Ja mezentērijas išēmija (arteriāla) un peritonīts iekaisums vēderplēve) ir aizdomas, ir norādīta tūlītēja laparotomija (ķirurģiska vēdera atvēršana). Ja peritonīts nav, mezenterijas išēmijas diagnoze jāapstiprina ar CT / CT angiogrāfija. Brīdinājums. Zarnu išēmijas tolerances laiks (samazinātas asins plūsmas laiks, kas ir panesams) ir tikai apmēram 6 stundas!
Akūtas mezentērijas išēmijas (AMI) procedūra atkarībā no CT / CT rezultāta angiogrāfija.
| Procedūra |
Centrālais aizvars |
Perifērijas aizvars |
Verd. a. NOMI * |
| Radioloģiska iejaukšanās |
- Katetra embolektomijas lizēšana (embolijas izšķīšana), iespējams stenta (asinsvadu tilts).
- Neveiksmes gadījumā endovaskulāri pasākumi vai peritonīts (peritonīts): nepieciešams ķirurģisks pasākums (viscerālo un asinsvadu ķirurgu sadarbība).
|
Līze, vazodilatācija (vazodilatācija). |
Vazodilatācija (arī pēcoperācijas pēc rezekcijas). |
| Ķirurģiska |
- Laparotomija (vēdera ķirurģiska atvēršana), embolektomija (embolijas noņemšana), nepieciešamības gadījumā ar neatgriezeniski bojātu zarnu daļu rezekciju (noņemšanu) (tas atklāj gaiši gaišu zarnu ar “zebras marķējumiem”, kas ir jāizoperē).
- Nekādā gadījumā ķirurģiska brūce nekavējoties netiek atkal sašūta, jo augsts intraabdominālais spiediens varētu radīt papildu bojājumus, tāpēc laparostomu, lai būtu iespējama “otrā izskats”; piem., otrā skatījuma operācija konservētos zarnu segmentos ar nenoteiktu reperfūziju (reperfūziju).
|
|
|
* NOMI = neklūzijas mezenterijas išēmija (neklūzijas mezenterijas išēmija).
