Krona slimība: komplikācijas

Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var izraisīt Krona slimība:

Elpošanas sistēma (J00-J99)

  • Fibrozējošs alveolīts - plaušu audi un alveolas (gaisa maisiņi).

Acis un acu piedēkļi (H00-H59).

Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Amiloidoze - ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloidīdu nogulsnes (izturīgas pret noārdīšanos) proteīni) ka var vadīt uz kardiomiopātija (sirds muskuļu slimība), neiropātija (perifēra nervu sistēmas slimība) un hepatomegālija (aknas paplašināšanās), cita starpā.
  • Hiperoksalūrija - pārāk augsta asinis oksalāta līmenis ar iespējamām urīnakmeņu sekām.
  • Kaheksija - galēja novājēšana

Āda un zemādas (L00-L99)

  • Nodosum eritēma (sinonīmi: mezglainā eritēma, dermatīts contusiformis, eritēma contusiforme; daudzskaitlī: erythemata nodosa) - subkutīta (zemādas tauku) granulomatozs iekaisums, kas pazīstams arī kā pannikulīts, un sāpīga mezgliņa (sarkana līdz zili sarkana krāsa; vēlāk brūngana). Pārklājošais āda ir apsārtusi. Lokalizācija: abas zemākas kāja ekstensora sānos, uz ceļa un potīte savienojumi; retāk uz rokām vai sēžamvietām.
  • Psoriāzes formas parādības (terapija-izraisīts).
  • Pjoderma gangraenosum - sāpīga saslimšana āda kurā ir čūlas vai čūlas (čūlas vai čūla) Un gangrēna (audu nāve asins plūsmas samazināšanās vai citu bojājumu dēļ) lielā platībā, parasti vienā vietā.
  • Cinka deficīta dermatīts

Sirds un asinsvadu sistēma (I00-I99)

  • - perimikokardīts ( sirds muskuļi).
  • Tromboze
  • Dziļo vēnu tromboze (DVT; pacientiem, jaunākiem par 40 gadiem, risks ir divarpus reizes lielāks) → plaušu embolija

Aknas, žultspūšļa un žults kanāli-aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).

  • Holangīts (žults kanāla iekaisums).
  • Holelitiāze (žultsakmeņi)
  • Hololoģisks caureja (žults skābes izraisīta caureja) (ko izraisa žultsskābes kas vairs netiek absorbēti ileuma izlaišanas dēļ; šie vadīt uz paaugstinātu kustīgumu kols (resnās zarnas) un vienlaikus kavē šķidrumu un elektrolītu absorbcija) [iekš stāvoklis pēc ileuma rezekcijas / ķirurģiskas daļu noņemšanas tievā zarnā].
  • Žultsskābes zuduma sindroms (slimība, kurai ir funkcionāli nozīmīgs žultsskābju deficīts, kas izraisa simptomus: hologēna caureja (ar žultsskābi saistīta caureja), steatoreja (tauku izkārnījumi); sekundāras slimības; slikta gremošana (nepietiekama pārtikas sastāvdaļu sadalīšana), iespējams, arī holesterīna žultsakmeņi un oksalāta nierakmeņi) [stāvoklī pēc ileuma rezekcijas / tievās zarnas daļu ķirurģiskas noņemšanas]
  • Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums).
  • Steatosis hepatis (tauku aknas)

