Sinonīmi plašākā nozīmē
pirmsdzemdību aprūpe, kontrole grūtniecības laikā
Grūtniecība aprūpe ietver regulārus grūtnieces izmeklējumus un konsultācijas visas grūtniecības laikā. Šīs nepārtrauktās aprūpes uzdevums ir pēc iespējas agrāk atklāt komplikāciju un traucējumu pazīmes, atklāt augsta riska dzemdības un grūtniecību un veikt atbilstošus pasākumus. Gan mātes, gan augļa veselība ir eksāmenu uzmanības centrā.
Profilaktiski izmeklējumi grūtniecības laikā ir pierādīts, ka tie samazina mātes un bērna mirstību, kā arī viņu slimības. Profilaktiskās ikdienas programma izmeklējumi grūtniecības laikā ir noteikts maternitātes vadlīnijās. Šo pārbaužu rezultāti tiek ierakstīti un atzīmēti tā sauktajā grūtniecības un dzemdību apliecībā, tādējādi vienkāršojot saziņu starp ārstiem, vecmātēm un klīniku. Saskaņā ar vadlīnijām pārbaudēm sākotnēji jānotiek reizi mēnesī. Pēdējo divu mēnešu laikā grūtniecība, pat divas reizes mēnesī.
Pārbaude grūtniecības sākumā
Pirmajai pārbaudei ar detalizētu konsultāciju jānotiek pirms a grūtniecība, it īpaši pāriem ar zināmām ģimenes slimībām, lai grūtniecība būtu labi plānota un nekas netraucētu normālam kursam. Šādas pārbaudes laikā mātes slimības, piemēram, diabēts mellitus un iedzimto kanālu malformācijas var atklāt un apspriest jau agrīnā stadijā. Bet arī dzīvesveids, kas apdraud nākamo bērnu, piemēram, smēķēšana, alkohola vai narkotiku lietošana, būtu jāatklāj šādā pārbaudē, un kopīgi jāatrod risinājums, kā izvairīties no šīm vielām.
Tādējādi šī konsultatīvā pārbaude jo īpaši kalpo risku novēršanai un to terapijai pat pirms grūtniecības sākuma. Pirmais izmeklējums pēc apaugļošanas jāveic pēc iespējas ātrāk pēc tā neesamības menstruācija. Tas iekļauj
- Grūtniecības diagnoze,
- Grūtnieču slimības vēstures kolekcija,
- Dzimšanas datuma,
- Fiziskā un ginekoloģiskā pārbaude,
- Ultraskaņas izmeklēšana un
- Detalizēta konsultācija
Grūtniecība tiek diagnosticēta, norādot, ka nav menstruācija (sekundārā amenoreja).
Mūsdienās diagnoze grūtniecības sākumā tiek atbalstīta ultraskaņa izmeklēšana (sonogrāfija) un, ja nepieciešams, ar papildu hormona testu, kas nosaka hormona HCG, ko ražo placenta konstatējamos daudzumos ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. Agrāk, kad iepriekš minētās metodes nebija pieejamas diagnozei, diagnoze tika balstīta uz grūtniecības pazīmēm, kas tika iedalītas drošās, iespējamās un nedrošās. Drošas grūtniecības pazīmes ir dzirdes augļa sirdsdarbība un augļa ķermeņa daļu un kustību sajūta.
Iespējamās grūtniecības pazīmes ir mātes fiziskas izpausmes. Tās nav menstruācija, pieaugošā krāsa (pigmentācija) nipelis un maksts, kā arī izmaiņas krūts un dzemde. Īpaši lieluma palielināšanās un mainīšanās stāvoklis (konsekvence) dzemde ir ļoti svarīga diagnozes izmeklēšanas iespēja, kas joprojām tiek izmantota mūsdienās.
