Vēzis: pēcpārbaude

- sekas vai komplikācijas audzēju slimības ir daudzveidīgi un būtībā ir atkarīgi no audzēja veida un tā atrašanās vietas. Faktori, kas ietekmē veselība statusu un noved pie veselības aprūpe izmantošana (Z00-Z99).

  • Pašnāvība (par 60% vairāk pašnāvību nekā parastā populācijā; bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis): 420%).

Kardiovaskulārā sistēma (I00–99).

  • Sastrēguma sirds mazspēja (sirds mazspēja) vai kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība):
    • Ne-Hodžkins limfoma: koriģētā riska attiecība 1.94 (95% ticamības intervāls 1.66-2.25).
    • Leikēmijas (asinis vēzis): riska attiecība 1.77 (1.50-2.09).
    • Multiplā mieloma: riska attiecība 3.29 (2.59-4.18).
    • Barības vads vēzis (barības vada vēzis): riska attiecība 1.96 (1.46-2.64).
    • Bronhiālā karcinoma (plaušu vēzis): bīstamības attiecība 1.82 (1.52–2.17)
    • Nieru šūnu karcinoma (niere vēzis): riska attiecība 1.73 (1.38-2.17).
    • Olnīcu vēzis (olnīcu vēzis): riska attiecība 1.59 (1.19-2.12).
  • Hipertonija risks (augsts asinsspiediens) ↑ (izplatība (slimību sastopamība) 2.5 reizes palielinājās līdz bērnība vēzis; piem., pēc Vilmsa audzējs (nefroblastoma) 70% hipertonija 40 gadu vecumā).
  • risks tromboze ↑ (sakarā ar audzēja izraisītu trombīna sintēzes pieaugumu) (aptuveni 20% no audzēja pacientiem)
  • Miokarda disfunkcija (sirds mazspējas disfunkcija) miokarda; pat bez kardiotoksiskas iedarbības ķīmijterapija): samazināta miokarda deformācija (miokarda celms) / turpmākās izgrūšanas frakcijas krituma prognozētājs (EF; izgrūšanas frakcija).
  • Trombembolija (asinsvadu oklūzija (embolija), ko izraisa aizrauts trombs (asinis receklis)).
    • Arteriālā trombembolija (divreiz lielāks nekā miokarda infarkta / sirdslēkmes un apopleksijas / insulta risks pirmajos sešos mēnešos pēc diagnozes noteikšanas; vislielākais risks bija pacientiem ar bronhiālo karcinomu / plaušu vēzi)
    • Venozā trombembolija (VTE).
      • Venozās trombembolijas risks palielinājās 18 no 20 vēža gadījumiem; koriģētās bīstamības proporcijas bija robežās no 1.72 (1.57-1.89) pacientiem ar Prostatas karcinoma (prostatas vēzis) līdz 9.72 (5.50-17.18) pacientiem ar aizkuņģa dziedzera karcinomu (aizkuņģa dziedzera vēzis).
      • VTE ir 2. galvenais nāves cēlonis pacientiem ar onkoloģisko slimību [Vadlīnijas: 1].
      • 20% no visiem onkoloģiskajiem pacientiem slimības gaitā attīstās VTE
    • Venozā trombembolija (VTE) - ar bērnība ļaundabīgs audzējs, vēlīnās VTE risks ir 1.1 notikums / 1,000 cilvēku gadi salīdzinājumā ar 0.5 notikumiem / 1,000 cilvēku gadi; daudzfaktoru analīze parādīja paaugstinātu ilgtermiņa VTE risku šādu faktoru klātbūtnē:

Infekcijas un parazitāras slimības (A00-B99).

  • Herpess zoster (jostas rozi) (koriģētā koeficienta attiecība, VAI 1.29; ļaundabīgiem hematoloģiskiem audzējiem, VAI 2.46).

Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).

  • Osteoporoze (kaulu masas zudums) - audzēja terapijas izraisīta osteoporoze / osteopēnija (TTIO) (ilgstošas ​​audzēja terapijas blakusparādības); var būt nozīme TTI osteoporozes attīstībā:

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Uzmanības traucējumi (iespējams, rodas posttraumatisko traucējumu rezultātā) uzsvars diagnozes dēļ).
  • depresija
  • Perifērās neiropātijas (PN) - nervi kas nes informāciju starp centrālo nervu sistēmas un muskuļi (simptomi: tirpšanas sajūta, sāpes bet arī paralīze) (audzēja terapijas ilgstošas ​​blakusparādības).

