Spondilolestēze

Sinonīmi

Spondilolistēze, mugurkaula slīdēšana, noslīdējis skriemelis, deģeneratīva spondilolistēze, deģeneratīva spondilolistēze, iedzimta spondilolistēze, iedzimta spondilolistēze, muguras sāpes

Definīcija Spondilolistēze

Spondilolistēze / spondilolistēze attiecas uz skriemeļa ķermenis. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa. Ir zināmas iedzimtas un iegūtas spondilolistēzes formas.

Starp izplatītākajiem spondilolistēzes cēloņiem bērna / jauniešu formu var atšķirt no pieaugušo ar nodilumu saistītas (deģeneratīvas) formas. Zīdaiņu / pusaudžu formā pārtraukums mugurkaula arka (spondilolīze) izraisa mugurkaula ķermeņu nestabilitāti savā starpā. Zemākais skriemeļa ķermenis īpaši tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa (jostas skriemeļa ķermenis 5 līdz sakrālajam ķermenim 1 (L5 / S1)).

Šajā gadījumā, skriemeļa ķermenis skarta L5 arka un tā var slīdēt uz priekšu pāri krusta kauls virzienā uz vēdera dobumu (spondilolistēzes ishmic forma). Pieaugušo spondilolistēzes forma ir deģeneratīva sastāvdaļa mugurkaula slimības aizmugurē. Īpaši ietekmē mugurkaula ķermeņa daļas jostas skriemeļa ķermeni L4 līdz mugurkaula jostas daļu L5.

Lizēšanas zonas nav (mugurkaula arku pārtraukums). Spondilolistēzes cēlonis ir deģeneratīva nestabilitāte, kas rodas, samazinoties starpskriemeļu disks starp L4 un L5 un vispārēju stabilizējošo segmentālo struktūru (saišu, muskuļu utt.) strukturālu atslābumu.

Spondilolistēze vera

Spondilosthesis vera jeb “īstā spondilolistēze” raksturo skriemeļa slīdēšanu vai slīdēšanu uz priekšu, ko, iespējams, izraisījis iedzimts traucējums. Šajā klīniskajā attēlā mugurkaula arkas (spondilolīze) ir nepareizi veidotas dzemdes attīstības laikā. Precīzi šīs malformācijas (displāzijas) cēloņi joprojām nav zināmi.

Teorijas meklē cēloni vertikālās gaitas attīstībai, kad cilvēks no četrkājaina stāvokļa pacēlās uz divām kājām. Tādējādi spondilolistēzi var skaidri atšķirt no mugurkaula pārvietojumiem bez spraugām mugurkaula arka. Tie ietver deģeneratīvu spondilolistēzi (pseidospondilolistēzi), retrolistēzi (skriemeļu slīdēšanu uz aizmuguri), rotācijas slīdēšanu un spondilolistēzi osteoporoze, audzējs, iekaisums, lūzums, Uc

Spondilolisthesis vera sākumā defekts atrodas mugurkaula arka. Vairumā gadījumu tas nav pilnībā izveidots no kaula, bet to pārtrauc savienojošs mīkstāka materiāla gabals, piemēram, skrimslis. Nereti defektīvais gabals ir iegarens.

Sakarā ar pieaugošo slodzi uz muguras, mīkstais skrimslis laika gaitā izšķīst. Arkas pārtraukums parasti tiek konstatēts apgabalā starp augšējo un apakšējo locītavas procesu (starpartikulāru daļu) un abās pusēs. Tas nozīmē, ka stabilitāte mugurkaulā vairs netiek garantēta.

Tā rezultātā atbilstošais skriemeļa ķermenis slīd uz priekšu (vēdera = ventrāls), ieskaitot mugurkaula daļu virs tā. Daudzos gadījumos spondilolistēze notiek bez simptomiem. Parasti to nejauši atklāj jauni pieaugušie Rentgenstūris eksāmenu.

Tas ir salīdzinoši plaši izplatīts iedzīvotāju vidū (2–4%)! Bērniem augšanas laikā pastāv turpmākas masīvas skriemeļu slīdēšanas risks, tā ka smaga mugura sāpes un pat neiroloģiski deficīti ir iespējami. Ja tiek uzskatīts, ka sāpīga spondilolistēze ir apstiprināta, pretsāpju līdzekļi var ievadīt simptomātiski.

Turklāt vēdera un muguras muskuļi jāstiprina, izmantojot fizioterapiju. Noteiktos apstākļos var palīdzēt arī atbalsta pārsējs vai korsete. Neskatoties uz to, jāuzsver, ka spondilolistēze bieži ir nesāpīga! Kamēr nav sāpes, ārstēšana nav nepieciešama.