mute, barības vads (barības vads), kuņģisun zarnas (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektālās fistulas - cauruļveida kanāli, kuru izcelsme ir tūplis kas parasti nedzīst spontāni.
  • Abscesa veidošanās
  • Disbioze (zarnu floras nelīdzsvarotība)
  • Fistulas (cauruļveida savienojošie kanāli starp orgāniem) - uz citām zarnu cilpām (enteroenterāli, enterokoliski), maksts (taisnās zarnas), urīnpūslis (taisnās zarnas) un uz ādu (enterokutāni) un perianālu (“ap tūplis").
  • Zarnu asiņošana (zarnu asiņošana).
  • Zarnu stenoze (zarnu sašaurināšanās) → subileus vai ileus (zarnu aizsprostojums).
  • Īsās zarnas sindroms (skatīt zemāk tievās zarnas rezekciju / tievās zarnas rezekciju).
  • Malabsorbcijas sindroms (sk. Zemāk “Nepietiekams enerģijas un vitāli svarīgo vielu (mikroelementu) nodrošinājums”).
  • Mehāniskais ileuss (zarnu aizsprostojums zarnu stenozes dēļ).
  • Zarnu perforācija
  • Perianāls fistula/ fistulas (perianāls = “ap tūplis"; fistula = dabiska saikne starp dobu orgānu un citiem orgāniem vai ādas virsmu) (kopā 20% pacientu ar Krona slimība pēc 10 gadu ilgas slimības; pēc 20 gadiem (aptuveni 30%) - Zelts perianālo fistulu diagnostikas standarts Krona slimībā ir mazā iegurņa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (mazā iegurņa fistulas MRI).
  • Toksisks megakolons - toksīnu izraisīta paralīze un liela masas dilatācija kols (resnās zarnas paplašināšanās;> 6 cm), ko papildina akūta vēdera (vissmagākā sāpes vēderā), vemšana, klīniskās pazīmes šoks un sepse (asins saindēšanās); letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir aptuveni 30%.

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

  • Resnās zarnas karcinoma (kolorektālais vēzis)
    • Retāk nekā čūlainais kolīts; karcinomas risks palielinājās 1.9 reizes)
    • Resnās zarnas karcinomas risks ir palielināts par 40%, salīdzinot ar pacientiem bez zarnu iekaisuma slimības (IBD); ar aptuveni 70% palielinās ar resnās zarnas karcinomu saistītas nāves risks
  • Prostatas vēzis (vīriešiem ar zarnu iekaisuma slimību (IBD) pēc 4.84 gadiem ir 10 reizes lielāks risks).

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • depresija
  • Nogurums - nogurums vai palielināta atpūtas nepieciešamība un darbības ierobežošana.

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

Citas sekas

Enterālā proteīna zuduma sindroms

Zarnu darbības traucējumi gļotādas palielina zarnu olbaltumvielu zudumu (olbaltumvielu zudumu) kā plazmas noplūdi proteīni caur zarnu gļotādas zarnās pārsniedz olbaltumvielu sintēzes ātrumu. Cirkulējošās plazmas samazināšanās proteīni parasti pavada smags olbaltumvielu deficīts. Patoloģisku olbaltumvielu zudumu var veicināt vienlaicīga liela tauku uzņemšana uzturā. Kad garā ķēde taukskābes uzsūcas, palielinās limfātiskais spiediens un liels daudzums limfātiskā šķidruma nonāk zarnās. Tā rezultātā palielinājās limfa koncentrācija, ir liels enterālo olbaltumvielu zudums un galu galā plazmas olbaltumvielu samazināšanās. Palielināts zarnu olbaltumvielu zudums galu galā noved pie onkotiskā spiediena pazemināšanās un tādējādi atkarībā no samazināšanās pakāpes koncentrācija plazmas olbaltumvielu hipoproteinēmija - tūskas veidošanās.

Nepietiekams enerģijas un būtisko vielu (mikroelementu) nodrošinājums

Indivīdi, kas attīstās Krona slimība absorbcijas funkcijas pasliktināšanās un lielu organisko vielu zudumu dēļ bieži nepietiekams enerģijas un būtisko uzturvielu un vitāli svarīgo vielu (makroelementu un mikroelementu) daudzums. ūdens un svarīgas vielas (mikroelementi) caur izkārnījumiem. Jo īpaši skartās personas ar infekcijas komplikācijām un abscess enerģijas palielināšanās. Enerģijas un būtisko uzturvielu un vitāli svarīgo vielu (makro un mikroelementu) trūkums Krona slimības pacientiem bieži ir:

