumi (piemēram, menisks bojājums, krusteniskās saites plīsums), gonartroze (ceļa locītava artroze), reimatoīdais artrīts, baktēriju iekaisums utt popliteāla cista ir pārsprāgusi lieluma palielināšanās dēļ, skartās personas jūtas pēkšņas, smagas sāpes apakšējā kāja. Cistas saturs, kas galvenokārt sastāv no sinoviālais šķidrums, tad noskrien gar teļu muskuļiem.
Iekaisuma reakcija ar pārkaršanu, apsārtumu un apakšējās daļas pietūkumu kāja tad var novērot. Sliktākajā gadījumā tas var izraisīt tā saukto “nodalījuma sindromu” ar smagu teļu muskuļu pietūkumu un sekojošu asinis kuģi. Trūkuma dēļ asinis piegāde, muskulatūras daļas var nomirt.
Šī klīniskā aina atspoguļo absolūtu ārkārtas situāciju ar spēcīgāko sāpes un tas jādarbina nekavējoties. Pretējā gadījumā kāja ir nenovēršama. Daudz biežāk nekā “īsts sprādziens” popliteāla cista ir izmēru samazinājumi, kas saistīti ar ceļa bojājumiem. Cista pēc stresa var palielināties un atkal samazināties, kad pēc tam locītava tiek atbrīvota. Šis mehānisms var radīt sprādziena cistas iespaidu, bet neizraisa smagu sāpes.
Diagnoze
Tā kā līdzīgus simptomus var izraisīt: tromboze, ievilkti muskuļi, lipomas un citi audzēji vai asinsvadu aneirismas, ir svarīgi tos izslēgt ar diagnostikas palīdzību. Parasti pacientam medicīniskā vēsture ietver iepriekšēju traumu ceļa locītava, artroze or reimatisms. Papildus manuālai ceļa un ceļa dobums ar bieži taustāmu nepulsējošu bumbuli ceļa dobumā un citādi mīkstu teļu un augšstilbs, tad ultraskaņa ierīci (sonogrāfiju) izmanto, lai diagnosticētu popliteal cistu.
Turklāt magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir piemērota arī diagnostikas mērķiem. To galvenokārt veic, lai atrastu ceļa cistas cēloni, piemēram, ceļa kapsulu. menisks traumām.
Ja ar aparātu balstītas diagnostikas palīdzību nevar atrast iemeslu popliteal cistas attīstībai, ar locītavas palīdzību mikrobioloģiskai izmeklēšanai var iegūt locītavas šķidrumu. punkcija. Veicot šo pārbaudi, var noteikt bakteriālu ceļa spraugas iekaisumu. Tā kā pati ceļa cista ir tikai ceļa slimības simptoms, galvenokārt šī cista ir jāārstē, lai varētu to veiksmīgi ārstēt ilgtermiņā.
Ja popliteal cista tika atrasta tikai nejauši un nav simptomu, terapija nav norādīta. Nelielu sūdzību gadījumā ceļa atdzišana ar ledus vai vēsām pakām var samazināt izsvīdumu locītavas telpā, samazināt popliteal cistu un tādējādi atvieglot simptomus. Tā kā locītavu izsvīdums tiek samazināts, piemēram, saudzējot ceļu, ceļa cista var atkāpties tik lielā mērā, ka tā vairs nav taustāma un vairs neizraisa nekādus simptomus.
Ja popliteal cista rada tik daudz neērtības, ka ierobežo pacientu, to var sadurt un tādējādi atbrīvot ceļa locītava telpa. Operācija parasti ir iespējama, taču nav ieteicama risku un ilgstoši sliktu rezultātu dēļ. Izņēmums ir reimatiska ceļa locītavas cista.
Šeit popliteal cistā veidojas agresīvi gļotādas audi, tā saucamais pannus, kas var uzbrukt un sabojāt apkārtējo Cīpslas. Reimatiskas popliteal cistas gadījumā, kas konservatīvās alternatīvās ārstēšanas gadījumā neuzlabojas, parasti ir nepieciešama operācija, ņemot vērā vispārējo stāvoklis. Ne katrai popliteal cistai nepieciešama operācija.
Tikai palielinoties izmēram un ar to saistītajiem ierobežojumiem, ķirurģiska noņemšana var būt piemērota. Bieži skartie pacienti ziņo par sāpēm, nejutīgumu, asinsrites traucējumi vai samazināta ceļa locītavas kustīgums. Vairumā gadījumu popliteal cista ir tikai “aisberga virsotne”.
Faktiskā problēma tomēr parasti ir ceļa locītavas iekšpusē. Piemēram, menisks cēlonis var būt ceļa locītavas bojājums vai osteoartrīts. Tāpēc ķirurģija galvenokārt ir vērsta uz problēmas novēršanu locītavā, nevis uz pašas cistas noņemšanu.
Ja pamata ceļa bojājumus var noņemt, popliteal cista pēc tam parasti izzūd pati. Tomēr ļoti reti var būt nepieciešams tieši noņemt ar šķidrumu piepildītu maisiņu. Šādos gadījumos galvenokārt bērniem, kuru popliteal cista rada problēmas, jo tā palielinās. Kā alternatīvu ķirurģijai var izmantot plānu adatu punkcija cistu un atbrīvo šķidrumu no cistas. Tomēr pastāv atkārtošanās risks, jo cēlonis nav novērsts.
