Balkānu nefropātija ir intersticiāla nefrīta forma, kas sastopama tikai Balkānu valstīs. Tā ir hroniska niere slimība, kas bez ārstēšanas vienmēr ir letāla. Cēloņsakarības nav terapija vēl.
Kas ir Balkānu nefropātija?
Kā norāda nosaukums, Balkānu nefropātija ir a niere slimība, kas novērota tikai Balkānu valstīs. Īpaši šī slimība skar Donavas ielejas lauku rajonus. Slimība ir izplatīta arī lauku iedzīvotāju vidū dažās Balkānu sānu ielejās. Regulāri tiek ziņots par slimības gadījumiem Bulgārijā, Rumānijā, Serbijā, Horvātijā vai Bosnijā. Tāpēc tehniskajā valodā to sauc arī par endēmisku (pamatiedzīvotāju) slimības izplatīšanos. Balkānu nefropātija ir īpaša intersticiāla nefrīta forma. Intersticiāls nefrīts tik un tā ir ļoti reta slimība, ko raksturo iekaisuma procesi nieru kanāliņos. Aptuveni septiņi līdz piecpadsmit procenti no visiem intersticiālā nefrīta gadījumiem izraisa akūta nieru mazspēja. Balkānu nefropātija tomēr ir hroniska nieru iekaisuma slimība, kas vienmēr noved pie nieru mazspēja un parasti ir letāls. Tas bieži vien ir saistīts ar citādi retu vēža audzēju urotēlija audos. Slimība pirmo reizi tika aprakstīta 1954. vai 1955. gadā. Pēc tam to 1956. gadā pievienoja oficiāli atzīto slimību katalogam. Balkānu nefropātiju var labi atšķirt no citām nefropātiju formām. Tādējādi slimības procesa sākumā bieži vien bieži augsts asinsspiediens nav klāt. Tikai vēlākos slimības posmos tas notiek hipertonija parādās kā simptoms.
Cēloņi
Ir daudz spekulāciju par Balkānu nefropātijas cēloni. Jau sākumā tika uzskatīts, ka Balkānu valstīs ietekme uz vidi ir īpaši izteikta. Sākumā pelējuma toksīni, augu izcelsmes zāles, smagie metāli, deficīts mikroelementi or vīrusi tika apsvērti. Tomēr 2007. gadā pētnieciskā grupa no Stonija Brukas universitātes ASV publicēja pētījumu rezultātus par Balkānu nefropātiju, kas noveda pie tā galvenā cēloņa. Šajā pētījumā tika konstatēts, ka šī reģiona milti ir piesārņoti ar toksīnu, kas nāk no parastās osterluzei sēklām. Šis toksīns ir aristolohiska maisījums skābes. Arī šī slimība uzliesmoja tikai vietējiem iedzīvotājiem, kuri šajā reģionā jau bija dzīvojuši vairāk nekā 15 gadus. Parastais osterluzei šajā reģionā nav reti sastopams, un tur tas ir kopīgs lauka nezāle. Tā kā tur zemnieki ir ļoti nabadzīgi, nezāļu iznīcināšanai viņiem nav bijis iespējams izmantot dārgus herbicīdus. Rezultātā toksīni atkārtoti nonāk miltos un tiek cepti maize. Aristolohic skābes ir sekundāras augu vielas, tā sauktās alkaloīdi, kas galvenokārt atrodas osterluzei saknēs. Viņiem ir ļoti augsts toksisks potenciāls. Viņu ļoti augstā genotoksicitāte ir pierādīta in vivo un in vitro pētījumos. Tajā pašā laikā tie ir arī nefrotoksiski. Genomā, aristoloču ietekmē skābes, bieži notiek pāreja no AT uz TA nukleotīdu bāzes. Šajā procesā aristolohīnskābes kovalenti saistās ar DNS un veido adduktus, kurus parasti atkal noņem ar remonta mehānismiem. Tomēr tas ne vienmēr ir veiksmīgs, kā rezultātā rodas ļoti augsts mutāciju līmenis. Aristolohīnskābes jo īpaši atstāj izmaiņas reģionos, kur beidzas genoms. Šīs izmaiņas izraisa gēns lasīšanas procesu, lai sāktu pavisam citā vietā. Tā rezultātā nepareizi proteīni tiek veidoti, kas to nedara vadīt vēlamo efektu. Kopš vēzis slāpētājs gēns Bieži tiek ietekmēts p53, kas kontrolē šūnu dalīšanos, var rasties nekontrolēta šūnu augšana urotēlija audos. Nepārtraukti uzņemot toksīnus, veidojas arvien vairāk DNS un aristolohīnskābju adduktus, kas uzkrājas nieru garozā. Rezultāts ir hroniski iekaisuma procesi, kas vadīt līdz nieru iznīcināšanai. Tajā pašā laikā, vēzis augšana joprojām notiek urotēlija audos. Process ir progresīvs, un to nevar apturēt ar pašreizējām terapeitiskajām metodēm.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Balkānu nefropātijas simptomi ir ļoti nespecifiski, tāpat kā citos intersticiālajos nefritīdos. Sākumā slimība var palikt asimptomātiska. Paaugstināta olbaltumvielu koncentrācija tiek konstatēta urīnā. Notiek poliūrija, kurai ķermenis zaudē svarīgu nozīmi sāļi. Bieži sastopamas arī urīnceļu infekcijas. Turklāt viegla anēmija attīstās. Vēlāk hipertonija arī attīstās, kas sākotnēji nav. Papildus intersticiālajam nefrītam urotēlija audos bieži ir ļaundabīgs audzējs. Pēdējā slimības stadija ir hroniska nieru mazspēja, kas parasti ir letāls. Balkānu nefropātijas prognoze parasti ir slikta.