Palpinot dzemde, ārsts var justies atslābināties, paplašināties un pulsēt kuģi un apstipriniet esošo grūtniecību. Īpaši gremošanas traucējumi vemšana un nelabums, bieža urinēšana un garīgā noskaņojuma izmaiņas ir starp nenoteiktām grūtniecības pazīmēm. Lai noskaidrotu grūtnieces vēsturi, tiek uzdoti jautājumi par iepriekšējām saslimšanām, īpaši par iespējamām slimībām pēc apaugļošanas.
Plašāku informāciju varat atrast šeit: Infekcijas grūtniecības laikā Īpaši svarīgi ir uzņemt ārstēšanā lietotos medikamentus. Daži patogēni un medikamenti var iekļūt bērna ķermenī caur placenta un apdraudēt jaunattīstības bērnu. Lai reģistrētu grūtniecības izraisītās fiziskās izmaiņas, ārsts jautās par pašreizējo grūtniecības stāvokli veselība grūtnieces.
Šajā sarunā tiek jautāts arī par iepriekšējām dzemdībām un grūtniecību. Ārstam svarīga informācija ir arī iepriekšējo dzemdību veids, grūtniecības ilgums un laiks pēc dzemdībām. Šī pirmā intensīvā saruna ir svarīgs solis grūtniecības kopšanā un grūtnieces un ārstējošā ārsta sadarbībā. Lai noteiktu piegādes datumu, vispirms jāuzdod jautājumi par pēdējām notikušajām menstruācijām un sievietes ciklu.
Liela loma ir divu asiņošanas regularitātei, ilgumam un intervālam. Dzimšanas datuma aprēķināšanai ir svarīgs arī pēdējo menstruāciju datums, tā ilgums un stiprums. Ja pēdējā asiņošana bija vājāka vai īsāka nekā parasti, iespējams, bija t.s. implantācijas asiņošana, kas notiek neilgi pēc apaugļošanas un nosaka implantācijas laiku dzemdes sieniņā.
Šis datums aprēķinā radītu pārāk vēlu dzimšanas datumu, jo grūtniecības sākums tiek viltots pārāk vēlu. Ja ir zināms apaugļošanas datums, tas arī tiks dokumentēts. Pirmā iespēja noteikt dzimšanas datumu ir apaugļošanās diena plus 267 dienas ar svārstībām apmēram 7 dienas.
Tā kā apaugļošanas datums ir reti zināms, ir vēl viena aprēķina iespēja, pamatojoties uz informāciju par ikmēneša ciklu. Šeit palīdz tā sauktais naglu likums. Par pamatu tiek ņemta pēdējo menstruāciju pirmā diena un intervāls starp divām menstruācijām.
To sauc par saīsinātu ciklu, ja intervāls ir mazāks par 28 dienām, un par pagarinātu ciklu, ja intervāls ir lielāks par 28 dienām. Jāatzīmē, ka šis aprēķins nav precīzs. Tādējādi divas trešdaļas no visiem bērniem piedzimst 3 nedēļu laikā ap dzimšanas datumu, kas noteikts ar šī aprēķina palīdzību, un aprēķinātajā dienā faktiski piedzimst tikai 3.9% bērnu daļa.
Dzimšanas datums, kas noteikts ar šī aprēķina palīdzību, attiecīgi norāda tikai orientējošu vērtību un nekādā gadījumā absolūtu vērtību. Īpaši grūtniecības sākumā, bērna mērīšana ar ultraskaņa attēli ļauj diezgan precīzi pateikt par bērna vecumu un tā izpildes datumu. Tiek mērīts garums no vainaga līdz bērna mugurai, kā arī bērna diametrs augļa maisiņš un bērna vadītājs.