  • Palielināta izdalīšanās ar izkārnījumiem - hololoģiska caureja, hololoģiska tauku izkārnījumi - kas noved pie lieliem makro- un mikroelementu (vitāli svarīgu vielu) zudumiem.
  • Satraucies absorbcija vai samazināta absorbcijas virsma - papildus plašai baktēriju invāzijai zarnu iekšienē arī pēc tam tievā zarnā.
  • Par paaugstinātu enerģijas patēriņu operācijas laikā, kā arī sepsi.
  • Par žultsskābes zudumu
  • No palielināta zarnu olbaltumvielu zuduma - enterālā proteīna zuduma sindroms.
  • Ierobežoti uztura ieteikumi
  • Nesabalansēta diēta - pastiprināta rafinētu ogļhidrātu, piemēram, baltā cukura (saharozes), balto miltu produktu lietošana; zems
  • Šķiedru patēriņš; liels ķīmiski apstrādātu pārtikas tauku patēriņš.
  • Enterālās fistulas, abscesi, plaisas, kā arī stenozes.
  • Nopietni olbaltumvielu metabolisma traucējumi ar kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanos asinīs (hipalbuminēmija) - ja normālā vērtība albumīns asinīs 3.6-5.0 g / dl netiek sasniegts, samazinās onkotiskais spiediens un rodas tūska; turklāt asins transportēšanas spēja tiek samazināta, jo trūkst transporta plazmas olbaltumvielu, piemēram, transferrīna, kas nozīmē, ka organismu var nepietiekami apgādāt ar vitāli svarīgām vielām (piemēram, dzelzi).
  • Pārtikas nepanesība, kas saistīta ar makro un mikroelementu traucējumiem absorbcija.
  • Zāļu blakusparādības
  • Negatīvs slāpekļa līdzsvars olbaltumvielu deficīta rezultātā organismā - paša organisma ar olbaltumvielām bagāti audi, piemēram, muskuļu audi, vairāk tiek sadalīti un iegūtais slāpeklis tiek izvadīts tā, ka izdalās vairāk slāpekļa nekā absorbēts
  • Nepietiekams pārtikas daudzums - apetītes trūkums.
  • Maz daudzveidīgs uzturs ar enerģijas, barības vielu un vitāli svarīgu vielu trūkumu - baidoties no nepanesības ar sekojošu simptomatoloģiju - tostarp sāpes, vemšana, caureja.

Krona pacientiem bieži ir paaugstināta vajadzība pēc:

  • A, D, E, K vitamīns
  • Beta karotīns
  • C vitamīns
  • B2, B3, B6, B9, B12 vitamīns
  • Kalcijs
  • magnijs
  • Fosfors
  • kālijs
  • Nātrija hlorīds
  • dzelzs
  • Cinks
  • Selēns
  • varš
  • mangāns
  • Molibdēns
  • Augu sekundārie savienojumi, Piemēram, karotinoīdi, saponīni, sulfīdi un polifenoli.
  • būtisks taukskābes, piemēram, omega-3 un -6 taukskābes.
  • Olbaltumvielas un svarīgas aminoskābes
  • Šķiedra
  • Ūdens

Aktīvi Krona slimība, seruma koncentrācija cinks, selēns un D vitamīns, cita starpā, bieži novēro zem normas [5.1. ] .Jo D vitamīns bieži lieto uzturā pārāk zemā daudzumā - zems zivju, piemēram, zušu un siļķu patēriņš, un saules gaismas iedarbība ir zema, īpaši ziemas mēnešos, ieteicams lietot D vitamīnu. Turklāt pastāvīga ūdeņaina caureja veicina vitāli svarīgu vielu (mikroelementu) trūkumi. Palielināti zaudējumi ar izkārnījumiem palielina nepieciešamību pēc ūdens-šķīstošs vitamīni - C vitamīna, B grupas vitamīni - un elektrolīti, Piemēram, kalcijs, magnijs, kālijs, Kā arī nātrijs.

Prognozējošie faktori