Hronisks gastrīts

Ievads

Kopumā var teikt, ka pastāv neatbilstība starp faktoriem, kas bojā gļotādu (piem kuņģa skābe) un tie, kas to aizsargā (gļotādas slānis), var izraisīt hronisku gastrītu.

Gastrīta veidi

Būtībā ir 3 dažādi hroniska gastrīta veidi:

• A tipa gastrīts
• B tipa gastrīts
• C tipa gastrīts

Sadaļā parādīts kuņģis gļotādas palielināts. Gļotādas defekti ir skaidri redzami kā sarkani plankumi gļotādā, jo lokāli palielinās apgabali asinis cirkulācija un dažos gadījumos asiņošana Gļotas gļotādas audos kuņģis. Slimībai progresējot, kuņģis var attīstīties arī čūlas, kas var iekļūt kuņģa sienā. Īpaši hroniskā gastrīta formā ir redzamas izmaiņas kuņģa gļotādā.

Cēloņi

Šī forma ir autoimūna slimība, kurā ķermeņa paša antivielas ir vērsti pret kuņģa gļotādas šūnām (kas ražo kuņģa skābi) un tās iznīcina. Dažos gadījumos antivielas ir vērsti arī pret iekšējo faktoru, ko rada parietālās šūnas. Šī viela vēlāk ir nepieciešama, lai transportētu vitamīnu B-12 caur Gļotu tievā zarnā, tāpēc iekšējā faktora trūkums automātiski noved pie B-12 vitamīna trūkuma.

Šis gastrīts galvenokārt ietekmē kuņģa gļotādu, tāpēc to sauc arī par “korpusa gastrītu”. Kopumā A tipa gastrīts veido apmēram 5% no visa hroniskā gastrīta un ir pārmērīgi bieži saistīts ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, reimatoīdo artrīts (reimatisms) un sistēmiski lupus erythematosus. Reimatoīdā artrīts, autoantivielas tiek veidoti pret locītavu gļotādas.

A tipa gastrīta gadījumā oderes šūnas slimības gaitā arvien vairāk tiek iznīcinātas, tā ka kādā brīdī vairs nav kuņģa skābe var ražot. Šis stāvoklis tad to sauc par Achylia gastrica vai Achlorhydrie (nav kuņģa sulas). Šo gastrīta formu baktērija izraisa 90% Helicobacter pylori.

Pārējos gadījumos retāk baktērijas un vīrusi var izraisīt šo hronisko gastrītu. Kolonizācija kuņģa gļotāda Helicobacter pylorus baktērija (dīglis) ir ļoti plaši izplatīta un kolonizēto cilvēku skaits ar vecumu vienmērīgi palielinās, tāpēc tiek pieņemts, ka gandrīz 60% cilvēku, kas vecāki par 60 gadiem, dīglis atrodas kuņģa gļotādā. Tas nenozīmē, ka tomēr, ka visi saslimst ar iner kuņģa gļotādas iekaisums.

Bieži dīglis paliek neatklāts tieši tāpēc, ka nav simptomu. Baktērijai piemīt fermenta (aktīvā proteīna) ureāze, kas var sadalīties urīnviela šādā veidā iegūtais bāzes amonjaks neitralizē sālsskābi un tādējādi aizsargā baktēriju no sadalīšanās ar kuņģa skābe, tādējādi nodrošinot tā izdzīvošanu skābā vidē.

Iekaisums galvenokārt ietekmē kuņģa antrumu, tāpēc to sauc arī par “antrālo gastrītu”. B tips - gastrīts ir visizplatītākais hronisks gastrīts ar 85% gadījumu. C tipa gastrīta cēloņi ir ķīmiski toksiski faktori.

Pretsāpju līdzekļi piemēram, acetilsalicilskābe (ASS, Aspirīns ®) un NPL, piemēram, Voltaren vai Ibuprofēns, kas samazina asinis mikrocirkulācija kuņģī gļotādas, bieži izraisa šāda veida gastrītu, īpaši hroniski sāpīgiem pacientiem, kuri ikdienā ir atkarīgi no šīm zālēm. Ilgstoša alkohola un nikotīns atkarība (ļaunprātīga izmantošana) arī bieži izraisa šo gastrīta formu. Dažos gadījumos, žults skābes refluksa no divpadsmitpirkstu zarnas var būt iekaisuma cēlonis.

Ar 10% šī forma ir otrais visizplatītākais hroniskā gastrīta cēlonis, un tas īpaši ietekmē kuņģa dibenu. Liels stress ir viens no galvenajiem hroniska gastrīta riska faktoriem, šajā gadījumā mēs runājam par C tipa gastrītu. Stresa apstākļos ķermenis darbojas pilnā ātrumā, virsnieru dziedzeri atbrīvo “trauksmes vēstnešus” adrenalīnu un noradrenalīns kā arī stresa hormona kortizola. Savukārt kortizolam ir stimulējoša iedarbība uz kuņģa gļotādu, tāpēc specifiskās šūnas (galvenās šūnas) ražo vairāk kuņģa skābes. Pārmērīga skābes ražošana var traucēt līdzsvarot kuņģa sulas sastāvdaļām, kas ir agresīvas pret gļotādu (kuņģa skābe) un aizsargā pret gļotādu (neitralizē aizsargājošās gļotas), tāpēc dominē gļotādu agresīvi faktori, kas ilgtermiņā vai pastāvīgi bojā gļotādu un izraisīt iekaisumu.