Pēc tam iegūtos mērījumus salīdzina ar standarta līkni. Pārbaužu rezultāti tiek dokumentēti maternitātes reģistrā, un, ja nepieciešams, iepriekš aprēķinātais termiņš tiek pielāgots šiem rezultātiem. Tomēr šie izmeklējumi ir nozīmīgi tikai līdz 12. grūtniecības nedēļai, jo bērnu attīstība vēlāk ir ļoti atšķirīga.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana fiziskā apskate grūtniecības sākumā jo īpaši ietilpst mātes ķermeņa svara noteikšana, lai varētu noteikt svara pieauguma gaitu turpmākajā grūtniecības laikā. Urīna analīze un asinis spiediena mērīšana ir arī daļa no fiziskā apskate, piemēram, lai atklātu saindēšanās ar grūtniecību agrīnā stadijā. Turklāt mātes asinis nosaka grupu, nosaka dzelzs saturu asinīs un pārbauda grūtnieces asinis attiecībā uz infekcijas izraisītājiem un antivielas.
An HIV tests tiek veikts tikai ar grūtnieces piekrišanu, un maternitātes uzskaite dokumentē tikai pārbaudes veikšanu, bet ne rezultātu. Visi pārējie rezultāti tiek ierakstīti maternitātes reģistrā. Atkarības testa laikā (pirmā trimestra skrīnings) divi hormoni tiek noteikti asinis grūtnieces.
Tie ir bezmaksas HCG, ko ražo placentaun grūtniecībai specifiskais hormons PAPP-A. Koncentrāciju noteikšanu var izmantot, lai noteiktu ar hromosomu saistītu slimību bērnam, ņemot vērā ultraskaņa rezultātiem. Tie izpaužas mainītā skaitā hromosomas visās bērna ķermeņa šūnās.
Iespējams, ka vispazīstamākā slimība ir ar hromosomām saistīts cēlonis Dauna sindroms. Tāpat tā sauktais trīskāršais tests nosaka bērna hromosomu traucējumu, īpaši Dauna sindroma, klātbūtni. Šis tests nosaka trīs hormonu koncentrācijas un tiek veikts ap 16. grūtniecības nedēļu.
Tomēr rezultāti ne vienmēr ir precīzi, un tie jānoskaidro ar papildu pārbaudēm. The ginekoloģiskā izmeklēšana ietver dzemdes un palpāciju olnīcas. Turklāt šūnas tiek ņemtas no dzemdes kakla ar uztriepes testu.
Saskaņā ar maternitātes vadlīnijām grūtniecības laikā tiek veiktas trīs ultraskaņas pārbaudes. Tas jādara 10., 20. un 30. grūtniecības nedēļā. Pirmais ultraskaņas izmeklējums papildus iepriekšminētajam dzimšanas datuma un bērna vecuma noteikšanai kalpo grūtniecības kontrolei un agrīnai dzemdību noteikšanai. bērnu slimības. Šī pārbaude parādīs, vai apaugļotā olšūna ir pareizi implantēta dzemdē un vai ir daudzaugļu grūtniecība.
Turklāt pakauša caurspīdīgums kakls tiek mērīts un tiek pārbaudīts, vai ūdens kakla rajonā nav uzkrājies ūdens un vai tajā veidojas tā saucamā dorsonuchal edema. Šie atklājumi var norādīt uz Dauna sindroms kā arī sirds or niere slimība bērnam. Tieši pēc pirmās grūtnieces pārbaudes jāveic detalizēta konsultācija ar ieteikumiem un uzvedības ieteikumiem par grūtniecības laiku.
Tie ir īsumā izklāstīti turpmāk, bet nekādā gadījumā neaizstāj šādu konsultāciju. Mātes uzturs jānodrošina pietiekami daudz barības vielu, lai mātei un bērnam būtu pietiekami daudz enerģijas. Ar Vācijā parasto ēdienu tomēr jāēd ne divām personām, bet parastais pārtikas daudzums ir pilnīgi pietiekams.
Saskaņots uzturs ir svarīgi. Turklāt palielināta vajadzība pēc proteīni jāņem vērā, tos galvenokārt satur olas, gaļa un zivis. Svarīgi ir arī pieaugošā vajadzība pēc minerālvielām un mikroelementiem, kas rada bažas jods, dzelzs un folijskābe un to var piegādāt ar atbilstošām tabletēm.
