Sinonīmi plašākā nozīmē
Medicīniskā: Gastroduodenāla čūla, ventrikulīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, peptiska čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlas slimība, gastrīts
Definīcija Kuņģa čūla
Biežums (epidemioloģija)
Sastopamība iedzīvotāju vidū Apmēram 10% iedzīvotāju ir bijuši a kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vismaz vienu reizi savā dzīvē. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir apmēram piecas reizes biežāk nekā kuņģa čūla (ulcus ventriculi). Vīriešus trīs reizes biežāk skar divpadsmitpirkstu zarnas čūla nekā sievietes.
Ventriculi čūlas gadījumā dzimumu attiecība ir 1:1. Maksimālais slimības sākuma vecums ir no 50 līdz 70 gadiem. Kuņģa anatomija
- Barības vads (barības vads)
- Kardija
- Krājums
- Mazs izliekums
- Fundus
- Liels izliekums
- Divpadsmitpirkstu zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas)
- Pīlors
- Antrum
Čūlu formu klasifikācija
Vispirms izšķir akūtu (pēkšņu) un hronisku recidivējošu (atkārtotu) kuņģis čūla (čūla). Akūta "stresa čūla" rodas virspusēji bojājoša (erozīva) gļotādas iekaisuma rezultātā. kuņģis (gastrīts). Šīs čūlas attīstības cēlonis ir spēcīga fiziska stresa faktori, kas noved pie pēkšņas aizsargājošās gļotādas barjeras sabrukšanas.
Šādas stresa situācijas ietver apdegumus, lielas operācijas un daudzas citas slimības, kurām nepieciešama intensīva aprūpe. Hroniskas recidivējošas čūlas rodas biežāk, un tām var būt dažādi cēloņi (skatīt zemāk). Turklāt čūlas pēc to lokalizācijas iedala kuņģa čūlās un divpadsmitpirkstu zarnas čūlās.
Peptiskā čūla visbiežāk atrodas mazā kuņģa izliekuma (Curvatura minor) zonā. The divpadsmitpirkstu zarnas čūla atrodas gandrīz tikai sākumā divpadsmitpirkstu zarnas, bulbus duodeni. Ja čūlas tiek konstatētas tālākās zarnu daļās, nekā aprakstīts (piemēram, tukšās zarnas sekcijā tievā zarnā), tas var liecināt par retu Zēlingera-Elisona sindromu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana līdzsvarot Starp gļotādu agresīvajiem un gļotādu aizsargājošajiem (aizsardzības) faktoriem ir būtiska loma kuņģa-zarnu trakta čūlas attīstībā. Ja dominē agresīvie faktori vai aizsardzības faktori neizdodas, var rasties čūla. Izšķir cēloņus, tos, kas rodas no paša ķermeņa (endogēnais cēlonis) un tos, kas rodas no ārpuses (eksogēns cēlonis).
Ir iespējami endogēni cēloņi, ti, cēloņi, ko izraisa pats ķermenis:
- Kuņģa skābe
- Kuņģa-zarnu trakta kustīgums (peristaltika)
- Zellinger-Ellisona sindroms
- Hiperparatireoze
- Reti cēloņi
a) Kuņģa skābe Ļoti svarīgs faktors čūlas attīstībā ir kuņģa skābe. Šo konstatējumu var iegūt no tā, ka pacienti ar autoimūnu kuņģa gļotādas iekaisumu (gastrītu), kuri vairs nespēj ražot kuņģa skābe, neveidojas čūlas. Tomēr jāatzīmē, ka ražošana no kuņģa skābe Reti palielinās kuņģa čūlas gadījumā.
Tāpēc peptiskās čūlas gadījumā kuņģa skābe nav izraisošais faktors, bet gan pavadošais faktors (atļaujošais faktors) peptiskās čūlas turpmākai pastāvēšanai. Gadījumā, ja a divpadsmitpirkstu zarnas čūla, tomēr liela nozīme ir pārmērīgai kuņģa sulas sekrēcijai. Šeit īpaši jāmin joprojām lielā mērā neizskaidrojamā palielinātā kuņģa skābes un pepsīna (gremošanas ķēdes agresīvā proteīna enzīma) veidošanās nakts laikā.
Tiek arī pieņemts, ka nepietiekama kuņģa skābes saistīšanās ar bāzes bikarbonātu, kas veidojas divpadsmitpirkstu zarnas, ir daļējs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības cēlonis (skābes neitralizācijas trūkums). b) Kuņģa-zarnu trakta kustība (peristaltika) Arvien biežāk tiek traucēta koordinācija kustību starp kuņģa dobumu (antrumu) un divpadsmitpirkstu zarnas tiek apspriests. Dažiem pacientiem ar peptisku čūlu papildus garākai kuņģa plūsmai pēc pārtikas, atgriešanās plūsma žults skābe (žults refluksa) tiek novērota kuņģī.
Žults skābes ir viens no faktoriem, kas ir agresīvi pret gļotādu. c) Zolindžera-Elisona sindroms Šis termins attiecas uz retu audzēju, kas visbiežāk atrodas aizkuņģa dziedzeris un ražo hormonu gastrīnu. Labdabīgu audzēju sauc arī par gastrinomu.
