Vispārēji uztura ierobežojumi
Pat pirms dialīzes sākšanas pacients ar nieru mazspēju bieži saskaras ar uztura ierobežojumiem. Šajā fāzē ārsti bieži iesaka lielu dzeramo daudzumu, kā arī diētu ar zemu olbaltumvielu saturu. Ieteikumi pacientiem, kuriem tiek veikta pastāvīga dialīze, bieži vien ir tieši pretēji: tagad ir nepieciešama diēta ar augstu olbaltumvielu daudzumu un ierobežots šķidruma patēriņš.
Akūti slimiem pacientiem, kuriem dialīze tiek veikta tikai ierobežotu laiku, attiecas nedaudz atšķirīgi ieteikumi nekā hroniski slimiem pacientiem.
Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu
Pietiekams enerģijas patēriņš (2250 līdz 2625 kcal dienā pie 75 kg ķermeņa svara) var arī novērst pastiprinātu olbaltumvielu sadalīšanos. Akūti slimiem dialīzes pacientiem ārsti iesaka uzņemt enerģiju, kas ir līdzīga intensīvās terapijas pacientiem (apmēram 1,500 līdz 1,875 kcal dienā pie 75 kg ķermeņa svara).
Diēta ar zemu fosfātu saturu
Nieru vājums izraisa fosfātu līmeņa paaugstināšanos asinīs. Ilgtermiņā šī hiperfosfatēmija izraisa izmaiņas kaulos, asinsvadu bojājumus un epitēlijķermenīšu hiperfunkciju. Tādēļ dialīzes pacientiem jālieto pēc iespējas mazāk fosfātu. Problēma ir tāda, ka fosfātu uzņemšana ir cieši saistīta ar olbaltumvielu uzņemšanu.
Dialīzes pacientiem jāizvairās no pārtikas produktiem, kas ir īpaši bagāti ar fosfātiem. Tajos ietilpst rieksti, musli, subprodukti, olu dzeltenumi, pākšaugi un pilngraudu maize. Arī pārtikas produkti, kuriem ražošanas dēļ tiek pievienoti fosfāti, visticamāk, ir ārpus ierobežojumiem. Piemēri ir kausētais siers, vārīts siers, piena konservi un daži desu veidi. Iegādājoties desu izstrādājumus, par fosfātu saturu, iespējams, vēlēsities jautāt gaļas veikalam.
Akūti slimiem vai nepietiekama uztura pacientiem var attīstīties arī fosfātu deficīts. Šajā gadījumā trūkstošais fosfāts ir jāaizstāj.
Diēta ar zemu kālija saturu
Parasti akūti slimiem pacientiem diēta ar zemu kālija saturu nav nepieciešama.
Pārtikas izvēle
Sekojošie pārtikas produkti satur īpaši daudz kālija, un no tiem dialīzes laikā vajadzētu izvairīties:
- Rieksti,
- Graudaugi, auzu pārslas,
- Žāvēti augļi,
- dārzeņu un augļu sulas, banāni, aprikozes,
- kartupeļi vai dārzeņi, kas nav pienācīgi sagatavoti,
- svaigas vai žāvētas sēnes,
- Ēšanai gatavi kartupeļu produkti (kartupeļu biezenis, kartupeļu klimpas, kartupeļu čipsi).
Dialīzes pacientiem skaidri jāizvairās no tā sauktajiem uztura sāļiem, kas bieži satur ļoti lielu kālija daudzumu.
Ēdienu pagatavošana
Zema sāls diēta
Dialīzes pacientiem bieži ir jāierobežo sāls patēriņš. Galda sāls ir ķīmiskais savienojums nātrija hlorīds (NaCl). Palielināts sāls šķīdums asinīs izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, liekā šķidruma uzkrāšanos audos un pastiprinātu slāpju sajūtu. Ja dialīzes pacienti pēc tam palielina dzeramo daudzumu, var rasties pārmērīga hidratācija.
Dialīzes laikā izvairieties arī no ļoti sālītas pārtikas. Tas ietver kliņģera kociņus, kliņģerus, marinētus gurķus, kūpinātus un sālītus gaļas un zivju produktus (jēlšķiņķi, desu, anšovi, sālītas siļķes u.c.), pusfabrikātus, ātri pagatavojamas zupas, buljona kubiņus, ātri pagatavojamās mērces un kečupu.
Šķidruma uzņemšana un dzeramā daudzums dialīzes terapijas laikā
Tā kā regulāra urīna tilpuma noteikšana ir apgrūtinoša, dialīzes pacientiem jāuzrauga svara pieaugums, katru dienu sveroties. Ikdienas svara pieaugums nedrīkst pārsniegt 0.5 līdz 1 kilogramu. Starp divām dialīzēm pacienti nedrīkst pieņemties svarā vairāk par diviem līdz trim kilogramiem.
Lai palīdzētu pārvaldīt slāpju sajūtu ar ierobežotu šķidruma uzņemšanu, palīdzēs šādi padomi:
- Izvairieties no sāļiem ēdieniem! Sezona, nevis sālīšana.
- Izvairieties no saldajiem dzērieniem.
- Lietojiet zāles kopā ar ēdienu (samaziniet dzeršanu).
- Piesūc mazus ledus gabaliņus vai citrona gabaliņus.
- Košļāt gumiju bez cukura vai sūkāt skābes pilienus.
Diēta peritoneālās dialīzes (diafragmas dialīzes) gadījumā
- dzeramā daudzuma,
- augļu un dārzeņu patēriņš un
- fosfātus saturošu pārtikas produktu uzņemšana.