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Hroniskas sāpes (aptuveni katrs trešais audzēja slimnieks).
  • Nogurums (“Ar audzēju saistīts nogurums”; ar vēzi saistīts nogurums, CrF) (audzēja terapijas ilgtermiņa blakusparādības).
  • Kaksixija (novājēšana; ļoti smaga novājēšana).
  • Pašnāvība (tendence uz pašnāvību)

Uroģenitālā sistēma (N00-N99)

  • Akūta nieru mazspēja (niere mazspēja) - īpaši riska grupā urīnpūšļa vēzi, mieloma un leikēmija pacienti (9.3%; dialīze prasība radās 0.9%)
  • Urīnceļu slimība (glomerulārā slimība, tubulointersticiāla niere slimība, akūta nieru mazspēja, hroniska nieru slimība, urīnceļu infekcijas, citas un nespecifiskas slimības, urolitiāze (urīnpūslis akmeņi), obstruktīva uropātija (urīna aizture)) - izdzīvojušie bērnība vēzis 2.5 reizes biežāk pieprasīja hospitalizāciju vēlāk dzīvē; Īpaši liels risks bija tādām slimībām kā neiroblastoma (simpātiskās nervu sistēmas ļaundabīga slimība), nieru audzēji vai leikēmija (asins vēzis).
  • Auglības traucējumi pēc ķīmijterapija/ staru terapija.
    • Vīrieši: spermatoģenēzes traucējumi - oligospermija (<15 miljoni spermu uz ml ejakulāta; sīkāku informāciju skatīt spermiogrammā) vai azoospermija (spermatozoīdu neesamība):
    • Sievietes: priekšlaicīga olnīcu mazspēja (menopauze pirms 40 gadu vecuma):
      • By staru terapija (radiācija).
        • <10. ly:> 20.3 Gy (= kritiskā starojuma deva sterilitātei).
        • > 10. Lj:> 18.4 Gy
        • Pieaugušie:> 16.5 Gy

Prognozējošie faktori

  • Neveselīgs uzturs (Rietumu diēta: liels piesātināto tauku, saldu un sāļu pārtikas produktu, balto miltu izstrādājumu un augsti pārstrādātu pārtikas produktu, piemēram, desu, īpatsvars) bijušajiem vēža slimniekiem palielināja priekšlaicīgas nāves risku par aptuveni 50%. To īpaši varēja novērot krūts un kols vēzi izdzīvojušie (krūts un resnās zarnas vēzisDatu analīze arī parāda, ka, piemēram, Vidusjūras reģiona diēta, kurā ir daudz augļu un dārzeņu, graudaugu, pākšaugu, riekstu, kā arī gaļas, samazina mirstību (mirstības līmenis)
  • Hroniska slimība vai sirds un asinsvadu riska faktori var būt atbildīga par vienu piektdaļu no visiem vēža gadījumiem un vienu trešdaļu no visiem vēža izraisītajiem nāves gadījumiem, liecina prospektīvais kohorta pētījums. Šie faktori saīsina dzīvi vēža dēļ.
    • Urīnskābe(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): vīriešiem zaudējumi ir 1.5 gadi, bet sievietēm - 2.8 gadi
    • Hipertonija (augsts asinsspiediens): vīrieši par 2.6 un sievietes par 4.6 gadiem
    • Zems kopējais holesterīns (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): vīriešiem līdz 3.1 un sievietēm līdz 4.2 gadiem
    • Samazināts glomerulārās filtrācijas ātrums (60 ml / min / 1.73 m2): vīriešiem par 3.5 un sievietēm par 5.7 gadiem
    • smēķēšana: Vīrieši par 4.3 gadiem un sievietes - par 4.8 gadiem
    • Diabēts mellitus: vīriešiem līdz 5.0 un sievietēm līdz 5.9 gadiem
    • Plaušu slimība: vīriešiem līdz 5.8 un sievietēm līdz 3.7 gadiem
    • Proteinūrija (palielināta olbaltumvielu izdalīšanās ar urīnu): vīriešiem līdz 6.6 gadiem un sievietēm līdz 6.9 gadiem
    • Palielināts sirds ātrums (> 90 sitieni / min): vīrieši par 7.4 gadiem un sievietes par 5.4 gadiem