Audzēja pārmērīga gastrīna ražošana izraisa skābi veidojošo kuņģa šūnu (audzēja šūnu) pārmērīgu stimulāciju. Tas nozīmē, ka tiek ražots pārāk daudz kuņģa skābes. Šis kuņģa skābes pārpalikums izraisa agresīvu faktoru pārsvaru kuņģa-zarnu traktā un daudzu vienlaikus sastopamu (vairāku) kuņģa čūlu attīstību. Zellingera-Elisona sindroms bieži izraisa vairākas čūlas divpadsmitpirkstu zarnā un pat turpmākajā zarnu (jejunum) gaitā.
Šīs čūlas izrādās īpaši noturīgas. Ārstēšana ir ilga un sarežģīta. Šis sindroms izraisa tikai 1% no visiem kuņģa-zarnu trakta.divpadsmitpirkstu zarnas čūla slimības.
d) Hiperparatireoze Hiperparatireoze raksturo pārmērīgu aktivitāti parathormons (paratireoze). Pārmērīga hormonus ražojošo šūnu (epitēlija ķermeņu) darbība parathormons noved pie pārsnieguma kalcijs (hiperkalciēmija) organismā. Tas savukārt izraisa G-šūnu stimulāciju kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, kas ražo iepriekš aprakstīto hormonu gastrīnu.
Tas savukārt izraisa skābi veidojošo kuņģa šūnu pārmērīgu stimulāciju. e) Reti cēloņi Ļoti reti cēloņi ir vīrusu infekcijas, piemēram, ar citomegalovīrusa (CMV) vai Herpess Simplex vīruss (HSV), un hroniskas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība. Eksogēni peptiskās čūlas cēloņi tiek saprasti kā cēloņi, kas kuņģī nonāk no ārpuses.
Tie ir īpaši svarīgi šeit:
- Helicobacter pylori (H. p.)
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
a) Helicobacter pylori Kopš tās atklāšanas 1990. gadu sākumā baktērija Helicobacter pylori (H. p.) ir kļuvusi par vienu no svarīgākajiem gastroduodenālās čūlas slimības (hroniskas čūlas) izraisītājiem. Helicobacter izraisīta gastrīta klātbūtnē kuņģa-zarnu trakta čūlas attīstības risks palielinās 3-4 reizes. Tas nenozīmē, ka katrs cilvēks, kura kuņģa gļotāda tiek kolonizēta ar baktēriju, obligāti attīstās gastrīts vai čūla.
Helikobacter baktēriju var konstatēt gandrīz visiem pacientiem ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Apmēram 75% pacientu ar kuņģa čūlu ir inficēti ar Helicobacter baktēriju. Helicobacter pylori ir arī pieļaujams faktors čūlu veidošanā, kas nozīmē, ka ar infekciju vien nepietiek peptiskas čūlas attīstībai.
Vienlaikus jābūt arī citiem agresīviem faktoriem (skatīt iepriekš). b) Nesteroīdos pretiekaisuma NPL, piemēram, acetilsalicilskābi (ASA), bieži lieto arī kā pretsāpju līdzekļi locītavu slimībām un citiem sāpīgiem stāvokļiem. Šīm zālēm ir kuņģa gļotas iznīcinoša iedarbība.
Mehānisms aiz tā ir saistīts ar tā saukto prostaglandīnu veidošanās kavēšanu. Prostaglandīni ir vazodilatējoša iedarbība uz kuņģa gļotāda kā arī veicina aizsargājošo kuņģa gļotu veidošanos. Samazinot prostaglandīnu veidošanos, kuņģa gļotāda zaudē svarīgus aizsargfaktorus.
Palielinās kuņģa čūlas attīstības risks. Čūlas attīstības risks palielinās, lietojot NPL un vienlaikus inficējoties ar Helicobacter pylori. Peptiskās čūlas slimības simptomi bieži ir ļoti nespecifiski.
Statistika liecina, ka 20% pacientu ar čūlu ir pilnīgi bez simptomiem (asimptomātiski), un atkal 20% pacientu ar simptomiem, kas līdzīgi čūlas slimības simptomiem, nebija čūlas. gastroskopija (endoskopija). Parasti NPL ir tie, kas neizraisa slimības pazīmes (simptomus) vai neizraisa ļoti neraksturīgus simptomus. Simptomi ietver: Var būt arī sāpes, kas bieži izstaro lāde (krūškurvja), muguras vai vēdera lejasdaļā.
šis sāpes bieži tiek raksturots kā "izsalcis" un "graužams". Dažiem pacientiem var novērot noteiktu ritmu sāpes simptomi, kas reizēm norāda uz čūlas atrašanās vietu. Nakts sāpes un sāpju mazināšana pēc ēšanas, šķiet, ir raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlai.
Pasliktināšanās pēc ēšanas biežāk rodas kuņģa čūlas (ulcus ventriculi) gadījumā. Tomēr diagnozi patiešām var apstiprināt tikai kuņģa-zarnu trakts endoskopija.
- Sūdzības vēdera augšdaļā
- Nelabums
- Pilnības sajūta
- Pārtikas nepanesamība.
