Kā darbojas vankomicīns
Vankomicīns ir aktīvā viela no glikopeptīdu grupas antibiotiku. Tam ir baktericīda iedarbība pret grampozitīviem patogēniem, un to lieto, ja citas antibiotikas nav pietiekami efektīvas.
Cilvēka imūnsistēma izmanto dažādus mehānismus, lai aizsargātu organismu pret patogēnu implantāciju un izplatīšanos. Parasti cilvēki pat nepamana, kad viņu imūnsistēma ir aktīva, vai arī viņiem rodas tikai viegli simptomi, inficējoties ar patogēnu.
Tomēr dažreiz ķermeņa aizsargspējas nespēj uzreiz veiksmīgi cīnīties ar patogēnu. Pēc tam simptomi kļūst smagāki. Ja organisms vairs nespēj tikt galā ar patogēniem, zāles var atbalstīt imūnreakciju.
Šīs zāles ietver antibiotiku vankomicīnu. Tas traucē patogēno baktēriju šūnu sienas struktūru, izraisot to nāvi. Tas nozīmē, ka imūnsistēmai ir jātiek galā tikai ar baktēriju izvadīšanu, un slimības simptomi parasti ātri uzlabojas.
Vankomicīns ir efektīvs tikai pret noteikta veida baktērijām (tā sauktajām grampozitīvām baktērijām). Tāpēc ārstam iepriekš jānosaka, kāda veida baktērijas ir jācīnās.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Tomēr, lai antibiotika būtu efektīva ķermeņa audos, tā jāievada tieši asinsritē. Pēc izplatīšanas vankomicīns izdalās nemainītā veidā ar urīnu. Parasti puse aktīvās vielas ir atstājusi ķermeni pēc četrām līdz sešām stundām. Tomēr, ja nieru darbība ir traucēta, šis laiks var palielināties līdz 7.5 dienām.
Kad lieto vankomicīnu?
Vankomicīnu infūzijas veidā ievada šādos gadījumos:
- smagas bakteriālas slimības, piemēram, smadzeņu apvalku iekaisums (meningīts), sirds iekšējās oderes, kaulu un locītavu vai ādas un mīksto audu iekaisums
Šādos gadījumos vankomicīnu lieto iekšķīgi, t.i., iekšķīgi:
- smaga Clostridium difficile infekcija (CDI)
Baktērija Clostridium difficile var izraisīt caureju, kas smagos gadījumos var būt letāla.
Kā lietot vankomicīnu
Atkarībā no klīniskā attēla vankomicīnu norij šķīduma vai kapsulas veidā (pret iekaisumu zarnās), vai arī ievada tieši asinsritē infūzijas veidā (ķermeņa audu iekaisuma gadījumā).
Lietojot iekšķīgi, deva ir no 500 miligramiem līdz diviem gramiem dienā, kas jāsadala trīs līdz četrās atsevišķās devās. Ārstēšanas ilgumam jābūt aptuveni septiņām līdz desmit dienām, un to nosaka ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
Pacienti ar nieru darbības traucējumiem, bērni, pusaudži un gados vecāki pacienti saņem samazinātu devu.
Kādas ir vankomicīna blakusparādības?
Reizēm, t.i., vienam līdz desmit procentiem ārstēto, vankomicīns izraisa blakusparādības kuņģa-zarnu trakta sūdzību vai alerģisku reakciju veidā (sarkana kakla sindroms).
Reti, t.i., vienam no simts pacientiem, mainās asins aina, rodas slikta dūša, drebuļi un sāpes plecu vai muguras muskuļos.
Ļoti retos gadījumos antibiotiku lietošana var negatīvi ietekmēt iekšējo ausi (ototoksiskā iedarbība) vai nieres (nefrotoksiskā iedarbība).
Kas jāņem vērā, lietojot vankomicīnu?
Kontrindikācijas
Vankomicīnu nedrīkst lietot šādos gadījumos
- zināma paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
Īpaša piesardzība nepieciešama nieru darbības traucējumu vai dzirdes traucējumu gadījumā.
Mijiedarbība
Cik vien iespējams, jāizvairās no tādu medikamentu vienlaicīgas lietošanas, kuriem var būt kaitīga ietekme uz iekšējo ausi vai nierēm. Šādu blakusparādību risks ir atkarīgs no devas un ir īpaši augsts nieru darbības traucējumu gadījumā (ievērojami aizkavēta vankomicīna izdalīšanās).
Vankomicīns var pastiprināt muskuļu relaksantu iedarbību.
Spēja vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus
Vankomicīns praktiski neietekmē spēju reaģēt. Tāpēc pēc antibiotiku lietošanas varat aktīvi piedalīties satiksmē un strādāt ar smago tehniku.
Vecuma ierobežojumi
Zāles, kas satur vankomicīnu, var lietot arī zīdaiņiem smagu bakteriālu slimību gadījumā.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Antibiotika var sasniegt nedzimušo bērnu caur placentu. Līdz šim ir ļoti maza pieredze par tā lietošanu grūtniecības laikā, tāpēc bakteriālas slimības gadījumā ieteicams izmantot labāk pārbaudītas alternatīvas.
Zīdīšanas laikā aktīvā viela sasniedz mazuli ar mātes pienu. Tāpēc eksperti iesaka, ja iespējams, lietot citas antibiotikas.
Tomēr, ja nav iespējama cita ārstēšana, vankomicīnu var lietot arī grūtniecības un zīdīšanas laikā pēc ārsta individuāla riska un ieguvuma novērtējuma.
Kā iegūt medikamentus ar vankomicīnu
Vācijā, Austrijā un Šveicē vankomicīna zāles ir pieejamas tikai pēc receptes.
