Ievads
Krona slimība ir hroniska iekaisīga zarnu slimība kas izpaužas dažādos veidos. Tā kā katram skartajam cilvēkam tas var izpausties atšķirīgi, to bieži ir grūti diagnosticēt. Dzīves ilgums pacientiem ar Krona slimība kuri saņem optimālu terapiju, ir gandrīz vai vispār ierobežota.
Ne katram pacientam ir vienādi simptomi, un ne visi simptomi to norāda Krona slimība pats par sevi. Tāpēc daudziem simptomiem var būt pilnīgi atšķirīgs cēlonis. Tāpēc visaptveroša diagnoze ir neaizstājama.
Dažādie diagnostikas instrumenti ietver detalizētu anamnēzi (pacienta vēsturi), fiziskā apskate, izvēlēto laboratorijas parametru noteikšana, attēlveidošanas procedūras, piemēram, MRI un rentgenstari, un visbeidzot, endoskopija un biopsija (audu noņemšana laboratoriskai izmeklēšanai). Pēc tam gastroenterologs, pārskatot konstatējumus, var noteikt Krona slimības diagnozi. Svarīgas diferenciāldiagnozes, kas jānošķir no Krona slimības, ir čūlainais kolīts iekaisums kols gļotādas ar čūla veidošanās), divertikulīts (zarnu sienas izvirzījumu iekaisums) un kairinātu zarnu sindroms. Akūtos gadījumos apendicīts arī jāizslēdz.
Diagnostika ar laboratorijas vērtību palīdzību
Daži sniedz Krona slimības diagnostikas pierādījumus laboratorijas vērtības. asinis sniedz pirmās norādes par esošo iekaisuma procesu organismā. Krona slimības akūta uzbrukuma laikā iekaisuma marķieri, piemēram, CRP (C-reaktīvs proteīns) un BSG (asinis sedimentācijas ātrums) ir paaugstināts asinīs.
Kā ķermeņa imunoloģiskā reakcija uz hronisku iekaisumu palielinās baltā krāsa asinis var rasties šūnas. To sauc par leikocitozi. Sakarā ar to, ka zarnu gļotādas Krona slimībā ir iekaisuma izmaiņas, dažas barības vielas zarnās var absorbēt tikai slikti.
B12 vitamīna (kobalamīna) un D vitamīns sniegt norādes par to. To trūkums vitamīni pamato aizdomas par Krona slimību. B12 vitamīns ir svarīgs dažādu asins komponentu ražošanai.
B12 vitamīna deficīts izraisa īpašu anēmijas formu, tā saukto postošo anēmiju, jo sarkanās asins šūnas (eritrocīti) var saražot tikai nepietiekamā daudzumā. Izteikts trūkums ietekmē arī baltās asins šūnas un asinis trombocīti. Leikopēnija vai trombocitopēnija attīstās.
Anēmija Krona slimības gadījumā var izraisīt arī dzelzs deficīts, kad dzelzi vairs nevar viegli absorbēt zarnās. To sauc arī par dzelzs malabsorbciju. Arī pats iekaisums var izraisīt asins zudumu, kas savukārt izpaužas kā anēmija laboratorijā.
Aprakstītajām laboratorijas izmaiņām ir diezgan nespecifisks raksturs, un tās var notikt arī citu zarnu iekaisuma slimību gadījumā. Tomēr Krona slimībai ir raksturīgi antivielas asinīs atrasts pret Saccharomyces cerevisiae, īsi ASCA. Paaugstināts to līmenis asinīs antivielas ir sastopami apmēram 60% pacientu. Vēl specifiskāks ir pozitīvās ASCA vērtības un negatīvās vērtības zvaigznājs anti-neitrofilo citoplazmas antivielasvai īsāk sakot p-ANCA.
