Sinonīmi
Mugurkaula saplūšana, vēdera spondilodēze, muguras spondilodēze, mugurkaula saplūšana, mugurkaula saplūšanas ķirurģija, mugurkaula kodolsintēzes ķirurģija, mugurkaula saplūšana, segmenta saplūšana, muguras sāpes, mugurkaula ķirurģija, hernijas disks
Definīcija
Termins spondilodēze attiecas uz ķirurģisku terapiju, kurā tiek izmantoti dažādi implanti un metodes, lai panāktu terapeitiski vēlamo mugurkaula daļēju stīvumu. Spondilodēzi galvenokārt izmanto, lai ārstētu ar nodilumu saistītas mugurkaula nestabilitātes (spondilolestēze) un nestabili skriemeļu lūzumi. Spondilodēzi lieto arī mugurkaula korekcijai smagas slimības gadījumā āķītis (kifoze) vai sānu locīšana (skolioze). Spondilodēzes izraisītais stīvums ir pastāvīgs.
Ievads
Viens no galvenajiem muguras sāpju cēloņi ir mugurkaula ķermeņu patoloģiska mobilitāte savā starpā, tā sauktās nestabilitātes. Šādu nestabilitāti galvenokārt izraisa ar nodilumu saistītas problēmas mugurkaula slimības (vecāki pacienti; osteohondroze), īpaši starpskriemeļu diskiem, bet arī iedzimtiem skriemeļa ķermenis malformācijas (jaunāki pacienti, spondilolīze). Vecā vecumā saistīts ar nodilumu starpskriemeļu disks slimības rodas biežāk kopā ar citām ar nodilumu saistītām mugurkaula kolonnu slimībām (mugurkaula kanāls stenoze, spondilartroze (fasetes sindroms)).
Šādas izmaiņas var kļūt pamanāmas ar smagu vietējo muguru sāpes. Progresējošos slimības gadījumos muguras smadzenes un nervu saknes, kas rodas no muguras smadzenēm, ir iesaistītas arī slimības procesā. The muguras smadzenes un nervu saknes tādējādi tiek nomocītas ar mugurkaula kaula piestiprinājumiem (osteofītiem), kā arī ar starpskriemeļu disks un mugurkaula saišu sastāvdaļas.
Ja nervu šķiedras ir pārāk stipri nospiestas (kairinājums), rezultāts parasti ir progresīvs kakls vai atpakaļ sāpes rokās vai kājās. Pēdējā posmā ar nodilumu saistīta sašaurināšanās mugurkaula kanāls (mugurkaula kanāla stenoze) var izraisīt pat roku vai kāju paralīzi. Mugurkaula saplūšanas uzdevums tagad ir atjaunot mugurkaula sākotnējo stabilitāti un novērst kaulu un mīksto audu sašaurināšanos.
Kam nepieciešama spondilodēze?
Ir dažas slimības, kurās var būt nepieciešama mugurkaula spondilodēze. Viņiem visiem kopīgs ir tas, ka dažādu iemeslu dēļ mugurkaula stabilitāte vairs netiek pietiekami garantēta. Tie ietver: 1. Ar nodilumu saistītu disku slimību Ar nodilumu saistīta disku slimība (pseidospondilolistēze) ir visizplatītākais spondilodēzes iemesls.
Šajos gadījumos vairs nav iespējams panākt terapeitiskus panākumus, veicot starpskriemeļu disku citādi atjaunojošu operāciju. Šādos gadījumos starpskriemeļu disku operācijas, piemēram, tās, kuras tiek veiktas hernijas diska (prolapss) gadījumā, vairs nav iespējamas. Pat diska protēze vairs nevar atjaunot zaudēto mugurkaula stabilitāti.
Gluži pretēji, mugurkaula nestabilitāte ir kontrindikācija diska protēzes uzstādīšanai. Spondilodēzi var norādīt arī pastāvīgi sāpīga kontekstā stāvoklis pēc iepriekšējas diskektomijas (postdiskektomijas sindroms). 2. spondilolīze Šī klīniskā aina biežāk sastopama gados jaunākiem pacientiem.
Iedzimta vai iegūta mugurkaula arka slēgšanas traucējumi (lizēšana) izraisa skriemeļa ķermenis (spondilolestēze/ spondilolistēze-olistēze) skriemeļa ķermenis pāri pamatā esošajam veselīgajam skriemeļa ķermenim. To kopīga klasifikācija spondilolestēze ir Meijeringa klasifikācija (I-IV). 3. diska un mugurkaula ķermeņa infekcija (spondilodiscīts) Dažos baktēriju disku un mugurkaula ķermeņa infekcijas gadījumos konservatīva ārstēšana ar antibiotikas vien nepietiek.
Iemesli tam var būt tādi, ka iekaisums draud izplatīties uz muguras smadzenes un tādējādi apdraud smadzenes vai ka skarto skriemeļu ķermeņa daļas stabilitāte vairs netiek garantēta progresējošas disku un skriemeļu ķermeņa iznīcināšanas dēļ. 4. mugurkaula ķermenis lūzums (mugurkaula ķermeņa lūzums) Sakarā ar kifoflastikas / vertebroplastikas attīstību daudzi skriemeļu ķermeņa lūzumi, īpaši tie, ko osteoporoze, mūsdienās var stabilizēt ar minimāli invazīvu ķirurģisku procedūru. Stabilus, ar traumām saistītus (traumatiskus) mugurkaula ķermeņa lūzumus vajadzības gadījumā var konservatīvi ārstēt korsetē vai ņieburs. Nestabilu mugurkaula ķermeņa lūzumu gadījumā, kas skar mugurkaula ķermeņa aizmugurējo malu, kas norobežo mugurkaula kanāls, attīstoties šķērsgriezuma simptomiem, pastāv muguras smadzeņu traumas risks.
Šādos gadījumos mugurkaula stabiņš jāstabilizē ar spondilodēzi. 5 Skriemeļu ķermeņa audzējs Labdabīgi mugurkaula ķermeņa audzēji vai agresīvi augoši mugurkaula ķermeņa audzēji vai mugurkaula ķermenis metastāzes (meitas audzēji) var vājināt mugurkaula ķermeni tādā mērā, ka stabilizācijai var būt nepieciešama spondilodēzes operācija. Šī stingrināšanas operācija var arī prasīt pilnīgu mugurkaula ķermeņa nomaiņu.
- Ar nodilumu saistīta starpskriemeļu disku slimība
- (osteohondroze)
- Spondilolīze (mugurkaula arkas slēgšanas traucējumi)
- Starpskriemeļu disku un mugurkaula ķermeņa infekcija (spondilodiscīts)
- Skriemeļu ķermeņa lūzums (mugurkaula ķermeņa lūzums)
- Skriemeļu ķermeņa audzējs