Pieaugošais piena un piena produktu patēriņš sedz nepieciešamās vajadzības kalcijs un magnijs. Alkohola lietošana, smēķēšana un citas zāles ir pilnībā jāpārtrauc, jo tas izraisa traucējumus bērna attīstībā līdz pat malformācijām, kā arī dzemdību komplikācijām. Pasīva smēķēšana arī pastāvīgi jāizvairās.
Pat zāles var pasliktināt bērna attīstība un tādēļ to drīkst lietot tikai svarīgu iemeslu dēļ un tikai pēc ārsta ieteikuma. Ja grūtniecība norit saskaņā ar noteikumiem, vieglie sporta veidi, piemēram peldēšana vai pārgājieni var dot pozitīvu efektu. Tomēr jāizvairās no sacensību sporta veidiem, kā arī no visiem sporta veidiem ar spēcīgu vibrāciju vai paaugstinātu krišanas risku, piemēram, slēpošanu vai vieglatlētiku.
Jāizvairās no smagas fiziskas slodzes arī mājsaimniecībā vai darbā. Grūtniecības laikā ir iespējami arī īsi ceļojumi, īpaši uz valstīm, kur nav klimatiskā stresa temperatūras vai augstuma svārstību dēļ. Grūtniecības vidū tas ir saistīts ar viszemāko risku.
Lai būtu drošībā, pirms ceļojuma sākšanas ārsts jāpārbauda. Parasti jāizvairās no straujām temperatūras izmaiņām un pārāk augstas temperatūras. Tas attiecas arī uz dušu vai peldēšanos.
Jāizvairās arī no saunām, kas garākas par 10 minūtēm. Ja grūtniecība ir normāla un nav funkcionālu traucējumu dzemdes kakla nav atrasts, dzimumakta ierobežojumi nav nepieciešami. Tomēr ieteicams dzimumaktu pārtraukt līdz 3. grūtniecības mēneša sākumam un pēdējam mēnesim pirms dzemdībām, jo tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdes plīsumu. urīnpūslis vai, lai kontrakcijas.
Fiziskās pārbaudes gandrīz neatšķiras no jau minētajām. Tie ietver arī svara un asinsspiediens un urīna un asiņu pārbaude. Ginekoloģiskās izmeklēšanas, piemēram, dzemdes novērtēšana, parasti tiek veiktas ginekoloģiskajā krēslā apmēram līdz 16. grūtniecības nedēļai.
Pēc tam tas tiek izpildīts uz dīvāna. Arī šeit joprojām ir svarīga maksts pārbaude, kurā šūnas tiek noņemtas novērtēšanai un dzemdes kakla tiek novērtēts. Apmēram 24. grūtniecības nedēļu grūtniecēm ieteicams veikt tā saukto perorālo glikozes tolerances testu, kas atklāj iespējamo diabēts cukura diabēts.
Šāda slimība var rasties un to var atklāt tikai grūtniecības periodā mainītās hormona koncentrācijas dēļ, un pēc tam to sauc par grūtniecības laiku diabēts (kuņģa diabēts). Bērns tiek pārbaudīts arī profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā. Lūk, auglis sirds darbu var padarīt redzamu ar ultraskaņas palīdzību apmēram no 5. grūtniecības nedēļas.
Augļa kustības var redzēt arī šeit. Pirmdzimušā māte to var sajust pat no 20. grūtniecības nedēļas. Mātes, kuras jau ir dzemdējušas vairākus zīdaiņus, šīs kustības pamana vairākas nedēļas agrāk. Ir svarīgi, lai grūtniece zinātu, ka bērna kustības, kas samazinās vai mainās, ārstam ir skaidri jānoskaidro.
Arī bērna kustības var objektīvi ierakstīt. Šim nolūkam tiek izmantota kineto-kardiotokogrāfija (K-CTG). Ar ultraskaņas ierīces palīdzību paziņojumi par bērna attīstību un tā stāvoklis tiek veikti 20. grūtniecības nedēļā.
