Nitrofurantoīns ir nosaukums, kas piešķirts antibiotika narkotiku. Zāles lieto baktēriju urīnceļu infekciju ārstēšanai.
Kas ir nitrofurantoīns?
Nitrofurantoīns ir nosaukums, kas piešķirts antibiotika zāles, ko lieto terapija baktēriju urīnceļu infekcijām. Nitrofurantoīns ir sintētisks nitrofurāna atvasinājums, kas tiek klasificēts kā ķīmijterapijas līdzeklis. Tas ir piemērots bakteriālu urīnceļu infekciju ārstēšanai un kopš 2011. gada tiek uzskatīts par pirmās izvēles līdzekli. Nitrofurantoīns ir pieejams tikai pēc receptes. Pētījumi par nitrofurāna tipu antibiotika ko varēja ražot ķīmiski, sāka jau 1940. gados. Rezultātā galu galā tika atklāts nitrofurantoīns. Kopš 1950. gadiem antibiotiku lietoja urīnceļu infekciju apkarošanai. Vācijā, vispārējs narkotikas satur arī nitrofurantoīnu.
Farmakoloģiskā darbība
Nitrofurantoīns tiek pieskaitīts pie tā sauktajiem priekšzāles. Tas nozīmē, ka tā pārveidošana aktīvajā formā notiek tikai urīnceļos. Baktēriju fermenti ir atbildīgas par šo pārveidošanu. Tie kļūst aktīvi pēc aktīvās vielas uzsūkšanās asinis. Antibiotikai ir īpašība iekļūt baktērijas kas izraisa urīnceļu infekcijas. Baktēriju šūnās notiek nitrofurantoīna pārveidošanās terapeitiski aktīvā formā
(ar nitroreduktazēm). Uzbrūkot ģenētiskajam materiālam baktērijas, tad baktērijas galu galā var padarīt nekaitīgu. Turklāt vielmaiņas fermenti kas ir vitāli nepieciešami baktēriju šūnām, tiek īpaši iznīcināti. Aktīvajai nitrofurantoīna formai ir dažādi uzbrukuma punkti pret baktēriju šūnām. Tādā veidā rezistence pret antibiotiku notiek ļoti reti. Turklāt nitrofurantoīnam ir tā priekšrocība, ka zāles ne tikai kavē augšanu baktērijas, bet arī selektīvi nogalina baktērijas. Tādēļ nitrofurantoīnu uzskata par baktericīdu antibiotiku. Ķīmijterapijas līdzeklis iedarbojas pret baktēriju sugām, piemēram, Staphylococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Enterobacter un Klebsiella. Tomēr nitrofurantoīns dabiskās pretestības dēļ nav efektīvs pret baktērijām Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Morganella morganii un Provicencia. Nitrofurantoīns augstāko līmeni urīnā sasniedz apmēram 4–5 stundas pēc tā lietošanas pārvalde. Apmēram 50 procenti antibiotiku tiek pārveidoti par neefektīviem metabolītiem, kas arī izdalās ar urīnu. Nekaitīga blakusparādība ir brūngana urīna krāsa.
Medicīniska lietošana un pielietošana
Nitrofurantoīna lietošanas joma ir nekomplicēta akūta iekaisums urīna urīnpūslis. Nekomplicētas infekcijas ir tās, kurām nav drudzisizdalījumi, nieze maksts, sāpes mugurā vai nierēs, vai nelabums un vemšana. Nitrofurantoīns dažreiz ir piemērots profilaksei, ja ir urīnceļu stenoze vai ja urīnceļu infekcijas bieži atkārtojas. Ja tas ir akūts urīnceļu infekcijas, ārstēšanas periods parasti ir no 5 līdz 7 dienām. Profilakses gadījumā - terapija var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Tomēr šajā gadījumā deva ir mazāka. Nitrofurantoīnu lieto trīs līdz četrās atsevišķās devās kapsulas 100 miligramus katrā. Ja ilgstoša atbrīvošanās kapsulas tiek ievadītas, deva ir divi līdz trīs kapsulas. Zāles lieto ik pēc sešām līdz astoņām stundām kā daļu no ēdienreizes ar dažiem ūdens. Akūtas infekcijas gadījumā nitrofurantoīns jālieto tik ilgi, kamēr ārsts to ir parakstījis. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad simptomi uzlabojas. Ja nitrofurantoīnu lieto profilaktiski, pacients parasti lieto vienu tableti pirms gulētiešanas, pēc pēdējās urinēšanas.
Riski un blakusparādības
Tāpat kā ar citiem antibiotikas, nitrofurantoīna lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības. Piemēram, apmēram desmit procenti no visiem pacientiem cieš no alerģiskām reakcijām, piemēram, izsitumiem āda, apsārtums, nieze un tūska, kustību traucējumi koordinācija, acu trīce un reibonis. Ārstējošais ārsts ir ātri jāinformē par visām alerģiskām reakcijām. Apmēram katrs desmitais līdz simts pacients cieš arī no tādām blakusparādībām kā: apetītes zudums, klepus, sāpes krūtīs, nelabums, vemšana un galvassāpes. Ļoti reti, zāles drudzis, parotīts, anēmija, hepatītsvai bojājums aknas rodas. Ja nitrofurantoīnu lieto ilgāk par gadu, pneimonija bieži parādās vecākām sievietēm. Papildus, plaušu audi tiek pārveidoti par saistaudi, kas dažos gadījumos var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas. Tāpēc BfArM (Federālais Nīderlandes Federālais institūts) neiesaka ilgstoši ārstēt ar nitrofurantoīnu Narkotikas un Medicīniskās ierīces). Nitrofurantoīnu nedrīkst lietot, ja pacients cieš no iekaisuma nervi, urīna aizture vai urīna pilēšana, fermenta deficīts glikoze-6-fosfāts dehidrogenāzes vai niere slimība. Konsekventa nitrofurantoīna risku un ieguvumu svēršana pārvalde jāveic alerģiju gadījumā, plaušu fibroze, bronhiālā astma, vai aknas iekaisums. Laikā grūtniecība, nitrofurantoīnu pirmajos sešos mēnešos drīkst lietot tikai tad, ja ārsts ir rūpīgi izsveris riskus un ieguvumus. Gada pēdējā fāzē grūtniecība, antibiotiku parasti nevajadzētu lietot. Nitrofurantoīns var izraisīt anēmija zīdaiņiem. Zīdīšanas laikā bērnu nedrīkst barot ar krūti, ja māte lieto nitrofurantoīnu un ir aizdomas, ka viņam ir glikoze-6-fosfāts dehidrogenāzes deficīts. Nitrofurantoīna labvēlīgo efektu var ietekmēt mijiedarbība kad citi narkotikas tiek veikti vienlaikus. Tie ietver antibiotiku nalidiksīnskābi, magnijs-satur antacīdi, kuņģa propantelīna bromīds un podagra zāles sulfīnpirazons un probenecīds. Tie samazina nitrofurantoīna iedarbību un palielina nevēlamās blakusparādības.
