Tipiski kuņģa-zarnu trakta simptomi
Gastroenterīta gadījumā patogēni kolonizē un bojā gremošanas traktu. Tāpēc gastroenterīta simptomi koncentrējas uz šo jomu:
- Slikta dūša un vemšana
- caureja
- Vēdera krampji un sāpes
Parasti simptomi attīstās ļoti ātri, bieži vien dažu stundu laikā. Simptomu smagums ir atkarīgs no patogēna veida un individuāliem faktoriem, piemēram, pacienta fiziskā stāvokļa.
Slikta dūša un vemšana
Slikta dūša un vemšana var būt smaga gastroenterīta akūtā fāzē. Daži slimnieki vemj vairākas reizes stundā. Gastroenterīta laikā kuņģa un zarnu gļotāda ir tik kairināta, ka organisms neko nespēj noturēt. Tas var būt ļoti novājinoši, jo īpaši tāpēc, ka ar vemšanu (un caureju) tiek zaudēts milzīgs daudzums šķidrumu un sāļu (elektrolītu).
Daži cilvēki vemj ne tikai caur muti, bet arī caur degunu, izraisot deguna gļotādas pietūkumu. Sliktākajā gadījumā vemšana var nokļūt elpceļos, kas var izraisīt pneimoniju, kuru ir grūti ārstēt.
Caureja
Ar caureju šķidrā izkārnījumu konsistence un bieža slaucīšana kairina ādu ap tūpļa atveri. Nelabvēlīgos gadījumos reģions var kļūt pat iekaisis.
Pēkšņa un vardarbīga caurejas parādīšanās, izkārnījumu konsistence un tas, vai tajos var būt asinis, ir atkarīgs arī no patogēna:
Vairumā gadījumu caureja un citi gastroenterīta simptomi parādās ļoti pēkšņi, pat ļoti eksplozīvi noteiktu patogēnu, piemēram, Campylobacter ģints baktēriju, gadījumā. Izkārnījumi bieži ir ūdeņaini, bet var būt arī biezi, īpaši sākumā.
Dažreiz arī izkārnījumi šķiet gļotaini daudzo iznīcināto kuņģa-zarnu trakta gļotādu šūnu dēļ. Amēbiskās dizentērijas gadījumā asiņu un gļotu piemaisījumi liek izkārnījumiem izskatīties kā “aveņu želejai”. Smagas holēras formas izraisa tik ūdeņainu caureju, ka tās sauc arī par “rīsu ūdens izkārnījumiem”.
Vēdera krampji un sāpes vēderā
Caureju parasti pavada vēdera krampji un sāpes vēderā, kas rodas periodiski. Pēc tualetes iešanas šie krampji nereti kādu laiku mazinās.
Vispārēji kuņģa-zarnu trakta gripas simptomi
Papildus iepriekš aprakstītajiem tipiskajiem kuņģa-zarnu trakta simptomiem parasti ir arī vispārīgi simptomi, t.i., simptomi, kas nav raksturīgi konkrētai slimībai. Piemēram, gastroenterītu var pavadīt arī drudzis – simptoms, kas biežāk saistīts ar saaukstēšanos un gripai līdzīgām infekcijām.
Dažkārt šādas nespecifiskas slimības pazīmes kādu laiku parādās pirms caurejas, citos gadījumos tās parādās vienlaikus ar caureju.
Gastroenterīts bez simptomiem
Dažos gadījumos infekcijas ar patogēniem, kas parasti izraisa gastroenterītu, ir pilnīgi asimptomātiskas. Piemēram, daudziem pieaugušajiem nerodas nekādi kuņģa-zarnu trakta simptomi no EHEC infekcijas. Arī infekcija ar rotavīrusiem šajā vecuma grupā bieži ir subklīniska, t.i., bez manāmām slimības pazīmēm.
Šī parādība ir īpaši izteikta amēbiskās dizentērijas un holēras gadījumā. Abas slimības ir vienas no tipiskām ceļojumu slimībām, kas sastopamas daudzās valstīs ar zemiem higiēnas standartiem. Daudzi cilvēki ir asimptomātiski amēbu vai holēras baktēriju nesēji, paši nesaslimstot. Holēras gadījumā tikai 15 procentiem inficēto ir kuņģa-zarnu trakta simptomi vai citas slimības pazīmes.
Vēdera gripa: komplikācijas
Lai gan tipiskie gastroenterīta simptomi ir ļoti nepatīkami, tie parasti nerada nopietnus draudus veselībai. Tomēr noteiktos apstākļos slimības gaita var būt īpaši smaga. Tas var notikt, piemēram, ja imūnsistēma ir novājināta. Skartajiem ir jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā pastāv nopietnu komplikāciju risks:
Dehidrēšana
Ja klasiskās kuņģa-zarnu trakta infekcijas simptomi, proti, vemšana un caureja, ir ļoti smagi, var attīstīties nopietns šķidruma (dehidratācija) un elektrolītu – īpaši nātrija un kālija – trūkums. Ārkārtējos gadījumos bez ārstēšanas tas var būt letāls!