Diagnoze un gaita
Balkānu nefropātiju var diagnosticēt ar visaptverošu medicīniskā vēsture un laboratoriskā pārbaude olbaltumvielām urīnā. Īpaši α1-mikroglobulīns ir paaugstināts urīnā.
Komplikācijas
Diemžēl Balkānu nefropātiju nevar ārstēt, un tā notiek hroniski. Parasti tas noved pie nāves. Vairumā gadījumu Balkānu nefropātija sākotnēji nerada identificējamus simptomus, par kuriem pacients varētu sūdzēties. Urīnā tiek konstatēts paaugstināts olbaltumvielu līmenis. Tomēr bez testiem to nevar noteikt. Ķermenis bieži zaudē sāļi, kas arī mazina pacienta slāpes. Ļoti bieži urīnceļu infekcijas rodas Balkānu nefropātijas dēļ. Tās var izpausties sāpes urinēšanas laikā. Balkānu nefropātijas cēloņi augsts asinsspiediens pacientam. Bieži attīstās audzējs, kuru arī bez ārsta pārbaudes nevar noteikt. Balkānu nefropātijā nav iespēju izārstēties. Tomēr pacients var ilgstoši dzīvot ar šo slimību. Tomēr augsts asinsspiediens un nieru infekcijas. To parasti veic ar medikamentu vai ķirurģisku procedūru palīdzību. To, cik ilgi dzīvos Balkānu nefropātijas slimnieks, nevar paredzēt.
Kurā brīdī jādodas pie ārsta?
Cilvēkiem, kuri atgriežas no ilgstošas uzturēšanās Balkānos, būtu jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja ir aizdomas par Balkānu nefropātiju. Tas ir īpaši ieteicams, ja reģionā regulāri tika lietoti graudaugu produkti. Tā kā šī slimība ir visvairāk izplatīta sānu ielejās valsts dienvidos un Donavas ielejas lauku rajonos, atgriešanās no šiem reģioniem ir īpaši apdraudēta. Tomēr kopumā Balkānu nefropātija uzliesmo tikai vietējos iedzīvotājos. Tāpēc cilvēkiem no Balkāniem noteikti jāpārrunā simptomi ar savu ģimenes ārstu. Cilvēkiem no citiem pasaules reģioniem nav pamata aizdomām par Balkānu nefropātiju. Tie, kas cieš no tipiskiem simptomiem, piemēram, augsta asinis spiediens, urīnceļu infekcijas un anēmija tomēr jākonsultējas ar ārstu. Kaut arī minētie simptomi reti rodas Balkānu nefropātijas dēļ, tie norāda uz citu stāvoklis. Vienmēr ir nepieciešama sūdzību precizēšana un apstrāde. Papildus ģimenes ārstam sūdzības var vērsties arī pie ENT ārsta un citiem zinošiem speciālistiem.
Ārstēšana un terapija
Balkānu nefropātijai nav cēloņsakarības. Protams, ir jāpārtrauc aristolohīnskābju uzņemšana. Tomēr tas vairs neaptur slimības procesu. Šodien terapija attiecas uz urīnceļu infekciju izraisītu komplikāciju vai hipertonija. Ar to dzīvi var pagarināt terapija. Pašlaik šo slimību vēl nav iespējams izārstēt.
