Melanoma

Definīcija

Ļaundabīga melanoma ir ļoti ļaundabīgs audzējs, kas ātri veidojas metastāzes citos orgānos. Kā norāda nosaukums, tas rodas no ādas melanocītiem. Gandrīz 50% no visām melanomām attīstās no pigmentētiem dzimumzīmēm. Tomēr tie var attīstīties arī “spontāni” uz pilnīgi neuzkrītošas ​​ādas.

Izplatība populācijā (epidemioloģija)

Melanoma ir audzējs ar vislielāko saslimstības pieaugumu pasaulē. Vācijā tā sauktā saslimstība katru gadu pieaug par 8%. Saslimstības rādītāji (melanoma 100.

000 cilvēku gadā) ir zemākie Subsahāras Āfrikā ar 0.1. Austrālijā saslimstības līmenis ir visaugstākais - 60. Vācijā saslimstība ir aptuveni 12100,000 XNUMX XNUMX uz vienu iedzīvotāju gadā.

Pateicoties uzlabotai agrīnai atklāšanai, mirstība ir samazināta līdz 20% no visiem gadījumiem. Melanomas parasti atklāj vecumā no 30 līdz 70. Melanomas attīstībai ir dažādi riska faktori.

Ļaundabīga melanoma var attīstīties no dzimumzīmes (nevus šūnu nevus), kas pastāv jau gadiem ilgi. Tas var attīstīties arī no pilnīgi neuzkrītošas ​​ādas. Piemēram, lomu spēlē ģenētiskie faktori.

Paaugstināts melanomas attīstības risks tiek novērots FANN remonta bojājumu gadījumā (skatīt zemāk) vai melanomas ģimenes anamnēzē. Attīstību var veicināt arī iegūtie faktori, piemēram, smagi saules apdegumi. Tiek lēsts, ka pastāv šāds cēloņu sadalījums:

• 30 līdz 70% melanomu attīstās no ilgstoši esošiem dzimumzīmēm
• 30 līdz 70% melanomu attīstās uz neuzkrītošas ​​ādas
• 10 līdz 20% melanomu attīstās pēc gadiem no melanozes pirmsvēža = pirmsvēža stadijas (piemēram, lentigo maligna). Šajā gadījumā pirmsvēža ir izmaiņas ādā, kas var deģenerēties par audzēju.
• 10% melanomu ir ģimenes melanomas: Ģimenes melanomu ģimenes grupā ir vairāki nevusi (kurmji), kurus var uzskatīt:
• Klārka nevus
• Ģimenes netipiskā nevusa un melanomas (FAMM) sindroms

Melanomas stadijas iestatīšana

Ļaundabīgā melanoma ir sadalīta 5 stadijās pēc tā sauktās TNM klasifikācijas. Šīs klasifikācijas pamatā ir šādi trīs kritēriji: Papildus šiem trim galvenajiem kritērijiem ir divi sekundāri kritēriji, kas palīdz sadalīt 5 stadijas: Saskaņā ar šiem kritērijiem 0. stadija atbilst audzējam, kas aug tikai lokāli un kuram ir zems. mitozes ātrums bez metastāzes. I stadijā audzēja biezums ir <2mm un nav limfa mezgli ir ietekmēti, un tie nav tālu metastāzes.

II stadija atšķiras no I stadijas ar to, ka audzējs tagad ir >2mm. Sākot no III posma, limfa tiek ietekmēti arī mezgli, taču nav attālu metastāzes. Tikai no IV stadijas ir tālu metastāzes.

Jo zemāka stadija, jo labāka prognoze.

• Mitozes rādītāji. Šis kritērijs raksturo audzēja šūnu dalījumu skaitu un līdz ar to arī tā aktivitāti.

  Šis mērījums ir īpaši svarīgs, lai prognozētu audzējus, kuru biezums ir mazāks par 1 mm.

• Čūlas. Tas attiecas uz audzēja spēju izraisīt dziļu ādas bojājumu, kas līdzinās brūcei vai čūla. Jo izteiktāks ir šis process, jo progresīvāks ir audzējs.
• Audzēja biezums (T).

  Ir svarīgi noteikt, cik dziļi audzējs ir iekļuvis ādā. Zem viena milimetra metastāžu risks ir ļoti zems, savukārt virs 4 mm ir ļoti liela ļaundabīga ādas audzēja metastāžu iespējamība. Iemesls tam ir tas, ka audzējs savienojas ar asinis un limfa kuģi kas atrodas dziļākajos ādas slāņos un pār kuriem var izplatīties audzējs.

• Reģionu invāzija limfmezgli (NAV).

  Tie ir limfmezgli vistuvāk audzējam. Ņemot vērā to atrašanās vietu attiecībā pret audzēju, tie ir pirmie, kurus skārusi metastāzes, un tāpēc tie ir labs ļaundabīgās melanomas stadijas rādītājs. Izšķir metastāzes, kas ir redzamas tikai zem mikroskopa, un metastāzes, kas jau ir izraisījušas taustāmu vai redzamu paplašināšanos. limfmezgli.

• Attālās metastāzes (M).

  Tie ir audzēja izplatīšanās uz citām ķermeņa daļām. Ļaundabīgās melanomas gadījumā nav vēlamu orgānu, kurus skar metastāzes, kā tas ir raksturīgi citiem audzējiem. Notikums aknas, plaušas, smadzenes, kauli un āda ir iespējama.Ļaundabīgas melanomas īpatnība ir metastāzes sirds. Tā kā ļaundabīga slimība sirds ir ļoti reti sastopama, šī metastāze veido aptuveni 50% no visiem sirds audzējiem.