Ārsti norāda uz šķidruma trūkumu organismā kā dehidratāciju. Masveida dehidratācija ir pazīstama arī kā ekssikoze.
Arī gados vecākiem cilvēkiem var ātri rasties nopietns šķidruma un sāls trūkums, ja viņiem ir smaga caureja un vemšana.
Ja zīdaiņiem, maziem bērniem vai gados vecākiem cilvēkiem parādās kuņģa-zarnu trakta gripas simptomi, vienmēr vēlams vērsties pie ārsta!
Dehidratācijas pazīmes
Atkarībā no dehidratācijas pakāpes var parādīties dažādas brīdinājuma zīmes:
- sausa āda un īpaši sausas gļotādas
- nogrimušās acis
- Samazināta asinsrite un aukstās ekstremitātes
- stāvošas ādas krokas (piemēram, ādas kroka plaukstas aizmugurē, ko velk ar pirkstiem, pēc atbrīvošanas kādu laiku paliek stāvus)
- smags un pēkšņs svara zudums: zīdaiņiem svara zudums par desmit procentiem vai vairāk no ķermeņa svara jau ir ļoti satraucošs.
- Arvien pasliktinās vispārējais stāvoklis
- Miegainība un neparasta miegainība (miegainība). Tomēr dažreiz cietušie sākotnēji arī izrāda smagu nemieru (uzbudinājumu), kamēr ūdens trūkums turpinās.
- Reibonis, pieceļoties kājās, ar risku nokrist (ortostatiskā hipotensija)
- Paātrināta sirdsdarbība ar pazeminātu asinsspiedienu
Smagos gadījumos ir arī citas pazīmes: Gastroenterīta pacientiem, kuri zaudējuši lielu daudzumu šķidruma (ekssikoze), attīstās arī
- krampji
- Nieru sāpes
- Urīna daudzuma samazināšanās (oligūrija/anūrija)
Elektrolītu deficīta pazīmes
Gastroenterīta gadījumā kopā ar šķidrumiem tiek zaudēti sāļi, bāzes un skābes, kas pazīstamas kā elektrolīti. Smagākos gadījumos tas var izraisīt pH vērtības izmaiņas asinīs un pēc tam izraisīt sirds aritmiju un nervu bojājumus.
Citas komplikācijas
Gastroenterīts var izraisīt arī šādas komplikācijas:
- Zarnu perforācija: ārkārtējos gadījumos daži patogēni (piemēram, Shigella un Entamoeba histolytica) ne tikai izraisa klasiskos kuņģa-zarnu trakta gripas simptomus, bet arī izraisa zarnu perforāciju. Pārtikas atliekas un patogēni no zarnām nonāk vēdera dobumā un var izraisīt peritonītu. Tas bieži vien ir dzīvībai bīstami!
- Toksisks megakolons: saistībā ar dažiem gastroenterīta patogēniem retos gadījumos var novērot arī toksisku megakolonu. Šajā gadījumā resnā zarna kļūst ļoti iekaisusi un paplašināta. Pastāv briesmas dzīvībai!
- Nieru mazspēja: daži toksīni, ko ražo gastroenterīta patogēni (īpaši EHEC un Shigella), var uzbrukt nierēm un izraisīt hemolītiski urēmisko sindromu (HUS). To raksturo asinsvadu sieniņu bojājumi un akūta nieru mazspēja. Tāpat kā citos gadījumos, cietušajiem nepieciešama steidzama medicīniskā palīdzība!
Gastroenterīts var kļūt problemātisks pacientiem ar imūndeficītu (piemēram, noteiktu slimību, piemēram, AIDS, vai ķīmijterapijas rezultātā): Kuņģa-zarnu trakta simptomi var ilgt ilgāk nekā parasti. Turklāt skartie ir jutīgāki pret noteiktām komplikācijām, kas citādi rodas ļoti reti.
Piemēram, norovīrusu izraisīts gastroenterīts var izraisīt simptomus pat nedēļas pēc slimības sākuma (ilgstoša gaita). Šiem augsta riska pacientiem pastāv arī sistēmiskas infekcijas (sepses) risks – patogēni, kas sākotnēji aprobežojas ar gremošanas traktu, izplatās arī pārējā organismā. Piemērs tam ir salmonellas sepse, kurā salmonellas var kolonizēt perikardu, smadzeņu apvalkus un kaulus.
Simptomi pēc gastroenterīta
Svarīgs piemērs tam ir reaktīvs artrīts. Dažas dienas, dažreiz pat nedēļas, pēc tam, kad ir izzuduši tipiskie kuņģa-zarnu trakta gripas simptomi (vai citas infekcijas simptomi), pēkšņi dažādās locītavās, acī un urīnizvadkanālā parādās iekaisums (agrāk pazīstams kā Reitera triāde). Tomēr kopumā šī parādība ir ļoti reta. Patogēni, kas izraisa reaktīvo artrītu, ir Shigella un Campylobacter.
Retos gadījumos pēdējie izraisa arī Guillain-Barré sindromu. Šī ir nervu iekaisuma slimība, kas var izraisīt smagu paralīzi un bieži vien prasa intensīvu medicīnisko aprūpi.