Perspektīvas un prognozes
Balkānu nefropātijas prognozes ir ļoti nelabvēlīgas. Slimība netiek uzskatīta par ārstējamu un parasti beidzas ar nāves iestāšanos. Pēc slimības sākuma pacients vienmēr zaudē vitālo enerģiju. Par sevi liecina dažādas sūdzības. Tie ietver infekcijas, sirdsdarbības traucējumus asinis apgrozība un izmainīts proteīns koncentrācija ķermenī. Turklāt, progresējot slimībai, rodas orgānu mazspēja un, visbeidzot, pacients mirst priekšlaicīgi. Pēc vairāku gadu intensīvas izpētes zinātniekiem izdevās noskaidrot, ka simptomu cēlonis ir ķermeņa saindēšanās. Tomēr ar pašreizējām medicīniskajām iespējām to nevar pietiekami ārstēt vai ārstēt. Neskatoties uz visiem centieniem, antidots vēl nepastāv. Tāpēc ārsti koncentrējas uz dzīves pagarināšanu pasākumus pacientam. Tie ir paredzēti, lai pēc iespējas ilgāk saglabātu labsajūtu un paildzinātu dzīvi ar šo slimību. Dažādus simptomus var veiksmīgi ārstēt paralēli, kas uzlabo esošo dzīves kvalitāti. Neskatoties uz to, izārstēt Balkānu nefropātiju nav iespējams, un pacients zaudē cīņu pret šo slimību. Bez medicīniskās palīdzības nāve iestājas daudz ātrāk. Ne pašdziedinošie spēki, ne alternatīvās dziedināšanas metodes līdz šim nav spējuši dominēt pret organisma saindēšanos.
Profilakse
Vislabākā Balkānu nefropātijas profilakse attiecīgajās valstīs būtu lauku apstrāde ar herbicīdiem, lai kontrolētu parasto osterlucu. Tomēr tas prasa risināt arī lauksaimnieku nabadzību.
Pēcapstrāde
Balkānu nefropātija - kā saindēšanās izraisīta hroniska niere slimība - aprobežojas ar dažiem pasaules reģioniem. Lai gan zinātnieki atrada Balkānu nefropātijas rašanās cēloni indīgā lauka nezālē. Gadiem ilgi šī nezāle tika cepta maize kopā ar malto graudu. To novērst varēja tikai pesticīdi. Ilgstošs piesārņotu miltu patēriņš daudziem šiem reģioniem izraisīja neatgriezeniskus nieru bojājumus. Turpmākā aprūpe pēc Balkānu nefropātijas diagnosticēšanas labākajā gadījumā var uzraudzīt, vai jau esošā nieru slimība neizveidojas vēzis drenējošo urīnceļu. Ja operācija būtu jāveic tādēļ un mazāk nieru bojājumu, pēcoperācijas novērošana var būt nepieciešama kā onkoloģiskās ārstēšanas sastāvdaļa. Tomēr parasti Balkānu nefropātija attīstās nieru mazspēja. Vairumā gadījumu tā gaita un smagums atbrīvo ārstu profesiju no nepieciešamības pēc papildu aprūpes. Ļoti maz slimnieku šo slimību izdzīvos pietiekami ilgi. Tā kā Balkānu nefropātija notiek tikai nabadzīgos Balkānu lauku rajonos, ķirurģiska pasākumus piemēram, nieru transplantācija bieži nerunā. Tas, iespējams, varētu glābt dažus no skartajiem. Tomēr saindēšanās, ko izraisa gadiem ilgi patērētie piesārņotie milti, parasti ir tālu. Turklāt cietušajos reģionos esošajiem cilvēkiem gandrīz nav modernu medicīnas iestāžu. Tāpēc pēcapstrāde izskatās slikti.
Ko jūs varat darīt pats
Tā kā pacienti ar šo slimību joprojām var dzīvot ilgu laiku, ir svarīgi kontrolēt dažādus pavadošos simptomus. Tie ietver, piemēram, infekcijas, paaugstinātu olbaltumvielu koncentrāciju organismā asinis spiediens un traucētas asinis apgrozība. Pat ja pašu slimības procesu vairs nevar apturēt, mērķtiecīga terapija var palielināt vitālo enerģiju. Sūdzību dažādības dēļ pacientam ieteicams konsultēties ar vairākiem ārstiem. Parasti ģimenes ārsts iesaka apmeklēt ENT ārstu un zinošus speciālistus. Jāpievērš uzmanība dažādiem simptomiem. Paralēla ārstēšana var uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Ir ļoti svarīgi pārbaudīt, vai urīnā nav olbaltumvielu, jo paaugstinātu olbaltumvielu līmeni nevar noteikt bez testēšanas. Tā kā ķermenis bieži zaudē sāļi, pacienta slāpes samazinās. Tas ir jānovērš. Šī iemesla dēļ Balkānu nefropātijā ir nepieciešams rūpīgi aplūkot savu alkohola lietošanas paradumu. Tie, kas pievērš uzmanību savam ķermenim un kuriem īpaši tiek ārstēti simptomi, galu galā iegūs dzīves ilgumu un dzīves kvalitāti.
