Īss pārskats
- Ambulatorā vai stacionārā: Ambulatorās terapijas priekšnosacījumi ietver sociālo integrāciju, spēju atturēties, citu garīgu un fizisko slimību neesamību.
- Atcelšanas simptomi: svīšana, roku trīce, asinsspiediena paaugstināšanās, temperatūra, galvassāpes, miega traucējumi, trauksme, nemiers, depresija, koncentrēšanās traucējumi.
- Atcelšanas veidi: auksta tītara (bez zāļu atbalsta), siltā atcelšana (narkotiku atbalsts), pakāpeniska atcelšana (lēna patēriņa samazināšana), turbo atcelšana (ar anestēziju)
Alkohola atņemšana: stacionāra vai ambulatorā?
Alkohola pārtraukšana var notikt ambulatorā vai stacionārā veidā. Atcelšana stacionārā ir nepieciešama, ja garīgais vai fiziskais stāvoklis vai sociālā vide nepieļauj ambulatoro izņemšanu, tas ir, ja ir spēkā viens vai vairāki no šiem faktoriem:
- Mājas vide pacientam neatbalsta viņa atturību.
- Atcelšanas laikā ir bijuši iepriekš krampji vai delīrija tremens.
- Iepriekšējie mēģinājumi ambulatorajā alkohola abstinencēšanā ir bijuši nesekmīgi.
- Pacients lieto citas (īpaši nelegālās) narkotikas.
- Pacients cieš no smagām sirds un asinsvadu slimībām, aknu cirozes vai citām smagām fiziskām slimībām.
- Pacients cieš no citām garīgām slimībām, piemēram, trauksmes traucējumiem vai depresijas.
- Pacients ir pašnāvniecisks.
- Pacientam ir dezorientācija vai viņš cieš no halucinācijām.
Pat ja pati skartā persona nepārprotami dod priekšroku stacionārai izņemšanai, tas ir labāks veids nekā ambulatorā izņemšana.
Alkohola atcelšana stacionārā
Ja alkohola atņemšana tiek veikta stacionārā, tam ir liela priekšrocība: ja detoksikācijas laikā rodas nopietni vai pat dzīvībai bīstami abstinences simptomi (krampji, sirds un asinsvadu problēmas, delīrijs u.c.), nekavējoties ir pieejama medicīniskā palīdzība.
Arī mājas vide parasti ir saistīta ar alkohola lietošanu un var izraisīt recidīvu. Vēl viena stacionāra atcelšanas priekšrocība ir tā, ka šeit jau tiek sniegts psiholoģiskais atbalsts, stabilizējot pacientu un liekot sākotnējos pamatus turpmākajai terapijai.
Ambulatorā alkohola atcelšana
Svarīgi ir arī tas, lai vide neapgrūtinātu izstāšanos vēl vairāk. Piemēram, tāpēc, ka attiecīgā persona dzīvo vai strādā vidē, kurā tiek lietots alkohols. Turklāt pacientam jau ir jābūt augstam pašmotivācijas līmenim un zināmā mērā psiholoģiski stabilam, lai viņš varētu izturēt ambulatoro izstāšanos. Noderīga ir arī sociālā vide, kas viņu atbalsta.
Cik ilgi notiek alkohola pārtraukšana?
Alkohola lietošanas pārtraukšanas ilgums katram pacientam ir atšķirīgs. Parasti fiziskas izņemšanas pabeigšana prasa dažas dienas līdz nedēļai. Tomēr recidīva risks joprojām ir ļoti augsts, jo joprojām pastāv psiholoģiska atkarība. Kopā ar psiholoģisko aprūpi alkohola pārtraukšana ilgst apmēram trīs līdz četras nedēļas.
Alkohola pārtraukšana: simptomi
Pirmie simptomi parādās 24 stundu laikā pēc atkarību izraisošā alkohola lietošanas pārtraukšanas. Īpaši smagi alkoholiķi ļoti ātri izjūt abstinences simptomus.