Šajā procesā var izslēgt dažādus traucējumus vai savlaicīgi atklāt novirzes. The amnija šķidrums kā arī placenta tiek novērtēta un sniedz svarīgu informāciju par bērna aprūpi. Pārbaudes un konsultācijas grūtniecības beigās kalpo, lai sagatavotos gaidāmajām dzemdībām.
Tādējādi grūtniecei šajā laikā vajadzētu izlemt par dzemdību klīniku un tur sevi uzrādīt. Tas ievērojami atvieglo vēlāku dzimšanas procesu, jo agrīnā stadijā var iepazīties ar apstākļiem un personālu un var apspriest dzemdību iespējas. Svarīgas atziņas, kas iegūtas ar trešās ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību, ir svarīgi punkti dzemdībām, piemēram, placentas un bērna stāvoklis.
Grūtniecei ir svarīgi zināt, ka sākusies regulāra kontrakcijas un zaudējumi amnija šķidrums ap aprēķināto dzemdību datumu viņai noteikti vajadzētu likt viņai nekavējoties apmeklēt dzemdību klīniku. Turklāt a dzemdību sagatavošanas kurss var ieteikt konsultācijas laikā, kurā ir informācija par jaundzimušā bērna piedzimšanu un aprūpi. Dalība grūtniecības vingrošana kursa rezultātā samazinās arī vajadzība pēc pretsāpju līdzekļi un ātrāks dzemdību process dzemdību laikā sakarā ar elpošana, pozicionēšana un atpūta tur iemācītie vingrinājumi.
It īpaši ap dzimšanas laiku un it īpaši, ja dzimšanas laiks tiek pārsniegts, tuvu uzraudzība augļa sirdsdarbība un dzemdes darbība ar kardiotokogrāfijas (CTG) palīdzību ir nepieciešama, lai dotu ārstam priekšstatu par bērna stāvoklis. Ja dzimšanas datums tiek pārsniegts, ik pēc 2 dienām tiek veikti atbilstoši izmeklējumi, lai būtu pietiekami informēti par mātes un augļa stāvokli. Papildus iepriekš minētajām metodēm ir pieejamas arī citas iespējas.
Tos īpaši piedāvā grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem. Šīm metodēm ir kopīgs tas, ka to augļa pārbaudei tiek izmantotas dažādas augļa šūnas hromosomas. Turklāt šī metode ir saistīta ar noteiktiem procedūras izraisītiem riskiem, ieskaitot aborts.
Šī iemesla dēļ pirms šādas iejaukšanās notiek detalizēta konsultācija ar ārstējošo ārstu. Kā svarīgas metodes šeit jāmin šādi izmeklējumi:Amniocentēze (amniocentēze), kurā amnija šķidrums tiek izvadīts caur mātes vēdera sienu, parasti tas notiek laikā no 15. līdz 18. grūtniecības nedēļai. Amnija šķidrums satur augļa šūnas, kuras var pārbaudīt, lai iegūtu dažādus klīniskos attēlus.
Vēl viena iespēja ir koriona villus paraugu ņemšana. Šeit audu paraugu ņem no placentas daļas un arī analizē. Paraugu var ņemt vai nu caur maksts, vai caur vēdera sienu.
Ņemot augļa asins paraugus, no augļa ņem nelielu daudzumu augļa asiņu nabas saite zem ultraskaņas redzes, kas pēc tam tiek pārbaudīta par iespējamām slimībām. Zema riska variants hromosomu traucējumu noteikšanai tagad ir pirmsdzemdību tests, kurā no mātes tiek ņemtas tikai asinis. Turklāt dažādas optiskās ierīces ļauj grūtniecības beigās aplūkot amnija šķidrumu, ko sauc par amnioskopiju, vai tiešu bērna skatu, ko sauc par fetoskopiju.