Tipiski alkohola abstinences fiziskie simptomi ir:
- stipra svīšana
- Slikta dūša un vemšana
- roku, plakstiņu, mēles trīce
- galvassāpes
- sausa mute
- vispārējs savārgums un vājuma sajūta
- Asinsspiediena paaugstināšanās
Garīgās alkohola atcelšanas pazīmes ir:
- Grūtības koncentrēties @
- Miega traucējumi @
- nemiers
- Depresivitāte
- Nemierīgums
Delīrijs tremens
Īpaši baidās no smagākās abstinences simptomu formas – delīrija tremens. Sākumā pacients ir nemierīgs un ļoti nemierīgs. Tam parasti seko krampji, kas parasti rodas pirmajās divās atturēšanās dienās.
Delīrijam raksturīga smaga dezorientācija un pacienta apjukums. Bieži tiek pievienotas halucinācijas un maldi.
Skartā persona šajā stāvoklī vairs nereaģē. Krampji, sirdsklauves un asinsrites traucējumi izraisa dzīvībai bīstamu stāvokli. Delir tremens 30 procentos gadījumu beidzas letāli, ja to neārstē.
Dažādas alkohola atcelšanas formas
Ārsti izšķir atteikšanos no siltas ar medikamentu palīdzību un atstāšanu no aukstuma bez medikamentiem.
Auksts tītars
Silta izņemšana
Tagad ir zāles, kas var ievērojami samazināt abstinences simptomus. Klometiazols un benzodiazepīni ir galvenās zāles, ko lieto stacionārajā ārstēšanā. Tiem piemīt sedatīvs un trauksmi mazinošs efekts, un tie kavē gan krampjus, gan delīriju. Tomēr abiem aģentiem ir augsts atkarības potenciāls. Tāpēc dažas klīnikas dod priekšroku atcelšanai bez šīm zālēm.
Dažiem pacientiem ir nepieciešami papildu pretkrampju līdzekļi, lai novērstu krampjus.
Pakāpeniska izņemšana (samazināt dzeršanu).
Kā alternatīvu pēkšņai atcelšanai alkohola patēriņš tagad dažkārt tiek lēnām samazināts. Lai to izdarītu, pacients samazina patēriņu, izmantojot dzeršanas dienasgrāmatu. Izņemšana ir regulāri jāuzrauga un jādokumentē īsā laikā. Lai to atbalstītu, pacients parasti saņem naltreksonu, kas ievērojami vājina alkohola eiforisko iedarbību un tādējādi atvieglo atturēšanos.
Turbo izņemšana
Turbo abstinences priekšrocība ir tā, ka to nevar pārtraukt, un pacients neizjūt abstinences simptomus, kamēr viņš ir pie pilnas samaņas. Tomēr abstinences simptomi pēc anestēzijas bieži saglabājas, tāpēc ārstēšana ir jāturpina. Vissvarīgākais ir tas, ka šī metode praksē nav kļuvusi plaši atzīta smagu komplikāciju riska un augsto izmaksu dēļ.
Kas notiek pēc alkohola pārtraukšanas?
Ar fizisko izstāšanos atkarība no alus, vīna & Co netiek pārvarēta. Organisms turpinās spēcīgi reaģēt uz alkoholu un, lietojot to, prasīs lielākus daudzumus.
Pēc fiziskas atstāšanas seko psiholoģiska atraušanās
Psiholoģiskā atsaukšana pacientam ir daudz lielāka problēma nekā fiziska. Šeit ir jāpārvar iesakņojušies ieradumi un rituāli, jānoskaidro atkarības slīdēšanas cēloņi un jāatklāj alkohola funkcijas cilvēka dzīvē (piemēram, dvēseles mierinātājs, vilšanās mazināšana).
Vairāk par turpmāko alkoholisma terapiju varat lasīt rakstā Alkoholisms.
